Vad innebär en hudtransplantation?
Ett hudtransplantat är ersättning av frisk hud på ett område där huden har skadats, förlorats eller borttagits kirurgiskt. Den friska huden skördas från en givarplats (kallas också en källplats) och transplanteras till mottagarens webbplats.
Vem behöver en hudtransplantat?
Hudtransplantation utförs för att tillhandahålla en skyddande barriär och för att främja läkning av öppna sår.
Skadan kan vara från trauma eller infektion, brännskador, venös (varicose) sår , trycksår (bedsores) eller diabetiska sår som inte läker med normal behandling. De utförs ofta som en del av postmastektomi bröstkonstruktion och andra operationer för att avlägsna cancerceller.
Var kommer huden från?
De mest framgångsrika hudtransplantationerna är vanligtvis de som använder patientens egen hud. Det skördas från ett annat område av kroppen och kallas autograft. Hudtransplantat kan också lyckas när det skördas från en identisk tvilling av patienten.
När en separat givare inte är en identisk tvilling finns det en starkare chans att kroppen avvisar den nya huden. Kroppen ser det som en invaderande främmande kropp och attackerar den via immunsystemet. Men även om donatorhuden avvisas kan graftet lyckas genom att ge patientens kropp tillräckligt med tid och skydd för att växa ny hud på egen hand.
Alternativa transplantatkällor är endast avsedda för tillfällig användning tills patientens egen hud växer tillbaka. Dessa alternativ inkluderar:
- Hud tagen från en kadaver (kallad Allograft)
- Hud tagen från ett djur (kallad Xenograft)
- Syntetvävnad
Med en autograft eller transplantat tagen från en tvilling, kommer din kirurg att ta hand om när det är möjligt att skörda donatorhuden från en del av kroppen som normalt är täckt av kläder.
De kommer också att försöka matcha hudfärg och konsistens så nära som möjligt mellan givaren och mottagaren. Den inre låret och skinkorna är de vanligaste givarplatserna. Övre armen, underarmen, ryggen och buken kan också användas.
Hudtransplantationstekniker
Det finns tre huvudtyper av hudtransplantat:
Ett graft-tjockt transplantat är den vanligaste typen av hudtransplantat. Det tar bort endast epidermis (det övre lagret av huden) och en del av dermis (det mellanliggande skiktet). Detta gör att källplatsen kan läka snabbare. Denna typ av transplantat är emellertid mer ömtåligt och det kan lämna givarstället med onormal (lättare) pigmentering.
En full-tjock graft tar bort epidermis, dermis och hypodermis (hudens bottenlager) i sin helhet. Kosmetiskt sett är utfallet vanligtvis bättre, vilket är anledningen till att gravyr med full tjocklek normalt rekommenderas för ansiktet.
Användningen av grafik med full tjocklek är något begränsad. De kan bara placeras på kroppsdelar som har signifikanta blodkärl för att säkerställa transplantatets överlevnad.
Ett komposittransplantat kan medföra avlägsnande av hud, fett, muskel och brosk. Dessa transplantat används vanligen i områden som kräver tredimensionell rekonstruktion, såsom näsan.
Risker och komplikationer av hudhantverk
Risker och potentiella komplikationer av hudtransplantat innefattar:
- blödning
- hematom
- infektion
- avstötning / förlust / död av transplantatet
- otillfredsställande estetiska resultat, såsom ärrbildning, oregelbundenhet eller missfärgning av hudtextur
- förlust eller minskning av hudens känsla
- ökad känslighet kronisk smärta (sällan)
- anestesi risker
Pre-Op överväganden
Hudtransplantat har fler risker för unga spädbarn eller personer över 60 år. Rökare och personer med kronisk sjukdom har också högre risk. Riskerna sträcker sig till personer som tar vissa mediciner såsom högt blodtrycksmedicin , muskelavslappnande medel och insulin.
Hur en hudtransplantation är klar
- Såret är prepped för operation. Såret rengörs och mäts. Sedan spåras ett mönster för överföring till givarstället.
- Anestesi administreras. Beroende på sårets storlek, svårighetsgrad och placering, liksom typ av transplantat, kan förfarandet kräva lokalbedövning , lokalbedövning, iv sedation , allmänbedövning eller en kombination av dessa.
- Givarens hud skördas och prepareras. Huden avlägsnas antingen med en skalpell eller med hjälp av en särskild skördmaskin som kallas ett dermatom. Graftet kan också vara "meshed", ett förfarande där flera kontrollerade snitt placeras i transplantatet. Denna teknik tillåter vätska att läcka ut från den underliggande vävnaden och donatorhuden att sprida sig över ett mycket större område.
- Givarstället stängs sedan. Med full tjocklek eller kompositgraft görs detta med suturer . Med en delad tjocklekstransplantation behövs inte suturer på givarstället.
- Graftet placeras på mottagarens webbplats. En gång på plats fästs transplantatet med de omgivande vävnaderna med suturer eller klammer.
- Ett tryckförband appliceras över graftmottagaren. En speciell vakuumapparat som kallas ett sår VAC kan placeras över området under de första 3 till 5 dagarna för att kontrollera dränering och öka graftens chanser att överleva.
- Läkning börjar Först använder graften syre och näringsämnen från vävnaden på mottagarens sida för att överleva. Nya blodkärl börjar växa inom de första 36 timmarna, följt av nya hudceller som sedan börjar växa från transplantatet för att täcka mottagarområdet med ny hud.
- Post-Op Care: Både donatorn och mottagarens webbplatser ska hållas fuktiga och välskyddade. Din läkare kommer att instruera dig om korrekt användning av mediciner och bandage.
källor:
> Rao K et al. Full tjocklek Hudtransplantatfodral för nedre limfel som följd efter utsöndring av kutana lesioner. Dermatologi Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Full tjocklek Skin Grafts: Maximera graft Använd negativa tryckförband för att förbereda graftbädden. Annaler av plastikkirurgi. 2008; 60 (6): 661-6.