Tyvärr kan bukoperation ibland leda till kronisk buksmärtsvärk eller kronisk bäckenvärk . För personer vars buk eller bäcken nerver har skurits, sträckts eller skadats på annat sätt under bukoperation, såsom en appendektomi, gynekologisk kirurgi eller vissa typer av bråckreparationer, kan tillståndet vara mycket invalidiserande.
Det är inte säkert hur ofta detta inträffar, men vi lär oss att nervens smärta efter operation är mycket vanligare än en gång tänkt.
Uppskattningar är utspridda, men i vissa fall, såsom med bukhysterektomi och bråckreparationer, kan upp till en fjärdedel av människor ha någon pågående kronisk nervsmärta.
Det kan vara skrämmande att läsa om du planerar att ha operation, men det finns några saker du kan göra som en patient som kan minska risken och forskning pågår på båda sätten för att minska risken för, och behandla förekomsten av nervvärk efter operationen.
orsaker
Körkirurgi har i vissa fall varit känt för att orsaka skador på ilio-inguinalnerven, den iliohypogastriska nerven och den genitofemorala nerven , som alla kan leda till bäckensnarmsmärta eller bäckens neuropatisk smärta . Det sägs att det inte alltid finns ett enkelt samband mellan nervskador och den senare erfarenheten av nervrelaterad smärta. Här är några orsaker till varför detta kan hända:
- Pelvic nerver är nära incisional platser . Under rutinmässiga buk- och bäckensoperationer är de ilio-hypogastriska och ilio-inguinala nerverna ofta direkt i branden. På grund av anatomiska skillnader mellan människor, har även de mest skickliga kirurgerna möjlighet att skilja dessa nerver.
- Anatomiskt är bäckens nerver olika i varje person . Pelvic nervstruktur kan variera kraftigt från person till person. I vissa människor sitter nerverna under bukmusklerna. I andra människor kan de passera rätt genom dem. Vissa människor har mer bäckennabränna än andra. Att undvika pelvic nervskada under operation är inte lätt när det finns så många potentiella variationer.
- Sträckande bäckenna kan också orsaka skador . Du behöver inte få dina bäcken nerver att skära eller nicked för att drabbas av kronisk bäcken nerv smärta. Ibland sträcker sig nerverna tillräckligt under operationen för att skador uppstår.
- Pelvic nerver kan komprimeras efter operationen . Nerverinfångning-i suturer, häftklamrar eller nät-kan också leda till bäckensnarmsmärta, och kan uppstå efter vissa typer av buk- och bäckkirurgi.
Precis som det inte är ofta känt exakt vad som orsakar kronisk smärta efter operationen, är det inte säkert vad riskfaktorerna är för att utveckla kronisk smärta. Kronisk smärta uppträder oftare hos yngre människor och är mer benägna att inträffa när operationen är mer allvarlig. Den vanligaste prediktorn för kronisk buk- eller bäckensmärta efter operation är den allvarligaste akuta smärtan strax efter operationen.
En signifikant men underkänd orsak till kronisk buksmärta efter operationen är kutan nervinfångning. Detta inträffar när nerver nära bukytans yta blir infångade när de passerar genom rektusmuskeln . Detta anses vara orsaken till cirka 30 procent av fallen av kronisk smärta efter bukoperation. Diagnos kan göras genom att injicera en lokalbedövning nära nerverna (som kan visualiseras och göras via ultraljud.) Eftersom det relativt enkelt är att lösa det, är det viktigt att du nämner detta relativt många andra orsaker till kronisk buksmärta efter operationen. till din läkare om du inte får svar.
Kronisk smärta
Tala med din kirurg om du tror att din postoperativa (postoperativa) smärta kan vara ovanlig. För det mesta kommer de sträckta nerverna att läka sig på egen hand med rätt vård. Och många gånger kommer nerver som sitter fast att lösa på egen hand när suturen absorberas av kroppen. Om du fortfarande upplever smärta mer än tre månader efter operationen betraktas kronisk smärta.
