Symptom, orsaker och behandlingar av genitofemoral neuropati
Pelvic nerv smärta kan orsakas av skada eller dysfunktion av genitofemoral nerv. Denna typ av bäckensnarmsmärta kallas genitofemoral neuralgi eller genitofemoral neuropati.
Översikt
Nervvärk kan vara extremt obekväma och är ofta svår att beskriva för dem som inte har haft smärta. Nervmärt kallas också för " neuropatisk smärta ". Neuropatisk smärta kan förekomma var som helst i vilken en nerv skadas.
Med genitofemoral nerv uppträder denna smärta i bäckenet.
Genitofemoral neuralgi (genitofemoral smärta) är ofta närvarande för en tid innan en diagnos görs och lägger till den frustration som går med denna typ av smärta. Studier har funnit att de flesta kvinnor med neuropatisk typ kronisk vulvarpina förblir odiagnostiserade även efter flera läkarbesök.
För att förstå genitofemoral neuropati är det väldigt bra att prata om nervens anatomi.
Genitofemoral nerv lämnar först ryggraden och går igenom psoas-muskeln. Psoas-muskeln är den enda muskeln som fäster ryggen i benet. Det är en stor muskel som fäster vid ryggraden i ena änden (den fäster vid den nedre bröstkorgsryggen och ländryggen) och fästs till höftens övre sida på andra sidan. Muskelens kropp är närvarande i bäckenet och fungerar som en höftböjare (det hjälper dig att höja ditt övre ben mot buken.)
När nerven färdas genom psoas-muskeln, grenar den sig i två delar; könsorganen och lårbenen (det gör detta strax ovanför inguinalbandet i bäckenet.)
Hos kvinnor flyger genitofemorala nervs könsförgrening till och ger sensation till labia majora och mons pubis (delar av slidan.) Hos män ger genitalgrenen sensation mot pungen
Den femorala gren av genitofemoral nerv är ansvarig för känslan i lårets yttre del.
orsaker
Skada eller kompression mot genitofemoral nerv, liksom tillstånd som skadar nerverna i allmänhet (perifer neuropati) kan leda till genitofemoral nervsmärta. Några orsaker är:
- Mag- eller bäckkirurgi - Genitofemoral nerv kan skadas under vissa typer av operation. (Läs mer om nervsmärta efter buk- och bäckkirurgi .)
- Trauma i buken och / eller bäckenet.
- Kompression av psoas-muskeln.
- Skador på genitofemoral nerv när bäckens lymfkörtlar dissekeras (som med ovarie, uterus, urinblåsan eller prostatacanceroperation) eller när en stor bäckenmassa avlägsnas under bäckenoperationen.
- Perifer neuropati - Förhållanden som orsakar generaliserad nervskada (perifer neuropati) som diabetes kan resultera i genitofemoral nervsmärta. Förutom diabetes kan tillstånd som multipel skleros, kronisk alkoholmissbruk, vissa vitaminbrister, vissa metaboliska och kärlsjukdomar och cancerkemoterapi även orsaka neuropati.
symtom
Liksom många typer av neuropatisk smärta, beskrivs genitofemoral neuropati ofta som skarp, skytte eller bankande.
Denna typ av bäckensnarmsmärta kan kännas i buken, bakre delen eller mellan benen. Det kan komma och gå, eller det kan vara mer ihållande. Vissa människor rapporterar att de känner den här typen av bäckenvärk mer när de ligger.
Behandling
Behandling av bäckensnarmsmärta kan vara svår och kräver ofta att man försöker flera olika modaliteter för att få bästa möjliga smärtlindring med de minsta biverkningarna. Behandlingsalternativ kan innefatta:
- Medicin, såsom antikonvulsiva medel
- Nervblock
- Steroidinjektioner
- Kirurgisk ingrepp - Kirurgi kan ibland vara till hjälp, men kan också ibland provocera smärtan
De flesta fall av genitofemoral neuropati löses med nervblock och tid, men ibland kan smärtan fortsätta.
Persistent bäckensnarmsmärta är en av de många typerna av kronisk bäckensmärta .
För smärta som kvarstår kan andra behandlingar omfatta:
- Selektiva serotonin norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI) såsom Cymbalta (duloxetin)
- Topiska antikonvulsiva medel (gabapentin)
- Topiska lidokainplåster
Om du upplever symptom på genitofemoral neuropati bör du rådgöra med din primärvårdspersonal eller OB-GYN. Din läkare kan hänvisa till lämplig specialist för utvärdering och behandling av detta obekväma tillstånd. Det finns flera alternativ som inte diskuteras här, vilket kan övervägas om din smärta blir kronisk, och att arbeta med en smärtspecialist kan vara till stor hjälp.
Hantera
Neuropatisk smärta kan vara mycket svårt för människor att beskriva, och ännu svårare för andra att förstå.
Om du klarar av kronisk bäckensmärta kan du vara väldigt frustrerad. Inte bara är smärtan ofta kronisk och oförsonlig, men andra i din kropp, även dina läkare, kanske inte förstår hur mycket smärtan begränsar dina dagliga aktiviteter.
Vissa människor tycker att det är till hjälp att bli involverad i en supportgrupp eller supportgemenskap. Lyckligtvis finns det online support communities där du kan kommunicera med andra som klarar av frustration och obehag av genitofemoral neuropati. Vissa människor känner ilska, inte bara för att de är kvar med smärtan, men på grund av vad som orsakade smärtan i första hand, till exempel bäckenoperation eller en olycka. Att arbeta med en terapeut kan vara till stor hjälp, inte för att smärtan är i ditt huvud (det är inte det är i en nerv) men för att du kan känna dig väldigt ensam när du klarar av smärtan. En bra terapeut kan också hjälpa dig att hitta andra behandlingsmetoder som avslappning, djup andning eller akupunktur för att hjälpa dig att klara smärtan.
källor:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R., och M. Loukas. Genitofemoral Neuralgi: En granskning. Klinisk anatomi . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. et al. Genitofemoral Neuropati Efter Pelvic Lymfadenektomi hos patienter med livmoderhalscancer. International Journal of Gynecological Cancer . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. och M. De Muynck. Genitofemoral Neuralgia: Lägga till Burden of Kronisk Vulvar Pain. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.