När barn är födda med ett öra
Microtia är en fosterskada hos barnets öra. Det händer när det yttre örat är litet och inte bildat till ett normalt öra i fostret under de första veckorna av graviditeten. Ju tidigare problemet uppstår medan barnet är i livmodern, desto svårare är deformiteten. Det högra örat påverkas oftare än vänster öra eller båda öronen.
En till fem barn per 10 000 födda har mikrotia.
Det påverkar män mer än kvinnor och är vanligare hos asiatiska och aspaniska än kaukasier och afroamerikaner. Den högsta förekomsten är faktiskt bland Navajo stammen av indianer. Plastikkirurger kan dock kirurgiskt korrigera dessa örondeformiteter.
orsaker
Ingen vet den exakta orsaken till att mikrotia uppträder. I vissa fall är genetiken ansvarig, antingen på grund av förändringar i gener eller på grund av en abnormitet i en enda gen som orsakar ett genetiskt syndrom. Vissa läkemedel, såsom Accutane (isotretinoin) som tas under graviditeten, minskar blodflödet till fostret, och miljöfaktorer är alla möjliga orsaker till mikroti också.
Några faktorer som ökar risken för att ha en baby med mikrotia inkluderar diabetes och mammens kost, enligt amerikanska centrum för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder. Närmare bestämt, om en kvinna har diabetes före graviditet, har hon en högre risk att ha en baby med mikrotia jämfört med en kvinna som inte har diabetes.
Dessutom kan gravida kvinnor som äter en diet som är låg i kolhydrater och folsyra också öka risken för att födda en baby med mikrotia.
Tecken och symtom
Microtia kan ta på sig olika former. Ibland kan en skumpa av huden vara närvarande där örat ska vara. Ibland finns delar av nedre örat, men övre örat är frånvarande.
Den mest allvarliga formen är när ytteröret saknas helt, även kallat anotia. Och det kan saknas en öppning i öronkanalen.
Diagnos
Även om det är yttre örat som har märkbar deformitet, påverkas andra delar av öronsystemet. Öronets inre, speciellt öronkanalen och mellanörat, har ofta också defekter. Ibland utvecklas inte öronkanalen ens. I dessa individer finns det inget synligt hål som leder till trumhinnan och mellanörat. Sådana abnormiteter kan orsaka hörselnedsättning.
Människor med bilateral mikrotia (i båda öronen) befinner sig i en helt annan situation än personer med ensidig mikrotia. De med ensidig mikrotia har normal hörsel i det normala örat, medan de med bilateral mikrotia kan vara funktionellt döva.
Reparation och behandling
Huvudsyftet med återställandet av det yttre örat är att förbättra hörapparaten eftersom den hämtar ljud och leder dem in i öronkanalen mot trumhinnan och hörselapparaten. Förbättrad hörsel hjälper också till med tal .
Ett hörapparat kan fortfarande behövas. Men dessutom är en förbättring av utseendet ytterligare en fördel som kan öka självkänsla och social acceptans. Rekonstruktion av öronkanalen utförs av en otolog.
Öronet når majoriteten av sin tillväxt (85 procent) vid fyra års ålder. Öronet fortsätter att öka i bredd tills tio år gammal. De bästa resultaten uppstår dock när rekonstruktionen är försenad till efter tio års ålder. Två faktorer som påverkar när öronkonstruktion kan uppstå är:
- Tillgång till tillräckligt med ribbrusk för att göra öronets struktur. Det är inte förrän i åldern fem eller sex att ett barns ryggkorg är tillräckligt stort för att ge adekvat donorkrosta för ett öronramverk.
- Den psykologiska effekten av att ha onormala / nej öra. Rekonstruktion görs runt skolåldern för att minimera / undvika retning från kamrater.
Ytterhåret kan rekonstrueras med syntetiska (konstgjorda) material eller från ribbrusk. Det finns fördelar och nackdelar för båda alternativen. Låt oss diskutera dem:
Syntetiska material
Några av fördelarna med att använda syntetiskt material för att bygga upp ett mikrotiaör är att det inte finns några problem, såsom ärr och smärta, från att skörda ribbrusk. Det kan göras i ett förfarande och resultatet är utmärkt kosmetiskt utseende.
Nackdelarna med att använda dessa material är att örat är mottagligt för mindre trauma och infektion samt möjligheten att kroppen avvisar det nya örat på grund av de material som används.
Brosktransplantat
Skördad från revbenet, nackdelarna med att använda detta behandlingsalternativ är att det kan finnas smärta och ett ärr i samband med att materialet kommer. Det finns också mer än en operation.
Detta är dock det bästa alternativet på lång sikt, och det är inte möjligt att kroppen avvisar örat, eftersom det använder personens egna material.
proteser
I fall där det inte finns tillräckligt med hud för att täcka antingen en syntetisk ram eller ett brosk ram på grund av trauma, brännskador, strålning etc. kan ett protetiskt öra användas. Ett protetiskt öra har dess fördelar och brister också.
Medan ett protetiskt öra kan se ut som ett riktigt öra, beror kvaliteten på enheten beroende på tillverkarens och den tillgängliga tekniken. Dessutom kan ett protetiskt öra vara ganska dyrt. Hur länge enheten varar beror också på den omsorg som ägaren gjort.
I hälften av mikrotiafall finns det tillräckligt med mellanörat som kan rekonstrueras för att förbättra eller återställa hörseln.
Potentiella komplikationer
Liksom vid alla kirurgiska ingrepp finns det potentiella komplikationer när det gäller öreåterbyggnad. Infektion är en potentiell komplikation med antingen syntetiska eller broskramen. Hematom , som annars kallas blodsamling, kan också kompromissa med broskramen.
Hudförlust i öronområdet är också en möjlighet. Dessutom, i fall där ribbrusk används, kan lungproblem, bröstväggskonturdeformiteter och ljuv ärrbildning uppstå. Och komplikationer som involverar ramverket kan leda till att man behöver utföra proceduren igen.
källor:
Uppdelning av födelsebortfall och utvecklingshinder, NCBDDD, födelsepåverkan: Fakta om Anotia / Mirotia. Centers for Disease Control och Prevention.
LeBlanc DM. Microtia. I: Janis JE, red. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Det yttre örat. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuvarande terapi inom plastikkirurgi, 1: e utgåva. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Thorne CH. Otoplasty och Ear Reconstruction. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb och Smiths plastikkirurgi, 6: e utgåvan. Philadelphia: Lippincott, 2007.