För vissa efter IPAA-kirurgi kan Pouchitis vara ett kroniskt problem
Pouchitis är ett tillstånd som uppstår hos vissa personer som har haft en operation som kallas ileal pouch anal anastomosis (IPAA), som vanligtvis kallas en j-påse . När j-påsen blåses upp och orsakar symtom på diarré (ibland blodig), ett brådskande behov av att passera avföring, inkontinens och smärta eller obehag när det går avföring, kallas det för pouchitis.
Inte alla som har en j-påse blir pouchitis, men vissa får det regelbundet, och några får det ofta så att det kan vara märkt "kroniskt".
Vad är en J-påse?
J-pouch-kirurgi är gjord för att behandla ulcerös kolit och några andra matsmältningsförhållanden, såsom familjen adenomatös polyposis (FAP) . Denna operation sker ofta i flera steg (vanligtvis 2 steg, men ibland 3), men ibland sker det med en. Den första delen av operationen är kirurgisk avlägsnande av tjocktarmen, kallad en colectomy. All eller en del av rektummet kan också tas bort samtidigt.
Den andra delen av operationen, som kan göras samtidigt vid colectomy, är skapandet av j-påsen och en ileostomi. För att skapa påsen sys terminalen ileum i form av en "J" (även om andra former ibland också görs). Om operationen görs som mer än ett steg, är den sista delen av processen att vända ileostomi och ha j-pouch-funktionen.
Detta gör det möjligt för en person att gå till badrummet mer "normalt" och behöver inte en stomipåse, till exempel med en ileostomi .
Vad är Pouchitis?
Vissa människor med j-pouches upplever en komplikation som kallas pouchitis. Pouchitis är vanligare hos personer som har j-pouch-kirurgi för att behandla ulcerös kolit än för FAP eller av andra skäl.
Pouchitis är ganska vanligt, och den exakta orsaken är inte känd, men det finns några arbetsteorier.
Symptomen på pouchitis kan innefatta:
- Feber
- Blodiga avföring
- Smärta med avföring
- Fekal nedsmutsning eller akut behov av att tömma påsen
Hur många personer med J-Pouches har Pouchitis?
Det finns varierande rapporter om hur mycket procent av personer med j-pouches för ulcerös kolit upplever pouchitis. Baserat på resultaten från olika studier kan pouchitis hända i var som helst från 30% till 50% av patienterna. Vid uppkomsten av symtom kommer en läkare att hjälpa till med att diagnostisera pouchitis, eftersom symtomen kan efterlikna andra villkor, så de skulle behöva uteslutas. Ofta görs detta med en pouchoscopy, som är en typ av endoskopi som används för att se inuti en j-påse.
Finns det olika typer av pouchitis?
Pouchitis är vanligtvis uppdelad i akut pouchitis och kronisk pouchitis. Akut pouchitis är när symptom har inträffat under mindre än 4 veckor. När symtomen går vidare i mer än 4 veckor kallas tillståndet kronisk pouchitis.
Det förstås alltmer att pouchitis kan vara mer än ett tillstånd, det kan vara ett spektrum. Inte alla patienter svarar på samma sätt för samma behandlingar och vissa patienter behöver kontinuerlig behandling för att uppnå lindring från symptom.
Att få symptomen under kontroll är viktigt för att undvika mer komplikationer och för att hålla påsen fungerande bra. Personer med j-pouches är redan i riskzonen för uttorkning, och persistent diarré från pouchitis kan mycket snabbt leda till uttorkning. Självklart finns det också en livskvalitetsfråga: pouchitis kommer att ha en djupgående effekt på patientens liv, och det är viktigt att få det till efterlåtelse.
För det mesta är orsaken till att pouchitis inte är känd. Men i uppskattningsvis 30% av befolkningen är det ett tillstånd som kallas sekundär pouchitis. I fallet med sekundär pouchitis kan en orsak identifieras, och några av dessa inkluderar:
- Autoimmuna orsaker
- infektioner
- ischemi
- Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Hur behandlas Pouchitis?
I de flesta fall behandlas pouchitis med antibiotika. I vissa fall kommer en antibiotikakurs att rensa upp pouchitis. I andra fall kan antibiotika behövas för längre sikt. Vissa människor kan bytas från ett antibiotikum till ett annat, eller få alternativ antibiotikabehandling, för att behandla pouchitis.
Om pouchitis inte svarar på antibiotika, kan en läkare besluta att ordinera en annan terapi, såsom ett antiinflammatoriskt läkemedel eller ett immunosuppressivt läkemedel.
Uttalande: påse-EYE-tis
Källa:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliniska riktlinjer för hantering av pouchitis." Inflammatarm Dis . 2009 september; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Riskfaktorer för sjukdomar i ileal pouch-anal anastomos efter återställande proctocolectomy för ulcerös kolit." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; frågesport 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: ett spektrum av sjukdomar." Curr Gastroenterol Rep . 2005 okt, 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Inflammatorisk påse sjukdom: Spektret av pouchitis." Världen J Gastroenterol . 2015 aug 7; 21 (29): 8739-8752.