En översikt över bröstcancerdiagnos
Diagnostisera bröstcancer är inte en enstegsprocess; Det handlar om testning och procedurer för att identifiera förändringar som sker i bröstet som kan vara cancerframkallande. Processen kan börja när:
1. Under din årliga fysiska sköter din läkare en klinisk bröstundersökning och finner en bröstförormning.
2. Du gör ett avtal med din läkare eller gynekolog efter att ha märkt en förändring i ditt bröst eller sår, eller att hitta en klump, en massa eller förtjockning i ditt bröst.
Medan de flesta klumpar inte är cancerösa, måste alla klumpar och förtjockningar ses och utvärderas.
Eftersom inte alla bröstcancercancer presenteras med en klump, var noga med att göra din läkare medveten om andra förändringar som du kan se eller symtom du kan ha, till exempel: en inverterad bröstvårtor, nedsänkt hud på bröstet, röd eller fläckig hud, ökat bröststorlek som inte är relaterad till menstruationscykeln, bröstsmärtor, bröstvårtutsläpp, bröstsmärta eller svullna lymfkörtlar i armhålan.
3. Ditt årliga mammogram upptäcker något misstänkt för bröstcancer.
När det finns ett mammogram som indikerar något misstänkt för bröstcancer, kan din läkare eller gynekolog föreslå att du ses av en bröstkirurg. I var och en av dessa situationer kommer du att hänvisas till ytterligare tester som kan innehålla bildbehandlingstest och biopsi.
Imaging Tests: Mammogram, Ultraljud, MRI
Ett mammogram är en röntgenbild av bröstet. Mammogram kan upptäcka ett antal godartade bröstförhållanden samt identifiera något som är misstänkt för bröstcancer. Ett mammogram är ett viktigt tidigt upptäckt verktyg som kan upptäcka bröstcancer upp till två år innan det kan kännas av dig eller under en klinisk bröstundersökning.
Brystmagnetisk resonansbildning (MR)
Magnetic Resonance Imaging (MR) använder magnetiska fält för att skapa en bild av bröstet. En bröst-MR kan rekommenderas att hjälpa till vid diagnos av bröstcancer i vissa fall. Det är inte vanligt att upptäcka bröstcancer hos varje kvinna eftersom det inte är lika effektivt som ett mammogram för vissa bröstförhållanden.
Ultraljud
Bröst ultraljud skapar bilder av bröstet med hjälp av ljudvågor. Ofta används som uppföljningstest efter ett mammogram med ett onormalt funderande, en bröstelektronik kan skilja mellan en vätskefylld cyst och en fast massa som kan eller inte är cancer.
Medan dessa tre bildtekniker kan hjälpa till med att diagnostisera bröstcancer, är en biopsi det enda testet som kan göra en bestämd diagnos av bröstcancer.
Bröstbiopsier
Under en bröstbiopsi tar en kirurg bort ett litet vävnadsprov från bröstet som har identifierats som att ha något misstänkt för bröstcancer. Vävnaden testas och undersöks av en patolog under ett mikroskop.
Biopsier kan utföras med hjälp av en nål eller utföra ett mindre kirurgiskt ingrepp.
Needle Biopsies
- I en fin nålspiral drar en patolog, som är en läkare, en radiolog eller en kirurg en liten mängd vävnad från det misstänkta området med en fin nål fäst vid en spruta. Vävnaden undersöks under ett mikroskop. Det kan ge kirurgen information om klumpen i fråga. Om klumpen är en cyste, kan vätskan i cysten tömmas ut. Om cellerna i klumpen är cancerösa kan det behövas ytterligare test.
- En kärnnålbiopsi använder en större ihålig nål än vad som användes i en fin nål aspiration för att dra ut små cylindrar av vävnad från det misstänkta området i bröstet. Det är mer sannolikt att ge ett tydligt resultat eftersom mer vävnad tas för att kontrolleras än med en fin nål aspiration.
- Den stereotaktiska kärnnålbiopsin använder röntgenutrustning och en dator för att analysera bilder på bröstet. Datorn identifierar den exakta platsen, i det område som är misstänkt för bröstcancer, där nålens spets behöver sättas in.
- En vakuumassisterad kärnbiopsi innebär att du mager bröstets hud och gör ett litet snitt på mindre än en kvart tum där en ihålig sond kan placeras och vägras till området som är misstänkt för en cancer som använder röntgenstrålar, ultraljud eller en MR för att extrahera prover.
