Världen av plastikkirurgi är inte all glans och glamour. Även om kosmetisk plastikkirurgi ofta är mer i fokus, är rekonstruktiv plastikkirurgi lika viktigt för att hjälpa människor att må bra om sig själva.
Behandlingen av trycksår faller under kategorin rekonstruktiv plastikkirurgi. Plastikkirurger är utbildade för att behandla trycksår, precis som de är utbildade för att utföra ansiktslyft och fettsugning.
Definition
Ett trycksår är ett hudområde som bryts ner när konstant tryck eller tryck i kombination med skjuvning och / eller friktion placeras mot huden. Denna hudfördelning kan till sist resultera i exponering för den underliggande vävnaden, inklusive ben.
Trycksår uppträder vanligen över en benaktig framträdande, såsom sakrummet (svansbenet), höftbenet, armbågen eller ischium.
Alternativa namn inkluderar trycksår, decubitus sår, decubiti och bedsore.
Ungefär 1,3 miljoner till 3 miljoner vuxna årligen rapporteras ha ett trycksår.
Högriskpopulationer för trycksår
Den högsta förekomsten av trycksår finns i följande populationer:
- Äldre patienter med höftfrakturer : 66 procent har ett trycksår
- Quadriplegic patienter: 60 procent har ett trycksår
- Neurologiskt nedsatt ung (barn med förlamning, spina bifida, hjärnskada etc.)
- Kroniskt inlagda patienter
Orsaker till trycksår
Ulceration (hudavbrott) orsakas av långvarigt tryck på huden. Det ökade trycket smalnar eller kollapsar blodkärl, vilket minskar blodflödet till huden och underliggande vävnader. Detta leder slutligen till vävnadsdöd.
Klassificering av trycksår
Trycksår klassificeras enligt steg som beskriver mängden vävnadsförlust.
- Steg 1: intakt hud med persistent rodnad i ett lokaliserat område. Mörkt pigmenterad hud kan skilja sig åt i färg från omgivningen.
- Steg 2: Delvis tjockleksförlust av dermis . Såret ser ut som ett grunt öppet sår eller en intakt eller bristad blåsan.
- Steg 3: Full tjockleksförlust av dermis. Subkutant fett kan vara synligt, men ben, sena eller muskel utsätts inte för.
- Steg 4: Full tjocklek vävnadsförlust med exponerat ben, sena eller muskel.
Vissa trycksår är ostabila på grund av omfattningen av vävnadsförlust eller täckning av en eschar.
Pressure Ulcer Sites
Trycksår kan förekomma var som helst ett långvarigt tryck appliceras. Men de vanligaste mottagliga områdena är beniga framträdanden:
- Ischium: 28 procent av trycksår är på ischium
- Höftben: 19 procent av trycksår är på höftbenet
- Sacrum (svansben): 17 procent av trycksår är på sakrummet
- Hälsa: 9 procent av trycksår är på hälen
- Skalp
Behandling
Trycksår hanteras både medicinskt och / eller kirurgiskt.
Steg 1 och 2 trycksår kan hanteras utan operation. Frekventa dressingändringar används för att hålla såret rent och kämpa för bakterier. Ibland används aktuella antibiotika mediciner på trycksåret också.
Steg 3 och 4 trycksår kräver ofta kirurgisk ingrepp. Det första steget är att ta bort all död vävnad. Detta är känt som "debridement". Debridering av trycksår följs av flapkonstruktion . Flapkonstruktion innebär att du använder din egen vävnad för att fylla hålet / såret
Förebyggande
Trycksår kan förebyggas. Här är några tips om hur du kan undvika dem.
- Minimera fukt för att undvika hudmassering och nedbrytning. Detta innebär att man undviker långvarig kontakt med avföring, urin eller svett.
- Var försiktig vid överföring till och från sängen eller en stol. Detta undviker friktion och skjuvning av huden.
- Undvik att sitta eller ligga i en position under en längre tid. Växlande positioner ger huden en paus och möjliggör återflöde av blodflödet.
- Underhålla rätt näring. Att äta en hälsosam diet håller din hud frisk och förbättrar dess förmåga att undvika skador och bekämpa infektion.
komplikationer
- hematom
- Infektion
- Wound dehiscence
- Upprepning
källor
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Effektivitet av operativ botemedel vid patienter med högt blodtryck. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Kirurgisk korrigering av trycksår i ett stadscentrum: Är det effektivt? Adv Sårvård 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Resultat av 268 trycksår hos 158 patienter som gemensamt sköts av plastikkirurgi och rehabiliteringsmedicin Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Kostnadsimplikationer av trycksårets behandlingsriktlinje. Columbia: Centrum för hälsopolitiska studier, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Uppdaterat Staging System.
Relander M, Palmer B. Återkommande kirurgiskt behandlade trycksår. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Återkommande frekvenser av ischialsår i para- och tetraplegics behandlade med hamstringflikar: En 8-årig studie. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.