Isotretinoin (tidigare såld under varumärket Accutane) är ett läkemedel som revolutionerade behandlingen av akne . (Andra varumärken inkluderar: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane och Sotret.)
Isotretinoin tillhör familjen läkemedel som kallas retinoider, som liknar vitamin A. Isotretinoin, som andra retinoider , fungerar genom att ändra DNA-transkription.
Denna effekt minskar storleken och utmatningen av talgkörtlarna . Det gör också de celler som slugas bort i talgkörtlarna mindre klibbiga och därför mindre i form av blackheads och whiteheads (comedones). Det minskar också antalet bakterier i talgkörtlarna och på hudytan.
En nackdel med drogen är att det har en rad allvarliga biverkningar (liksom några mindre allvarliga men fortfarande irriterande). Se därför till att du utvärderar fördelarna och nackdelarna med din läkare innan du bestämmer om denna medicinering har rätt behandling val för dig.
Vem tar isotretinoin?
Isotretinoin används vanligtvis för nodulär, pustulär akne som inte har svarat på fullständiga kurser av flera orala antibiotika. Trenden i isotretinoin som förskriver akne har varit mot att använda den tidigare under sjukdomsförloppet, särskilt om det finns signifikant ärrbildning. Medan isotretinoin används främst för svår akne , har den också använts för andra sjukdomar som psoriasis, lupus och lavplanus med varierande grad av framgång.
Startterapi
Flera doseringsregimer används, men den vanligaste behandlingen innebär att man börjar med en låg dos och sedan ökar dosen efter flera veckor. Behandlingsbanans längd varierar, men i allmänhet varar från 16 till 20 veckor. Vissa människor märker att deras akne börjar bli värre efter att ha startat isotretinoinbehandling.
Antalet akne lesioner ökar vanligen inte, men lesionerna kan bli rodigare eller mer smärtsamma. Detta är normalt, varar bara en kort stund, och det är inte anledning att sluta använda isotretinoin.
Missbildningar
Biverkningarna av läkemedlet har varit ett kontroversiellt ämne. Den mest märkbara, allvarliga biverkan är dess teratogenicitet. Detta innebär att isotretinoin orsakar fosterskador om kvinnor tar det medan de är gravida. Fosterskadorna som orsakar isotretinoin innefattar abnormiteter i centrala nervsystemet, ansikts-, hjärt- och tymuskörteln. Efter behandling med isotretinoin i en månad kan en kvinna bli gravid utan att oroa sig för fosterskador. Isotretinoin påverkar inte fertiliteten eller gör det svårt att bli gravid. Kvinnor som tar isotretinoin ska använda två former av preventivmedel under denna tidsram: En månad före behandling före slutet av den första behandlingsmånaden.
Allvarliga biverkningar
Isotretinoin-terapi har också följande allvarliga biverkningar.
- Huvudvärk , om det är ihållande och associerat med illamående, kräkningar och dimsyn, kan vara ett tecken på ett tillstånd som kallas pseudotumor cerebri.
- Risken för depression, psykos och självmordsförsök ökar under behandlingen och återgår till normal efter att läkemedlet har avbrutits.
- Produktionen av tårar i ögonen minskar, vilket kan orsaka röda, kliande ögon och eventuellt sår i hornhinnan, speciellt med kontaktlinsdrivare .
- Förmågan att skilja mellan nyanser av svart och vitt kan minskas, vilket orsakar nattblindhet.
- Leverenzym kan förhöjas, vilket orsakar gulsot, hepatit och buksmärta.
Andra biverkningar
Isotretinoin-terapi kan också orsaka följande mindre allvarliga men potentiellt irriterande biverkningar.
- Torr hud som kräver frekvent användning av fuktighetsgivare
- Torra och sprickande läppar
- näsblod
- Kliande hud (klåda)
- Tunna hår
- Överdriven skalning, särskilt på palmer och sålar
- Muskelvärk och smärtor som är värre med fysisk aktivitet
- Ökad känslighet mot solen, vilket orsakar solbränna lättare
- Förhöjda triglyceridnivåer
Labövervakning
Innan behandling med isotretinoin startas ska patienterna ha blodarbeten för att kontrollera triglyceridnivåer, leverfunktion och ett fullständigt blodantal. Kvinnor bör också ta ett graviditetstest. Periodiskt under loppet av behandlingen, men särskilt en månad efter att behandlingen startats, kontrolleras dessa laboratorier igen.
Efterbehandlingsterapi
En standardbehandlingstid är 16-20 veckor. Vid slutet av 16 veckor är cirka 85% av patienterna tydliga. De positiva effekterna av isotretinoin slutar inte när läkemedlet avbryts. En ytterligare minskning av akne lesioner och ärr ses i månader efter att behandlingen har stoppats. En annan fördelaktig effekt av isotretinoin är att huden efter en kurs av läkemedlet reagerar oftast bättre på konventionell aknebehandling.
Slutgiltiga tankar
Biverkningarna av isotretinoinbehandling har hindrat vissa människor från att betrakta det som en livskraftig terapi. Trots biverkningarna är isotretinoin den mest kraftfulla och lovande behandlingen för måttlig till svår akne . Används på ett försiktigt sätt, med noggrann övervakning, kan det förändra livet för en tonåring eller ung vuxen.