- (MRI) -guided biopsies används för kvinnor med ett misstänkt område som endast kan hittas av MR.
En kirurgisk biopsi utförs av en kirurg med användning av någon av följande två tekniker:
- En incisionalbiopsi , där endast en del av det misstänkta området avlägsnas, vilket gör att tillräckligt mycket vävnad kan göra en diagnos.
- En excisional biopsi, som tar bort hela tumören eller det onormala området.
Efter en biopsi skickas bröstvävnaden bort under proceduren till en patolog för att undersöka under ett mikroskop och testas. Om patologierapporten bekräftar förekomsten av bröstcancer, kommer den också att ge information om själva cancer. Rapporten kommer att ge typen av bröstcancer och dess egenskaper, till exempel om den är invasiv eller icke-invasiv, dess storlek och tillväxthastighet samt ytterligare information, inklusive hormon och genetisk status och andra faktorer som påverkar behandlingsplanering.
-
Varför har vi inte årliga ultraljud istället för mammogram?
-
Vad kan man förvänta sig vid en klinisk bröstundersökning
För att avgöra om en invasiv bröstcancer har spridit sig utanför bröstet, kommer en kirurg att avlägsna en eller flera av lymfkörtlarna som ligger under armen. Kirurgen kommer att göra detta före eller under operationen för att ta bort cancer. Noderna kommer att undersökas under ett mikroskop och fynden delas med patienten och vårdteamet.
Diagnostisera och staging ett bröstcancer
När testresultaten avslutas och granskas, arrangeras en bröstcancer. Staging är processen att bestämma spridningen av en cancer när den hittas. Cancerfasen är den viktigaste faktorn när det gäller att utveckla en plan för att behandla cancer och uppskatta hur framgångsrik behandling kan vara.
Det mest använda systemet för att kategorisera cancer i steg är TNM-systemet , som är baserat på tre faktorer: tumörstorlek, nodstatus och metastasering. De tidigaste cancerna kallas stadium 0 (karcinom in situ) och sedan ett antal steg I (1) genom en IV (4). Några av stadierna delas vidare in i delsteg med bokstäverna A, B och C.
En patient kan behöva ytterligare test för att bestämma scenen, inklusive bröströntgen, benskanning, CT-skanning, MRI och en PET- skanning. När alla resultat är inkommande, granskar läkaren dem med patienten och förklarar stagingprocessen. Läkaren delar sedan behandlingsplanen som är mest lämplig för hennes bröstcancerstadium med hänsyn till hennes övergripande hälsa, ålder, familjehistoria för bröstcancer och riskfaktorer.
Ett ord från
Oavsett om du upptäcker en klump eller en medicinsk professionell gör det, låt inte rädsla eller förnekelse hålla dig från att ha test som behövs för att avgöra om klumpen är en cancer. En vänta och se attityd, för de flesta av oss, orsakar bara oroande ångest. Om det är en cancer, väntar det bara att det är dags att växa och möjligen kräva mer aggressiv behandling när den diagnostiseras som en cancer.
Som överlevande av en primär bröstcancer och en andra primär bröstcancer som inträffade 10 år från varandra kan jag bekräfta att vanliga mammogram kan få tidiga cancerformer som inte kan kännas under en självkontroll eller under en klinisk bröstundersökning. Som ett resultat var båda mina cancerformer Stage I invasiva cancerformer som inte krävde kemoterapi.
Min erfarenhet av att prata med hundratals nyanställda kvinnor och flera män under mina år som en American Cancer Society patient navigator lärde mig att:
- Ingen är för ung eller för gammal för att få bröstcancer.
- Om du hittar en klump eller annat symptom på en bröstförormning, se en läkare eller gynekolog för en fullständig undersökning så snart som möjligt.
- Om ett mammogram indikerar något misstänkt för cancer, få referenser från en betrodd källa till ett par bröstkirurger, och få en andra åsikt.
- Var en partner i din egen vård. Var din egen förespråkare. Fråga frågor. Forskningspotentiella vårdgivare, inklusive behandlingscentra, kirurger, onkologer och kosmetiska kirurger om du väljer att få rekonstruktion.
- Ta med dig någon för att höra testresultat eller träffa en ny vårdgivare för att ta anteckningar.
> Källor:
> American Cancer Society Hur diagnostiseras bröstcancer? . Medical Review.06 / 01 / 2016.Revised: 09/13/2016
> Centers for Disease Control and Prevention. Hur diagnostiseras bröstcancer? Senast granskad: 4 april, 2016. Senast uppdaterad: 4 april 2016