IV Sedation (Monitored Anesthesia Care eller MAC) för kirurgi
Intravenös sedation, även kallad övervakad anestesiomsorg (MAC) eller "skymnings sömn", är en typ av anestesi som slappnar av en patient genom en intravenös (IV) placerad i en ven. Beroende på det kirurgiska förfarandet kan den använda anestesimängden sträcka sig från en minimal mängd - bara tillräckligt för att göra en patient dåsig - till en mängd så djup att patienten kanske inte kommer ihåg proceduren.
Djupare anestesi används ofta för minimalt invasiva förfaranden som koloskopi.
IV sedering kan kombineras med regional eller lokalbedövning.
Typer av anestesi
Det finns fyra huvudtyper av anestesi som används under operationen. Typerna inkluderar:
- Lokalbedövning
Lokalbedövning är en injektion av medicin som nummerar ett litet område. Detta brukar användas för att ta bort en hudmolekyl eller hudcancer eller att ta en biopsi. - Regional anestesi
Regionalbedövning används för att numera en större del av kroppen, vanligtvis under midjan. Anestesen kan administreras genom en injektion eller en kateter. Patienterna kommer vara vakna men kan inte känna det område som har blivit numrerat. Detta brukar användas vid förlossning och för operation av buken, benet eller armen. - Övervakad anestesi (IV Sedation)
Övervakad anestesi, eller IV-sedering, administreras genom en ven. Patienter kan kunna prata, beroende på vilken nivå av anestesi som används, eller i stället vara djup sömn. Patienter kan andas på egen hand så att intubation (placera ett rör i luftröret) inte behövs. IV sedering används för kolonoskopi, vissa plastikkirurgiska förfaranden och används alltmer för vissa förfaranden som tidigare gjorts med en allmän narkos, en sådan bråckreparation.
- Allmänna anestesi
Allmänna anestesi administreras antingen genom en mask i ansiktet eller intravenöst tills patienten förlorar medvetandet. Andning styrs med ett endotrakealt rör som har införts i luftröret. Allmänna anestesi används för patienter som har större kirurgi, såsom knä- eller höftbyte eller öppen hjärtkirurgi.
Intravenös sedation är säker och effektiv för de patienter som behöver mindre operation eller ett förfarande som diagnostiserar ett medicinskt tillstånd (en biopsi).
Fördelar med intravenös sedation
Fördelarna med att använda intravenös sedation under en plastikkirurgisk procedur innefattar följande:
- Det finns en mer exakt mängd anestesi administrerad
- En högre säkerhetsnivå
- Mindre incidens av postoperativ illamående, kräkningar, urinretention, lungkomplikationer och malign hypertermi (en livshotande men sällsynt komplikation hos en allmän narkos)
- Patienterna kommer snabbt ut ur anestesi
- Mindre risk för blodproppar och följaktligen lungemboli (blodproppar som bryts av i benen och reser till lungorna)
- Förhindrar ont i halsen efter operationen (allmän anestesi kräver placering av ett endotrakealt rör som kan orsaka irritation i halsen)
Eftersom patienten kan andas på egen hand med IV-sedering, blir både kirurgen och anestesiologen medveten om patientens obehag innan patienten gör det och kan reagera med en ökning av lokalbedövning eller sedering.
Risker för intravenös sedation (IV Sedation)
Tung sedering har förmågan att undertrycka andningsdriften och kräver noggrann övervakning av både andning och syrgasmättnadsnivåer.
Om sedering är för djup kan endotracheal intubation bli nödvändigt.
Före en procedur med intravenös sedation
Innan du genomgår ett förfarande med intravenös sedation bör du rådgöra med din läkare om allergier eller medicinska tillstånd som du kan ha. Du bör också informera läkaren om eventuella läkemedel du tar och eventuella tidigare kirurgiska åtgärder, inklusive den typ av anestesi du har haft.
Du kommer att bli informerad om behovet av att ordna en ansvarig vuxen som kör dig till och från anläggningen för förfarandet. Det är viktigt att sluta röka före operation för att minska risken för långsam läkning efter proceduren.
Efter din operation kommer du att få en lista med instruktioner att följa samt symtom som bör varna dig för att ringa till din läkare.
Efter en procedur med intravenös sedation
Oftast kommer du att känna sig groggy efter din procedur och kan ha en liten huvudvärk och illamående. Under återhämtningsprocessen kommer din sjuksköterska att övervaka dina vitala tecken, inklusive blodtryck , puls och syrgasnivåer. Du kommer vanligtvis att observeras en till två timmar efter proceduren innan du kommer att kunna återvända hem med din chaufför. Det rekommenderas ofta att du har någon med dig (och är en bra idé) för de första 24 timmarna efter operationen.
Bottom Line på IV Sedation
Intravenös sedation (IV-sedering) eller övervakad anestesiomsorg (MAC) erbjuder ett säkert alternativ till allmänbedövning för mindre kirurgiska ingrepp. Det kan ge sedering allt från litet (mildt sömnigt) till djupt (djupt sovande). Visst har alla typer av anestesi risker och det är viktigt att prata med din kirurg och anestesiolog om eventuella medicinska tillstånd som du kan ha, liksom vård själv efter proceduren och följ anvisningarna du får. Om du röker, sluta. Att sluta röka är förmodligen den främsta saken som alla som röker kan göra både för att öka säkerheten vid anestesi och läkning från något kirurgiskt ingrepp.
källor:
Sohn, Hve-min och J. Rvu. Övervakad anestesiomsorg i och utanför operationssalen. Korean Journal of Anesthesiology . 2016. 69 (4): 319-326.