Symtom och behandling av Phantom Limb Pain
Så många som 80% av personer som har amputation upplever någon form av "fantom" -förmåga i sina amputerade lemmar. Men upp till hälften av dem som upplever dessa störande känslor får inte någon behandling för-eller lättnad från-deras smärta. Detta gör fantomvärk ett kroniskt smärtstillstånd som måste åtgärdas för att förbättra livskvaliteten för dem som har haft amputation.
Vad är Phantom Limb Pain?
Efter att en ben har tagits bort kan du fortsätta att känna den som om den fortfarande var där. Phantom limb smärta är inte samma sak som stumvärk , vilket känns i och runt snittet efter operationen. Stump smärta är lokaliserad till amputationsstället, medan fantomvärk känns i någon del av benet som inte längre är fastsatt.
Många beskriver brännande känslor i tårna, men de kan sakna hela benet under knäet. Detta kan vara en förvirrande och till och med skrämmande känsla, vilket leder till att vissa människor tror att de förlorar sina sinnen.
Det första steget i att behandla fantomsmärta är att erkänna att fantomsmärta är mycket vanlig och mycket verklig.
teorier
Ingen vet säkert varför amputerade har fantomsmärta, men ett fåtal möjliga förklaringar antas allmänt vara sanna.
- Mindre smärta i benkroppen - Vissa forskare teorierar att, efter att en kroppsskada är skadad omöjligt, är hjärnan "van vid" att känna smärtan. Även efter att lemmen har tagits bort fortsätter hjärnan att känna samma smärta. Det är som att minnas smärtan eftersom smärtan är ansluten till hjärnan.
- Nerverbuntstimulering - De avbrutna nerverna kring amputationsstället misslyckas eller stimuleras på något sätt och skickar ett smärtmeddelande till hjärnan. Dessa är samma nerver som brukade nå hela vägen in i lemmen. Ibland efter operationen bildar dessa nerver buntar som heter neurom . När de brinner tolkar hjärnan dessa signaler som om nerven fortfarande var intakt och "känns" smärta i tårna.
- Ombildning av nervsystemet - Det har visat sig att när en lemm är amputerad sker förändringar i hjärnan och ryggmärgen som gör att smärtan tolkas annorlunda än tidigare. Det är dock inte klart om det här är en orsak till fantomsmärta eller om detta händer som ett resultat av det.
symtom
Oavsett orsak kan fantom smärta vara ett försvagande tillstånd. Smärta är ofta beskrivet som brännande, stabbande och throbbing-typiska beskrivningsord för neuropatisk smärta . Phantom smärta kan hända i en kontinuerlig cykel, eller det kan orsakas av yttre faktorer, såsom temperaturförändring, stress eller stubbarirritation.
De flesta beskriver sin fantomsmärta som om den kommer från de distala delarna (delar längst bort från kärnan i kroppen) hos den amputerade lemmen. Med andra ord, fötter, tår eller händer. Phantom sensationer är vanligare under de första månaderna efter operationen än de är flera månader på vägen, men de kan hända när som helst efter en amputation.
Behandlingsalternativ
Liksom de flesta kroniska smärtstillstånd fungerar ingen enskild behandlingsmetod för alla. Här är några av de vanligaste tillvägagångssätten.
- Medicinering - Eftersom det anses vara en neuropatisk störning, ordineras ofta antidepressiva medel och antikonvulsiva medel mot fantomsmärta. NSAIDs , opioider och muskelavslappnande medel finns också på listan över mediciner. Som med andra kroniska smärtstillstånd kan det vara dags och tålamod att hitta rätt medicin. Ibland tar framgångsrik fantom smärtlindring en kombination av dessa mediciner.
- Spegelterapi - Många terapeuter använder spegelterapi i sina behandlingar, både för dem med smärtstillande smärta och för dem som har haft stroke. Det innebär vanligtvis att placera båda lemmarna i en spegelbox, vilket gör att den amputerade lemmen verkar intakt. Därefter uppmanas individen att utföra övningar med "båda" lemmar. Detta knep hjärnan och effektivt reducerar fantomsmärta för vissa människor. Ytterligare studier behövs för att se om spegelterapi erbjuder lättnad, men i motsats till många behandlingar finns det liten potential för biverkningar med denna behandling.
