Typer av colectomy kirurgi

De olika typerna av colectomy kirurgi som kan göras för matsmältningssjukdom

I stort sett är operationen för att avlägsna hela eller en del av tjocktarmen (tjocktarmen) kallad en colectomy. Det finns emellertid olika typer av colectomyoperationer. Personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan ha colectomy-kirurgi för att behandla sin sjukdom, men typen av operation som har utförts och hur mycket av kolon som tas bort kommer att vara annorlunda baserat på vilken form av sjukdomen som finns och hur omfattande skadorna är i tjocktarmen.

Colectomy-kirurgi sätts ofta i en av flera olika kategorier, baserat på hur mycket av tjocktarmen som tas bort, eller om allt avlägsnas.

Det bör dock noteras att inte varje operation som görs för IBD kommer att falla exakt i någon av dessa kategorier: det kan finnas variationer. Innan du har kirurgi för att ta bort en del eller hela din kolon, prata med ditt kirurgiska team om den exakta operationen du har. Använd guiden nedan för att bekanta dig med några av villkoren för att hjälpa dig att bättre förstå den operation som görs för ditt speciella fall.

proktokolektomi

I denna typ av colectomy-kirurgi avlägsnas kolon, tillsammans med ändtarmen . "Procto" betyder "rektum". Endotmen är den del av kroppen som är i slutet av tjocktarmen som används för att hålla avföring innan den elimineras från kroppen genom anusen . Med både tjocktarmen och rektumet avlägsnat, kommer kroppen att behöva ett nytt sätt att förfoga över pall.

För de flesta med IBD (antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) betyder en proctocolectomi också skapandet av en ileostomi . En ileostomi är när en del av tunntarmen genombringas genom buken för att skapa ett stomi. Avföring lämnar sedan kroppen genom stomen och samlas in i en stomiapparat som bärs på utsidan av kroppen.

Ileostomi kan vara permanent eller det kan vara tillfälligt.

J-Pouch Surgery

En typ av operation som görs samtidigt eller ibland efter en proctocolectomi är en ileal pouch-anal anastomos (IPAA) . Denna typ av operation är vanligare kallad j-pouch operation (även om påsar ibland har gjorts i "S" eller "W" former). I den här operationen är den sista delen av tunntarmen (terminal ileum) sys ihop i form av en "J" och kan sedan hålla avföring i en viss tid, som tjänar som en rektum. J-påsen är ansluten till anus under en annan operation, ofta efter en tidsperiod med en tillfällig ileostomi. Efter operationen är klar för att ansluta tunntarmen med anusen, kan avföring återigen elimineras genom anuset (botten). Denna operation är vanligtvis gjord för patienter med ulcerös kolit, men i vissa speciella fall kan det göras för personer med Crohns sjukdom .

Ileoanal Anastomos

En annan typ av operation som görs för att återställa förmågan att röra avföring genom anus kallas en ileoanal anastomos (genomträngning). I denna operation, efter att kolon och rektum har tagits bort, är tunntarmen ansluten direkt anus. Det finns ofta en väntetid mellan colectomy-operationen och genomträngningsoperationen, där patienten har en tillfällig ileostomi som möjliggör läkning.

Det finns ingen påse skapad i tunntarmen. Denna operation gjordes oftare för personer med ulcerös kolit före 1980 innan j-pouch-proceduren blev den mest föredragna operationen. En genomträngning görs också ibland för personer med Crohns sjukdom som inte har sjukdom i tunntarmen.

Total Colectomy

En total colectomy innebär att hela tjocktarmen har tagits bort. Denna term kan vara lite förvirrande jämfört med en proctocolectomi eftersom i en total colectomy är rektum kvar på plats. En total colectomy med något eller hela rektum kvar på plats kan göras i vissa fall av antingen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

En total colectomy kommer också att kräva skapandet av en ileostomi (med ett stomi, där en påse bärs på utsidan av kroppen för att samla avföring). Ileostomi kan vara permanent, men i vissa fall kan det vara tillfälligt. Mer kirurgi, som j-pouch-operationen eller genomträngningsoperationen, kan göras för att "återansluta tunntarmen till ändtarmen och vända den tillfälliga ileostomin. Efter att operationen har gjorts för att ansluta tunntarmen med ändtarmen, kan avföring återigen elimineras genom anusen (botten).

Partiell kolektomi

En partiell colectomy är när en del av tjocktarmen avlägsnas, och det kan också ibland kallas en subtotal colectomy. Vid denna operation kan någon del av tjocktarmen avlägsnas. En partiell colectomy kan göras för vissa personer med Crohns sjukdom, och det kan också göras för att behandla koloncancer eller divertikulit . Efter den del av kolon som är sjuk, avlägsnas är den friska kolon på båda sidor ansluten. En kolostomi , där en del av tjocktarmen bringas genom buken så att pall kan elimineras i en påse som bärs på buken, behövs ofta inte.

En partiell colectomy är nästan aldrig gjord för personer med ulcerös kolit, eftersom sjukdomen ofta återkommer i den friska delen av kolon som finns kvar. I Crohns sjukdom finns också risk för att sjukdomen återkommer i tjocktarmen, och i vissa fall behövs mer kirurgi.

Beslutet att bara ta bort en del av tjocktarmen hos personer med Crohns sjukdom är ett mycket individualiserat beslut och tar hänsyn till sjukdomens omfattning i kolon och rektum samt patientens ålder och övergripande hälsa.

Hemicolectomy

Vid hemikolektomioperation avlägsnas antingen höger eller vänstra hälften av tjocktarmen. I en höger hemikolektomi avlägsnas cecum , stigande tjocktarmen och en del av den transversala kolon , tillsammans med bilagan , vilken är fäst vid den stigande kolon. I en vänstra hemikolektomi avlägsnas den nedåtgående kolon och en del av den transversala kolon. Denna procedur kan göras för att behandla Crohns sjukdom, tarmblodring eller koloncancer. Typiskt är de friska delarna av tjocktarmen kopplade ihop och en stomi behövs inte.

Källa:

Person B, Khaikin M. "Restorativa operationer för Crohns sjukdom." Clin Colon Rectal Surg . 2007 nov; 20 (4): 314-321. doi: 10,1055 / s-2007-991031. 22 dec 2015.