Onormala tillväxter som kan orsaka smärta
Ett neurom är en onormal tillväxt av nervvävnad. Neuromer är vanligtvis godartade tillväxter, men de innebär förtunning av nervvävnaderna. Denna förtjockning, som kan uppstå var som helst i kroppen, orsakar ofta svår nervsmärta . Neurom kan också röra med det sätt som du tolkar beröring och därmed resultera i allodyni, dysestesi och överkänslighet, som alla kan vara smärtsamma och obekväma.
En lacererad nerv som ligger någonstans i kroppen kommer att bilda ett neurom. Med andra ord, var som helst i din kropp där en nerv är skuren är benägen att bilda ett smärtsamt neurom. Observera att inte alla neurom är smärtsamma men de som erkänns.
Ett neurom är en boll av ärrvävnad och axonspiror. Dessa axonspiror representerar nervens försök att regenerera.
Neurom kan inträffa efter vissa operationer, såsom en mastektomi eller extremt amputering, vilket orsakar smärta att kvarstå långt efter den förväntade kirurgiska läkningstiden. Detta kan leda till kronisk postoperativ smärta .
Behandling
Den första behandlingen av ett neurom är icke-kirurgisk. (En allmän medicinprincip är att reservera operation för tillstånd som inte kan behandlas med medicin eller andra icke-invasiva medel.) Beroende på placeringen av neurom innefattar vissa initiala nonsurgical behandlingar av neurom följande:
- tricykliska antidepressiva medel
- antikonvulsiva medel
- desensibilisering
- elektrisk stimulering
- ultraljud
- kortikosteroidinjektioner
Låt oss nu titta på några specifika exempel på neuromer.
Neurom i handen
Den ytliga radialnerven i handen är särskilt benägen att utveckla neurom. Den ytliga radialnerven möjliggör känsla i handen.
Neuromer som påverkar den ytliga radialnerven kan detekteras med hjälp av Tinels test, där en läkare kränger området över nerven för att framkalla en "pins och nålar" -förmåga.
När nonsurgical behandlingar för ytligt radialt nerv-neurom misslyckas, kan neurom resekteras eller avskuras. Ett nytt neurom kommer dock att spira upp för att ta plats. En bättre behandling för denna typ av neurom är att begrava det i en muskel eller ett ben, vilket förflyttar neurom bort från ytan av huden, där det kan påverkas och irriteras. Med andra ord, genom att dölja nervsystemet, är det mindre troligt att det blir irriterat och leder till smärta.
Neurom i nedre benen
Under knäartroplastisk eller knäutbyte kan den infaspatella grenen av saphenousnerven avskiljas, vilket resulterar i neurom. Saphenous-nervens infaspatellära gren innervar huden som ligger över patella eller knäskålen.
källor:
Lifchez och SD, Kelamis J. Kirurgi av hand och handled. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzs kirurgiska principer, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Kapitel 13. Tillvägagångssätt för patienten med en smärtsam proteshöft eller knä. I: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. CURRENT Diagnos & Behandling: Reumatologi, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.