- Stubstimulering - Genom att använda TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) kan smärtstillande fläckar (såsom lidokainfläckar som finns på recept eller över disken) eller gnugga stubben lindra fantomsmärta hos vissa människor. Att använda heta förpackningar och kalla förpackningar kan fungera för vissa människor. Att ge en alternativ känsla från stubben kan störa smärtsignaler.
- Kognitiva terapier - Vissa människor hittar lättnad från sin fantomsmärta genom hypnos, avkoppling eller guidad bildspråk. Dessa tillvägagångssätt kan förändra hur hjärnan tolkar fantomsensioner, inklusive fantomsmärta.
Ytterligare behandlingsalternativ för Phantom Limb Pain
Vanligtvis används mer än en behandlingsmetod för att få fantomvärk under kontroll. Vissa människor kan emellertid kräva mer invasiva former av behandling.
Dessa inkluderar ytterligare kirurgi för att eliminera nervbuntar på amputationsstället, nervblock , stimulering av ryggmärgen eller hjärnan för att förändra hur smärta tolkas och implantering av smärtpumpar som levererar läkemedel direkt till ryggmärgen.
Stöd och hantering
Liksom vid andra medicinska förhållanden påverkar kronisk smärta våra känslomässiga liv såväl som vårt fysiska varande. Många personer med smärtstillande smärta har funnit psykoterapi till hjälp för att anpassa sig till deras amputation och att lära sig många av avslappnings- och hanteringsförmågan som kan minska smärta. Dessutom kan prata med andra som har mött liknande utmaningar vara ovärderliga, och det finns flera online supportgrupper, supportorganisationer och Facebook-samhällen som är dedikerade till dem som klarar av en amputation och fantomledsmärta.
Bottom Line på Phantom Limb Pain
Vi har lärt oss att ett betydande antal personer som genomgår en amputation lever med fantomarmsmärta, och för dem som gör det finns många som inte behandlas tillräckligt för denna smärta. Kronisk smärta kan påverka alla aspekter av ditt liv, vilket påverkar ditt jobb, dina relationer och din förmåga att njuta av dina lustar.
Det finns nu smärtspecialister som specialiserar sig på behandling som är svåra att hantera smärta, som smärtstillande smärta i fantom. Som noterats ovan kan det vara en mödosam process att hitta rätt kombination av behandlingar för att få denna smärta under kontroll, men med uthållighet kan många människor leva ett mycket trevligare liv efter amputation.
Vissa människor har funnit att det är till hjälp att hålla en smärtjournal som hjälper till att lära sig vad som hjälper och vad som inte, som olika modaliteter försökas, så många metoder kan blandas ihop när du ser tillbaka. Förutom att hitta en läkare kan du arbeta med att hantera din smärta, kolla in dessa idéer om vad du kan göra själv för att bäst hantera kronisk smärta . Som slutlig not finns det många livsstilsvanor som kan göra kronisk smärta värre , till exempel kan både äta skräpmat och rökning öka kronisk smärta. Att ta sig tid att leva friska kan inte bara minska din smärta utan förbättra din allmänna hälsa också.
källor:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. och S. Gungor. En systematisk granskning av behandling av ryggmärgs smärta med ryggmärgsstimulering. Smärtlindring 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. och M. Dungca. Farmakologiska ingrepp för behandling av fantom limb smärta. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., och D. Perennou. Effekterna av spegelterapi på smärta och motorstyrning av Phantom Limb i amputerer: En systematisk granskning. Annaler om fysisk och rehabiliterande medicin . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. och N. Robinson. Perceptions av Phantom Limb Pain i Lower Limb Amputees och dess inverkan på livskvalitet: en kvalitativ studie. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.