Behandling
Det finns flera möjliga behandlingar för kronisk bäckenvärk som inte löser sig själv.
- Läkemedel - Din läkare kan också rekommendera vissa mediciner för smärtan. De vanligaste förskrivna läkemedlen för kronisk bäckensnarmsmärta är tricykliska antidepressiva medel och antikonvulsiva medel som Neurontin (gabapentin.) Nyare läkemedel som Lyrica (pregabalin) har också varit effektiva för vissa människor. Även om dessa läkemedel inte ursprungligen utvecklades för att behandla smärta, har de visat sig lindra smärta under vissa förhållanden. Det är viktigt att notera att antidepressiva medel som ordineras för kronisk smärta antas fungera med smärtreceptorer i hjärnan. Med andra ord, din läkare förskriver inte dessa mediciner eftersom hon tror att "din smärta är i ditt huvud".
- Nervblock är mycket effektiva för vissa människor som klarar av kronisk bäckenvärk.
- TENS-TENS-enheter eller transkutan elektrisk nervstimulering har hjälpt vissa människor att klara av sin smärta.
Hantera
De flesta studier tyder på att den bästa behandlingen av nervsmärta är en kombination av mediciner, andra medicinska terapier och livsstilsåtgärder. Vad kan du göra själv om du lider av smärta?
- Håll en smärta journal - Att skriva i en smärta tidskrift kan vara till stor hjälp när du lider av kronisk smärta. Det kan inte bara hjälpa dig att förstå din smärta så att du kan dela dina symtom med din läkare, men det kan vara ett effektivt sätt att bestämma vad som fungerar och vad som inte fungerar för att hantera din smärta.
- Mind / kroppsterapier - Från meditation till yoga kan "naturliga" botemedel inte bara minska din smärta, men kan minska stressen i ditt liv som förvärrar din smärta.
Med tanke på Pelvic eller bukkirurgi
Om du är orolig för smärta när du närmar dig operation, kom ihåg att majoriteten av personer som genomgår bukoperation inte upplever kronisk nervsmärta senare. Och när allt mer forskning blir tillgänglig, använder kirurger mer tekniker för att undvika skador på bäckens nerver under buk- och bäckensoperationer.
Sänka risken för kronisk smärta
Även om vi har en lång väg att gå på att bestämma de bästa sätten att förebygga och behandla kronisk smärta efter operationen, vet vi en stark prediktor för smärta som kan förändras. Eftersom svårighetsgraden av akut postoperativ smärta är starkt kopplad till risken för kronisk smärta verkar det som att aggressiv behandling av postoperativ smärta skulle vara absolut nödvändigt.
Vid behandling av postkirurgisk smärta visar studier kontinuerligt att aggressiv uppriktig hantering resulterar i bästa kontrollen av smärta. Med andra ord vill du stanna på toppen av din smärta och inte försöka spela "komma ikapp" med smärtstillande läkemedel. Ring till din kirurg om hur mycket smärta är acceptabelt efter operationen .
Även om vi ännu inte vet om bättre hantering av post-op-smärta kommer att minska risken för kronisk smärta senare, men det är mycket bra, det finns också andra skäl att se till att din smärtkontroll är adekvat direkt efter operationen.
källor:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Kronisk postkirurgisk smärta och neuropatiska symtom efter bukhysterektomi: En tyst epidemi. Medicin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S. och S. Kanakarajan. Abdominal kutan nervförträngningssyndrom. Fortsatt utbildning i anestesi, kritisk vård och smärta . Publicerad online 05/17/14.
Macrae, W. Kronisk postkirurgisk smärta: 10 år på. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetiska och kliniska faktorer som är associerade med kronisk postkirurgisk smärta efter bråckreparation, hysterektomi och torakotomi: en tvåårig multicenter-kohortstudie. Anestesiologi . 2015. 122 (5): 1123-41.