Screeningstest mot diagnostiska test för bröstcancer
Om du har hört att mammogram kan ibland sakna tumörer eller att ultraljud kan spela en roll i diagnosen kanske du undrar, "Varför har vi inte årliga ultraljud istället för mammogram?" När allt kommer omkring kan mammogrammen vara obekväma, utsätta dig för strålning, och dessutom är bröst ultraljud bättre att upptäcka några avvikelser.
Låt oss prata om svaret på den här frågan, skillnaderna mellan de två typerna av studier, huruvida du har ställt frågorna eller inte, kan hjälpa dig att bättre förstå de tester du kan ha i framtiden och rollen för varje fråga.
Ultraljud är diagnostiska, mammogram är för screening
Den primära skillnaden mellan mammogram och bröst ultraljud är den roll de spelar.
Mammogram är ett bra screeningtest, vilket innebär att de erbjuder mest information för personer som inte har några symptom på bröstproblem. Screening ultraljud, däremot, skulle inte vara en effektiv bröstcancer screening metod av flera skäl, bland annat att de inte kan bilda hela bröstet på en gång.
En ultraljud i bröstet är i sin tur vanligtvis gjord av diagnostiska skäl, ofta efter att ett mammogram avslöjar ett misstänkt område eller densitet i ett bröst. En ultraljud i bröstet är bra för att skilja en godartad vätskefylld cyst från en fast massa i bröstet. Med en cyste kan en aspiration göras under ultraljud för att avlägsna vätskan och eliminera det misstänkta området helt.
En ultraljud kan också hjälpa till att definiera en massa i bröstet som du känner dig själv, även om den inte dyker upp på ett mammogram.
Begränsningar av ultraljud
Det finns flera begränsningar av bröstets ultraljud som skulle göra det olämpligt för ett screeningtest. Dessa inkluderar:
- Ultraljud kan inte ta en bild av hela bröstet på en gång som diskuterats ovan.
- Ultraljud kan inte ta en bild av områden djupt inuti bröstet. Ultraljud är bra för att utvärdera ytliga klumpar i bröstet, men ett mammogram kan bättre notera abnormiteter som ligger djupare i bröstet.
- Ultraljud kan inte göra 100 procent noggranna diagnostiska bilder.
- Ultraljud visar inte mikrokalcifikationer , den vanligaste egenskapen hos vävnad runt en tumör. Många tidiga bröstcancer är först misstänkta baserat på förkalkningar i bröstet. För att en massa ska kunna detekteras på ultraljud måste det vanligtvis vara betydligt större än vad som kan misstas från ett mammogram.
Variabler i noggrannheten hos både mammogram och ultraljud
Varken teknik, mammogram eller ultraljud, är perfekt. Och i fallet med ultraljud, gör operatörens skicklighetsnivå en stor skillnad i dina resultat. En tekniker kan sakna något, medan en annan tekniker kan hitta den.
En ultraljud i bröstet är mycket viktigt även med ett normalt mammogram om du har en palpbar klump. Det är inte ovanligt för personer som har hittat en klump (speciellt klumpar nära bröstets yta) för att få ett normalt mammogram. I detta fall kan en ultraljud i bröstet upptäcka en bröstcancer bättre än ett mammogram. Poängen här är dock att när en klump är närvarande talar vi inte om screening, utan snarare diagnos. I denna inställning skulle bröstets ultraljud anses vara ett diagnostiskt test för att utvärdera klumpen.
Andra Bröst Imaging Technologies
Varken mammogram eller bröst ultraljud hitta alla bröstcancer, och andra alternativ kan behövas.
Till exempel, för kvinnor med hög risk att utveckla bröstcancer, kan en bröstmjölk vara det bästa valet för screening. Detta gäller särskilt för unga kvinnor med tätt bröst för vem mammografi inte är lika exakt.
Andra test som kan rekommenderas inkluderar elastografi , digital mammografi eller optisk mammografi utan kompression. Brösttermografi fungerar tydligen för vissa kvinnor. Dessa tekniker fortsätter att utvecklas som forskare letar efter ett bättre test för att hitta bröstcancer i de tidigaste skeden av sjukdomen som är möjlig.
Strålning oroar mot mammogram
Strålningsexponeringen i ett mammogram är mycket liten.
Det är ungefär detsamma som det används i en dental röntgen och mindre än vad som behövs för en vanlig bröströntgen. Mammogram kan vara smärtsamt under en kort tid. Bottom line med smärta är emellertid att bröstcanceroperation, som vanligtvis är mer omfattande med en större tumör, är smärtsam under en längre tid.
National Cancer Institute säger att fördelarna med mammografi överväger den potentiella skadan från strålningsexponeringen. Var noga med att varna din vårdgivare och röntgentekniker om det finns någon möjlighet att du är gravid, eftersom de vill undvika strålningsexponering för fostret.
Bottom Line på mammografi vs bröst ultraljud för screening och diagnos
Mammogram används vanligtvis som ett screeningstest hos personer som inte har några bröstkänslor. Om en kvinna har symtom, som en klump eller bröstvårtutsläpp eller om en abnormitet finns på ett mammogram, kan en ultraljud i bröstet vara ett mycket bra diagnostiskt test för att ytterligare utvärdera avvikelsen.
Medan bröst ultraljud inte är bra screeningtester för bröstcancer finns det andra alternativ än mammografi för dem som är i hög risk eller vill undvika strålning (som de som är gravida.) I dessa inställningar kan en bröstmjölk vara en bättre, men mycket dyrare, screening test.
> Källor:
> Elmore, J. Screening for Breast Cancer: Strategier och rekommendationer. UpToDate . Uppdaterad 06/05/17.
> Macklin, S., Gass, J., Mitri, G., Atwal, P. och S. Hines. Rollen av screening MR i tiden för nästa generations sekvensering och moderat-risk genetiska mutationer. Familial Cancer . 2017 22 juni. (Epub före tryck).
> National Cancer Institute. Bröstcancercreening (PDQ) - Hälsovetenskaplig version. Uppdaterad 06/19/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq