Typer av flaps och hur de används i kirurgiska rekonstruktiva förfaranden
En flik är ett stycke vävnad som fortfarande är fäst vid kroppen av en huvudartär och vena eller vid basen. Denna bit av vävnad med dess vidhäftande blodtillförsel används vid rekonstruktiv kirurgi genom att ställas in på en mottagareplats (skadat område på vilket en flik eller transplantat placeras). Ibland består fliken endast av hud och fettvävnad, men en flik kan också inkludera muskel från givarplatsen (det område från vilket klaffen lyfts upp).
Vem kan behöva flapkirurgi?
Om du har lidit vävnadsförlust över något område i din kropp kan du vara en kandidat för flapkirurgi. Denna typ av rekonstruktiv plastikkirurgi används vanligtvis för att reparera defekter kvar efter traumatisk skada eller mastektomi . Flap tekniker kan också ge utmärkt resultat i ansikts rekonstruktion efter hudcancer excision.
Typer av flikar
Det finns så många typer av flikar som det finns typer av skador som kan kräva användning av en flik. Flaps kommer från många olika platser och används på många olika sätt för att uppnå önskat resultat. Flikar som används för rekonstruktiv plastikkirurgi kan emellertid delas upp i två huvudkategorier.
Lokal (Pedicled) Flap: Vävnaden frigörs och roteras eller flyttas på något sätt från ett intilliggande område för att täcka defekten, men är fortfarande fäst vid kroppen vid basen och har blodkärl som kommer in i klaffen från givarstället.
Den typ av flikrörelse som krävs bestämmer vilken av de fyra huvudtyperna av lokala flikar som används.
De fyra huvudtyperna av lokala flikar innefattar framkallningsfliken (rör sig direkt framåt utan sidoförflyttning), rotationsfliken (roterar runt en svängpunkt för att placeras i en intilliggande defekt), införlivningsfliken (rör sig i sidled i förhållande till en svängning peka på att placeras i en intilliggande defekt) och interpolationsfliken .
Interpolationsfliken skiljer sig från de andra genom att den roterar runt en svängpunkt för att placeras i en närliggande (men inte intilliggande) defekt. Resultatet är att en del av klaffen passerar över eller under en sektion av intakt vävnad, som bildar en slags "hudbro". Denna typ av klaff är avsedd att vara sektionerad (separerad) från givarstället i en efterföljande procedur.
Gratis flik: Vävnad från ett annat område av kroppen avlägsnas och transplanteras till mottagarens webbplats och blodtillförseln är kirurgiskt återansluten till blodkärl intill såret.
Flaprisker och komplikationer
Komplikationer som är möjliga från flapkirurgi inkluderar allmänna kirurgiska risker som:
- infektion
- ogynnsam ärrbildning och / eller missfärgning av huden
- överdriven blödning eller hematom
- hud- eller fettnekros (vävnadsdöd)
- dålig sårläkning eller sårskillnad
- blodproppar
- anestesi risker
- djup ventrombos
- hjärt- och lungkomplikationer
- vedertaget ödem (svullnad) eller vätskeansamling
- långvarig smärta
- tillfällig eller permanent förändring / förlust av hudavkänning
- otillfredsställande estetiska resultat som kräver revisionskirurgi
- brott eller läckage av expanderaren
Ring din kirurg omedelbart om du har bröstsmärta, andfåddhet, ovanliga hjärtslag, överdriven blödning.
Varför använd en flik istället för en hudtransplantat ?
Eftersom flikar har egen blodtillförsel, är de mer motståndskraftiga än hudtransplantat och ger vanligtvis mycket bättre resultat ur kosmetisk synpunkt, eftersom de kan ge bättre match för hudton och konsistens. Hudflikar är också ett bättre val när vävnad "bulk" behövs för att fylla konturfel. Men i fall där det har förekommit mycket stora områden med vävnadsförlust kan det vara nödvändigt att använda ett hudtransplantat.
Varför använda en flik istället för vävnadsexpansion ?
Medan vävnadsexpansion kan ge överlägsna resultat i form av matchande hudfärg, konsistens och känsla har det sina nackdelar.
Vävnadsexpansion kräver alltid minst två kirurgiska ingrepp, samt upprepade besök hos din kirurg för att ytterligare uppblåsa expanderaren. Under tiden lämnas expanderaren på plats, vilket skapar det som i många fall kan vara en ojämn utbuktning under huden där expanderaren placeras. I fallet med bröstrekonstruktion kan emellertid denna extra volym vara önskvärd.
Se före och efter bilder av rekonstruktion efter hudcancer med fliktekniker .
källor:
Grundläggande principer för hudflikar; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Textbook of Plastic, Maxillofacial och Reconstructive Surgery. Volym 1, 2: a upplagan, 1992, sid 29-40.
Intervju med styrelsen Certified Facial Plast och Reconstructive Surgeon, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Hudkräftan och din plastikkirurg, patientinformationsbladet, amerikanska samhället för plastikkirurger.
Hudflikar; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Kliniker för plastikkirurgi; 2005; April; Volym 32 (2), sid 261-273.