Din sfinkter av Oddi (SO) är något som du aldrig skulle tänka på - om det inte fungerade. Din SO är en muskelventil som reglerar sekret från gallblåsan och bukspottkörteln i tunntarmen. När denna ventil inte fungerar som den ska diagnostiseras sfinkter av Oddi dysfunktion (SOD).
SOD är ett sällsynt hälsotillstånd.
I SOD spännar sfinktermuskeln, vilket gör att den håller sig stängd. Detta kan resultera i en säkerhetskopiering av gall- och bukspottskörtelnzymer i sina respektive kanaler. Denna säkerhetskopiering kan också leda till svullnad i levern och / eller bukspottkörteln.
SOD är uppdelad i deltyper:
- Typ I SOD: Förekomst av smärta, en förstorad gallkanal och förhöjda lever- och / eller pankreasenzymnivåer.
- Typ II SOD: Förekomst av smärta, med antingen en förstorad kanal eller förhöjda enzymnivåer, men inte båda.
- Typ III SOD: Förekomst av smärta, men inga abnormiteter ses via ultraljud eller blodarbete.
Typ III SOD kan kallas funktionell SOD. Detta kan brytas ner till funktionell biliär SOD och funktionell bukspottskörtel SOD.
Riskfaktorer för SOD
De flesta fallen av SOD inträffar efter gallblåsan borttagning eller gastrisk bypass viktminskning kirurgi . För de fall som uppstår efter gallblåsfångst är SOD mer utbredd hos kvinnor än män, men det är viktigt att notera att SOD endast påverkar en mycket liten andel människor.
Symtom på SOD
Huvudsymptomen hos SOD är intermittent smärta i mitten till övre högra delen av buken. Smärtan kan spridas till axeln eller över bröstet. Smärta episoder kan vara kort eller sista flera timmar. Smärtnivåer kan variera från episod till episod och sträcker sig från relativt milda till oförmåga.
Relaterade symtom är aptitlöshet, illamående och viktminskning. Feber, kräkningar och gulsot kan också förekomma. (Kom ihåg att allvarliga symptom som dessa kräver omedelbar medicinsk hjälp.)
Diagnos av SOD
Det finns olika tester för SOD. Målet med diagnostisk provning är att få en noggrann diagnos vad som kan orsaka symptom på buksmärta. Här är några diagnostiska alternativ:
Blodarbete: Detta är typiskt det första testet som är gjort. Din läkare kommer att leta efter förhöjda lever- eller bukspottkörtelnzymer.
Bildbehandling: Din läkare kanske vill försöka få en bild om vad som händer inom dig, särskilt din gallgång, lever och bukspottkörtel. Detta kan göras genom röntgenstrålning, ultraljud, CT-skanning eller MR.
MRCP: Magnetic resonance cholangio-pancreatography använder färg och magneter för att få en bild av dina gall- och bukspottkörtelkanaler.
ERCP: Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi använder ett endoskop, färgämne och röntgenstrålar för att undersöka gall- och bukspottkörtelkanalerna. ERCP är ganska invasiv och rekommenderas därför endast för typ I eller II patienter. SO manometri kan göras under ERCP för att mäta trycket i sphinctersmusklerna och anses vara en slutgiltig diagnos av SOD.
Behandling av SOD
Behandling av SOD beror på svårighetsgraden av symtom. För svaga fall kan din läkare ordinera muskelavslappnande medel, antispasmodik och / eller andra typer av smärtstillande medel.
I ett allvarligt fall klipps SO: en under ett ERCP, ett förfarande som kallas sphincterotomi. Detta görs för att antingen ta bort stenar som kan lura sig i kanalerna eller förbättra kanalernas förmåga att tömma. Denna procedur görs endast om SO manometri indikerar närvaron av högt tryck inom SO och det anses ha betydande smärtlindring för cirka 50% av patienterna. Det finns dock stora risker för detta förfarande.
Den allvarligaste är en risk för utveckling av pankreatit. En annan möjlig risk är att förfarandet kan orsaka ärrbildning och därmed en återkomst av symtom.
källor:
Behar, J., et.al. "Funktionell gallblåsare och sfinkter av Oddi Disorders" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" University of Maryland Health Center Tillträde 22 juli 2105.
"Sphincter of Oddi Dysfunction" University of Rochester Health Encyclopedia Åtkomst den 22 juli 2015.