Varje operation kommer att ge en viss mängd rädsla och ångest. Ileostomioperation är inte annorlunda när det gäller att orsaka osäkerhet, men i många fall är en ileostomi en livräddande operation som kan öka människors livskvalitet.
I stort sett är ileostomi-kirurgi när helt eller delvis av tjocktarmen avlägsnas och en del av tunntarmen lämnar genom bukväggen, så att fekal materia avledas bort från anusen.
Det finns flera variationer på olika former som ileostomioperationen kan ta, vilket förklaras nedan. En ileostomi kan göras av flera skäl, inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit, familjen polyposis eller koloncancer . I vissa fall kan ileostomi reverseras under en efterföljande operation.
Vad är en stomi?
En stomi är när kirurgi används för att skapa en öppning från ett organ till utsidan av kroppen. I de flesta fall görs detta för att ge ett alternativt sätt för kroppen att kassera avfallsmaterial (urin och avföring ). Detta inkluderar kolostomi , ileostomi och urostomioperationer. Ibland kan en ileostomi också betecknas som en liten tarmdirigering.
Under ileostomioperationen avlägsnas tjocktarmen vanligtvis. I vissa fall lämnas ändtarmen (sista delen av tjocktarmen) och anusen inuti kroppen, men i andra fall kan de också tas bort.
Med kolon (och eventuellt anus och / eller rektum) borta, måste ett annat sätt utarbetas för avföring för att lämna kroppen. I en ileostomi sätts en del av tunntarmen (ileum) genom bukväggen på utsidan av kroppen.
I vissa andra fall kan ileostomi ske med att hela eller en del av tjocktarmen lämnas intakt.
I de flesta fall skulle detta vara av tillfällig anledning, till exempel skada eller sjukdom i tjocktarmen.
För att ansluta ileum till utsidan av kroppen måste en kirurgisk öppning göras i bukväggen. Den lilla delen av ileum som föras genom öppningen i buken kallas stomi (det grekiska ordet för "mun"). Stomin är fäst vid bukväggen och är där avföring kommer att lämna kroppen.
typer
Alla ileostomier skapas inte lika Det finns olika typer av ileostomier som används för behandling av specifika sjukdomar eller tillstånd.
Standard eller Brooke Ileostomy. Detta är den typ av ileostomi som oftast görs, särskilt i fall av ulcerös kolit, Crohns sjukdom, familje polyposis och cancer. Det var ursprungligen uppkallat efter den engelska kirurgen, Bryan Nicholas Brooke, som utvecklade vissa tekniker som fortfarande används i ileostomioperation idag. I en Brooke-ileostomi skapas stomin genom att vända en del av ileum tillbaka över sig själv, vilket liknar att vikta manschetten på en tröja och sutur den till buken. Avfall är vanligen av flytande eller pastaformig konsistens och samlas in i en stomiapparat fäst vid buken över stomin.
Detta är den enda typen av ilestomi som görs för patienter med Crohns sjukdom.
Kontinentalileostomi. En kontinentala ileostomi har flera skillnader från en Brooke-ileostomi, men den största är att patienter med en kontinentala ileostomi inte bär en stomiapparat. Istället skapas en reservoar och en ventil från ileum. Denna ventil är inuti bukväggen (i stället för en stomi, som ligger utanför). För att tömma avfall sätts ett litet rör - en kateter - in i buken för att tömma avfall. En keps slits över ventilen tills det är dags att tömma behållaren. En kontinentala ileostomi kan göras i fall av ulcerös kolit, familje polyposis och cancer.
Pelvic pouch surgery (j-påse) . Innefattas här eftersom en ileostomi är ett steg i processen, men när det är klart, kräver denna operation inte heller en extern apparat eller en kateter för att fånga eller ta bort avfall. Vid denna typ av operation tillverkas en reservoar från terminal ileum. Ofta är denna reservoar gjord i form av en "j", men kan också göras i form av en "s" eller en "w" Del eller hela ändtarmen och anusen bevaras i denna typ av operation. Pelvic pouch operation sker ofta i 2 eller 3 steg, med en Brooke ileostomi som det första steget. Ileostomin reverseras sedan senare, och den inre reservoaren är fäst i rektum eller anus och avföring kan sedan lämna kroppen utan användning av en extern apparat.
Vård för en stomi
När stomin är på plats kommer en stomiapparat att behövas för att samla avföring eftersom det lämnar kroppen genom stomin. En enterostomal terapi (ET) sjuksköterska är vårdgivaren som hjälper stomipatienter att ta hand om sin stomi. Patienter med ny ileostomi kommer att instrueras om hur man byter en stomiapparat . Flänsen på en stomiapparat måste vara ordentligt vidhäftad i buken för att skydda huden runt stomin från att komma i kontakt med pall. I vissa fall kan regelbunden kontakt med avföring orsaka att huden runt stomin (peristomal hud) blir skadad eller sönderdelad.
