Lichen planus är en immunförmedlad sjukdom som resulterar i kliande hudutslag som ibland påverkar munnen. Det kan också påverka flera andra kroppsdelar, inklusive naglar, hårbotten (lichen planopilaris), könsorgan, ögon, hals och matsmältningsorgan. Denna sjukdom är inte smittsam. Det löser sig ofta och läker inom ett år i huden, men kan vara kroniskt i huden och på andra områden.
Det påverkar 0,1-4% av befolkningen; patienter är vanligtvis 30-60 år och kvinnor är mer benägna att få sjukdomen än män.
Lichen Planus of the Skin
Lichen planus påverkar huden, som presenteras som utslag av platta toppade lila kliar områden. Detta utslag kan också variera beroende på följande mönster:
- Linjär lavplan: Linjer som är nära varandra
- Annular lichen planus: Grupper av lesioner som blir ringar
- Atrofisk lichenplanus: Några väldefinierade skador med uttining av huden. Inte vanlig.
- Hypertroph lichen planus: Ärr, ofta kronisk, mörkar huden och förekommer på extremiteterna
- Vesiculobullous lichen planus: Vätska fyllda blåsor. Inte vanlig.
- Erosiv / ulcerös lavplanus: Smärtsamma blåsor och sår på fötterna. Inte vanlig.
Allvarlig klåda är ett stort klagomål från patienter med lavplana av huden. När utslaget läker, är den drabbade huden ofta mörkare än normalt ( postinflammatorisk hyperpigmentering ), speciellt hos mörkskinniga patienter.
Oral Lichen Planus
Lichen planus kan förekomma på insidan av kinden, sidorna av tungan och tandköttet och förekommer ofta med andra typer av lavplanus. Det är vanligtvis inte smärtsamt men kan vara när det uppstår med erosiv / ulcerös lavplanus.
orsaker
Orsaken till lichenplanus är inte helt förstådd, men det anses vara en autoimmun sjukdom som involverar T-celler.
Många T-celler kan ses runt områden av huden som påverkas av lavplanus. Dessa T-celler förstör den omgivande vävnaden, vilket resulterar i de lesioner som vi ser i lavplanus. Det är emellertid okänt vad som triggar T-cellerna för att komma in på dessa platser och attackera dessa vävnader. Man tror att det är vissa genetiska faktorer som kan göra någon mer sannolikt att ha lavplanus.
Associerade sjukdomar
Många autoimmuna störningar är associerade med lavplanus, speciellt relaterad till håravfall och matsmältningssjukdomar 3 . Patienter med lavplanus är också fem gånger större sannolikt att ha hepatit C-infektion , även om förhållandet mellan dessa två sjukdomar inte förstås. Vissa typer av mediciner och tandprocedurer, såsom borttagning eller placering av en fyllning, är också associerade med lavplanus.
Behandling
Lichen planus behandlas oftast med aktuella kortikosteroider för att dämpa immunsvaret. För lichenplanus, kortikosteroider och några andra medel som blockerar immunsystemet kan användas för att förhindra att T-celler attackerar de drabbade områdena och orsakar skador.
Andra behandlingar som vanligtvis används är aktuella retinoider, orala retinoider och fototerapi .
Aktuella retinoider kan orsaka torrhet, rodnad och solkänslighet och alla retinoider kan vara skadliga för fostret hos gravida kvinnor. Biverkningar av långvarig användning av fototerapi är en ökad risk för hyperpigmentering, särskilt hos mörkskinniga patienter och hudcancer. Orala antihistaminer kan också ges för att minska klåda. Retikulär oral lavplanus kräver vanligtvis inte behandling eftersom det är smärtfritt.
Resultat
Hudsjukdomar läker spontant efter ungefär ett år och fortare med behandling, men det drabbade området förblir vanligtvis mörkare än normalt. Behandling av erosiv och ulcerös oral sjukdom kan minska smärta och läka sår, men tillståndet kan vara kroniskt hos vissa patienter.
Andra former av lavplanus är kroniska, så behandlingsmålet är att minska smärta och förebygga eller begränsa ärrbildning. Behandling kan avsevärt förbättra sjukdomen i hårbotten och naglarna, men dessa former av sjukdomen återkommer ofta. Komplett upplösning av könsorganssjukdomar är ovanlig.
referenser
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnosis and Treatment of Lichen Planus. Är Fam-läkare. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. En systematisk översyn av placebokontrollerade randomiserade kliniska prövningar av behandlingar som används i oral lichen planus. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatit C-virus och lavplanus: en ömsesidig förening bestämd av en metaanalys. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.