Beskrivning och orsaker till Fingernail Clubbing med lungcancer
Om din läkare har nämnt att du har clubbing, eller om du har tänkt ut det själv genom att titta på bilder på nätet, kan du vara mycket bekymrad. Vad betyder detta för dig? Kan det vara ett tecken på lungcancer?
Översikt
Clubbing är ett medicinskt tillstånd som först beskrivs av Hippokrates där fingrarna (och / eller tårna) uppträder på upp och ner skedar.
Det orsakas av uppbyggnad av vävnad i fingrets avlägsna del (terminal phalanges), vilket gör att fingrets ände blir förstorade och naglarna kommer att kurva neråt. Förutom en förändring i nagel- och nagelbensvinkeln kan naglarna bli svampliknande och mjuka och ha en rödfärgad missfärgning. "Växlingen" i siffrorna verkar förekomma både i sidled - från sida till sida - och i längdriktningen längs fingrarna.
Om du letar efter information om detta unika funderande är den medicinska termen som används för att beskriva den hypertrofisk osteoartropati.
orsaker
Det finns många orsaker till clubbing. Dessa faller i några kategorier:
Idiopatisk: Det här är en kategori där klubbning inträffar utan uppenbar anledning, och det är inte något problem med medicinen: det är bara det.
Erfaren egenskap: Det finns ett par sätt att clubbing kan ärftas. Dessa är vanligtvis ärvda på ett autosomalt dominant sätt - vilket innebär att om en av dina föräldrar bär egenskapen, finns det en 50:50 chans att du också kommer att ärva den egenskapen.
Sekundär clubbing: Sekundär clubbing hänvisar till clubbing som uppstår i samband med ett medicinskt tillstånd. Betingelser som vanligen är associerade med clubbing inkluderar:
- Lungcancer - Clubbing är ett tecken som finns i cirka 29 procent av personer med lungcancer och är den vanligaste orsaken till att klubben står för cirka 90 procent av fallen. Det är mycket vanligare med lungcancer med lungceller än hos lungcancer från små celler.
- Andra cancerformer - Andra cancerformer, särskilt Hodgkins sjukdom , kan vara närvarande vid klubbbildning.
- Lungförhållanden - Några lungbetingelser som är förknippade med clubbing inkluderar bronkiektas , interstitiell lungsjukdom som idiopatisk lungfibros , empyema , lungtubberkulos och cystisk fibros.
- Medfödd hjärtsjukdom - Hjärtsjukdom som förekommer från födseln, särskilt "cyanotisk hjärtsjukdom" som tetralogi av Fallot, följs ofta av clubbing.
- Gastrointestinala tillstånd - Vissa villkor i denna kategori i samband med clubbing inkluderar celiac sprue, cirros, Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
- Endokrina problem - Hypertyreoidism, speciellt Graves sjukdom kan åtföljas av clubbing.
Den bakomliggande processen bakom klubben är fortfarande inte förstådd. Forskare anser att det kan vara relaterat till blodplätt-härledd tillväxtfaktor och vaskulär endotel tillväxtfaktor, även om den exakta mekanismen inte är känd.
Förekomst
Klubben kommer oftast gradvis, men kan förekomma ganska snabbt för vissa människor. För personer med sekundär clubbing kan symtomen gå bort efter framgångsrik behandling av den bakomliggande orsaken.
Ingen är helt säker på varför clubbing inträffar, och det finns förmodligen flera mekanismer.
Det anses att för många människor resulterar dilatation av blodkärl i fingrets avlägsna områden i samband med bildandet av bindväv som leder till klubbens utseende, men det finns troligen många olika orsaker till varför detta händer.
Diagnos
Om din läkare konstaterar att du har clubbing eller om du tar upp denna fråga till din läkare, är det första du ska göra att fråga dig om din familjehistoria för att avgöra om det kan vara ett ärftligt drag. Hon kommer då att göra en noggrann historia och fysisk tentamen, med tanke på de möjliga orsakerna som är förknippade med sekundär clubbing. Vissa tester, beroende på dina symtom, kan innefatta:
- En CT-skanning av bröstet och / eller andra studier för att leta efter lungcancer samt andra lung- och hjärtrelaterade tillstånd.
- Ett EKG och / eller echocardiogram för att utvärdera ditt hjärta.
- Arteriella blodgaser och / eller lungfunktionstester för att utvärdera din lungfunktion och leta efter underliggande lungsjukdomar.
- Blodtest, såsom leverfunktionstester och sköldkörtelfunktion kan föreslås.
Behandling
Det finns ingen specifik behandling, inklusive kirurgiska ingrepp för klubbning. Behandling av den bakomliggande orsaken till clubbing kan leda till att utseendet löses för vissa människor, till exempel hos personer som har hjärtfel defekter, klubb kan gå bort efter framgångsrik operation.
källor:
Nakamura, J. et al. Den mikroanatomiska grunden för fingerklubbar - en magnetisk bildstudie med hög upplösning. Journal of Rheumatology . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. och R. Altman. Digital Clubbing och Lungcancer. Bröst . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. och J. Studdiford. Utvärdering av nagelavvikelser. Amerikanska familjen läkare . 2012. 85 (8): 779-87.