Det finns ett sortiment av stomiprodukter tillgängliga från en mängd olika stomiförsörjningsföretag. De sträcker sig från öppna fickor som kan användas dagligen, till små engångspåsar som kan användas för ett speciellt tillfälle eller för simning. Vissa patienter kan prova flera olika typer av apparater innan de avgör de som fungerar bäst.
Vad kan man förvänta sig av ileostomi kirurgi
Att få en ileostomi är stor operation och sjukhusvistelsen kommer att vara var som helst från flera dagar till en vecka. Återhämtningsperioden kan vara upp till sex veckor, beroende på flera olika faktorer, inklusive typen av ileostomioperation och din hälsa före inträde.
Möte med ET-sjuksköterskan
I dagarna före operationen kommer du och ditt vårdspersonal att ta hand om flera olika uppgifter relaterade till din ankomst till sjukhuset för operation. Du kommer att träffas med en sjuksköterska, som kommer att diskutera några olika ämnen med dig. Det första ämnet kommer att vara platsen för din stomi. Detta är ett viktigt övervägande vid stomioperation, och kräver förståelse för alla på vården. Din ET-sjuksköterska tar din livsstil, typiska kläder, hur du bär dina kläder, och dina preferenser beaktas för stomiplacering.
Nästa kommer du att tala om hur du kommer att ta hand om din ileostomi efter operationen. För en standard ileostomi får du rekommendationer om vilka typer av stomiapparater som kan fungera bäst för dig. Din sjuksköterska kan ge dig prov från flera olika företag, samt information om var du ska få mer när det behövs. För en kontinentsstomi kommer du att tala om hur man tömmer behållaren, hur ofta det ska göras och hur man ska ta hand om ventilen.
Ditt sjukhus och din kirurg
Du kan förvänta sig att genomgå en del testning innan du tas in för operation. Några test som kan göras är blodprov och röntgenstrålar i bröstet. Din kolorektal kirurg och / eller din gastroenterolog kommer att gå över dina aktuella mediciner med dig och avgöra om några förändringar behöver göras före operationen.
Du kommer också att få reda på din kirurg hur du ska förbereda ditt tjocktarm för operation. Du kommer sannolikt att behöva förbereda dig som om du skulle få en koloskopi. Prep kan göras på ett av flera olika sätt, men målet är att rensa din kolon i alla pallar. Du kan också få andra mediciner att ta i dagarna före operationen, som antibiotika.
Operationen
Operationsdagen kommer du att bli inlagd på sjukhuset och började på IV-vätskor. Din operation går i flera timmar. När du vaknar i återhämtning kommer du att upptäcka att du har stomi eller en ventil på buken, med en apparat över den. Du kan ha kirurgiska avlopp och ett naogastriskt (NG) rör på plats. Det kan finnas annan medicinsk utrustning som hjälper dig i din smärtlindring och återhämtning, till exempel en morfindropp eller pneumatisk kompressionsklänning på benen.
Sjukhusvistelsen
Din kirurg kommer noggrant att övervaka ditt tillstånd medan du är på sjukhus. Innan du kan äta eller dricka, kommer ditt medicinska team att lyssna på buken för tarmljud. Om du återhämtar som förväntat kan du gå ut på en flytande diet om några dagar och sedan få mer fast mat långsamt i steg. Dina sjuksköterskor kommer sannolikt att få dig ur sängen och gå så fort som möjligt, för att flytta är viktigt för att få din kropp på vägen till återhämtning.
Din återhämtning hemma
När du släppts från sjukhuset fortsätter du din återhämtning hemma. Du kan få ett besök eller två från en sjuksköterska eller en sjukhusfrivillig på de dagar som är direkt efter din ansvarsfrihet. Du kommer att ha planerade möten med din kirurg så att din kirurgiska webbplats och din återhämtning kan bedömas. Du kan också ha ett möte med din sjuksköterska, antingen på sjukhuset eller hemma, för att hjälpa dig genom din första förändring av stomiapparaten.
Att komma tillbaka till vanlig aktivitet kommer att ta flera veckor, och din kirurg bör ge dig avstånd med jämna mellanrum för att återuppta aktiviteter som hushållssysslor, motion, sex och gå tillbaka till jobbet. Din kost kan vara begränsad under de första veckorna hemma, eventuellt med en begränsad fiberdiet eller andra dietplaner som beskrivs av din kirurg.
Om din ileostomi är tillfällig och kommer att vändas, kommer du att diskutera schemaläggning en ny operation med ditt medicinska team.
källor:
American Cancer Society. "Ileostomi." Cancer.org 17 mar 2011. 31 jan 2016.
NHS-val. "Ileostomi." National Health Service 3 september 2012. 31 jan 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31 jan 2016.