Några fysiska och psykosociala tillstånd kan leda till kronisk postoperativ smärta
Det är inte ovanligt att uppleva smärta efter operationen. Med tanke på att operation innebär att skära igenom kroppsvävnader, verkar det normalt att du skulle uppleva någon grad av smärta eller obehag efter ett förfarande. Tyvärr, för vissa patienter går inte postoperativ smärta efter heling. För dessa människor blir kronisk postoperativ smärta ett sätt att leva.
Det finns ett antal fysiska skäl till varför en persons postoperativa smärta kan bli kronisk, inklusive nervskada, ärrvävnadsbildning, vävnadsskada under operation och postkirurgiska komplikationer, såsom inflammation. Andra potentiella orsaker till kronisk postoperativ smärta inkluderar psykosociala faktorer och problem relaterade till operationen och återhämtningen i sig.
Fysiska orsaker till kronisk postoperativ smärta
- Nervask : Neuropatisk smärta , eller smärta orsakad av nervskador eller dysfunktion, är en av de vanligaste typerna av kronisk postoperativ smärta. Medan kirurger tar stor omsorg för att undvika nervskador under operationen, är mindre nicks och nervsträckning ibland oundvikliga. Några exempel på neuropatisk postoperativ smärta inkluderar smärtstillande smärtstillande medel och postmastektomi-smärta.
- Scarvävnad : Scarvävnad bildas när huden och vävnaden läker efter operationen. Ärrvävnad kan dra på omgivande vävnader, komprimera eller irritera nervändar, eller har faktiskt nervceller som fångas inuti den. Alla dessa faktorer kan leda till smärta och obehag runt det kirurgiska området. Sårvävnadssmärta kan bli beständig efter gallblåskirurgi, även känd som en cholecystektomi .
- Tissue Damage : Kronisk postoperativ smärta från vävnadsskador är vanligare under ortopediska operationer. Ben och mjuka vävnader kan vara skadade eller avlägsnas under ett kirurgiskt ingrepp, till exempel en gemensam ersättning, och detta kan leda till kronisk postoperativ smärta.
- Sårinflammation : Persistent sårsmärta är ganska vanligt efter hjärtoperationer; Det är dock vanligtvis den minst svåra typen av postoperativ smärta. Inflammation som omger såret kan potentiellt leda till kronisk smärta, men det finns lite forskning tillgänglig om detta ämne.
Psykosociala orsaker till kronisk postoperativ smärta
Det kirurgiska förfarandet i sig är inte den enda faktorn vid kronisk postoperativ smärta. Forskning har visat att ett antal psykosociala faktorer också kan bidra till uthållig smärta efter operationen. Dessa inkluderar:
- Andra medicinska tillstånd , såsom fibromyalgi eller Raynauds sjukdom
- En högre nivå av preoperativ smärta
- Förevarande psykologiska tillstånd , såsom ångest eller depression
- Rädsla eller ångest om operationen
- Avancerad ålder
Andra orsaker till kronisk postoperativ smärta
Kronisk postoperativ smärta kan också orsakas av andra faktorer under och efter operationen. Till exempel finns det bevis för att operationer som varar längre än tre timmar är mer benägna att orsaka kronisk postoperativ smärta. Dessutom kan vissa typer av strålnings- eller kemoterapibehandlingar kort efter operationen öka risken för att utveckla postoperativ smärta.
Anestesihantering är ett annat område som undersöks för sin roll vid förebyggande eller inducering av kronisk postoperativ smärta. Även om det undersöks kan regional anestesi och förebyggande av akut genombrottsmärta efter operation minska risken för kronisk postoperativ smärta. Detta antas förhindra att nervsystemet blir sensibiliserat efter operationen.
Oavsett orsaken till kronisk postoperativ smärta är det ett problem för många människor över hela världen. Forskningen pågår för närvarande för att avgöra vilka faktorer som kan förutsäga kronisk postoperativ smärta så att behandlingen kan initieras tidigt.
källor:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Effekt av Erbium: YAG Laserbehandling på ärrvärk. Internet Journal of Anesthesiology. 2004 Volym 8 Antal 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Persistent smärta efter hjärtkirurgi: En granskning av högt thorakal epidural och primär opioidanalgesi terapi. Narkos och analgesi. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Förutsägare av postoperativ smärta och analgetisk konsumtion: En kvalitativ systematisk granskning. Anestesiologi. September 2009. 111 (3) sid 657-677
Macrae, WH. Kronisk postkirurgisk smärta: 10 år på. British Journal of Narkos, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kronisk smärta som ett resultat av kirurgi: En genomgång av förutsägbara faktorer. Anestesiologi. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronisk postkirurgisk smärta: Epidemiologi och kliniska konsekvenser för akut smärta. Akut smärta. Volym 8, Utgåva 2, juni 2006, sidor 73-81