Återfall efter kirurgi för Crohns sjukdom är vanliga
Prata med bara om någon med Crohns sjukdom och det är troligt att de har haft kirurgi. Cirka hälften av Crohns sjukdomspatienter kommer att ha kirurgi under de första 10 åren efter diagnos. Resektioner för att avlägsna sjukt vävnad är vanliga och kan upprepas när sjukdomen återkommer i olika delar av tarmarna. Crohns sjukdom kan orsaka smärta i tarmen, även kallad en stricture , som kan behöva en typ av operation kallad strictureplasty.
Komplikationer från Crohns sjukdom som abcesser eller sprickor kan också kräva behandling med kirurgi.
Hur ofta kommer Crohns tillbaka efter kirurgi
Tyvärr visar flera studier att symptom på Crohns sjukdom eller bevis på sjukdom som kan ses under en undersökning, återkommer ofta efter operationen. När sjukdomen återkommer beror på flera faktorer.
Vissa studier visar att faktorer som är förknippade med en återkomst av symtom innefattar peri- analfistler , sjukdom som är lokaliserad endast i tunntarmen, tidigare operation, en signifikant mängd drabbade tarmar och rökning. Rökning verkar faktiskt vara den största riskfaktorn. Den tid som en person har haft Crohns sjukdom verkar inte vara en faktor i risken för återfall efter operationen. Kön och familjehistoria verkar inte ha någon inverkan på Crohns sjukdom efter operationen.
Några studier visade att yngre åldrar vid diagnos och vid tidpunkten för den första operationen också kan vara associerade med Crohns sjukdomsrelapse efter operationen.
Äldre patienter, särskilt de som är över 50 år, kan ha en sänkt risk för återfall. Andra studier visar ingen relation mellan ålder och risk för återfall, så det är fortfarande oklart om ålder verkligen är en faktor.
Att sänka frekvensen av återfall
Det finns hopp i horisonten för att bryta cykeln av operation och återfall.
Ny forskning syftar till att sakta ner denna återfallshastighet efter operationen. Vissa studier visar att vissa läkemedel som vanligtvis används för att behandla IBD, såsom mesalamin (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azathioprin (Imuran, Azasan) och vissa antibiotika, kan bidra till att förebygga sjukdomsavbrott efter resektionskirurgi. Biologiska läkemedel som Remicade och Humira har också studerats för användning efter operation, och kan också vara effektiva, särskilt efter resektion i vissa tarmtarmområden.
Övervakning för återfall
En viktig del av arbetet med att förebygga återfall är övervakning av bevis på Crohns sjukdom efter operationen. Användning av icke-invasiva metoder, såsom kapselendoskopi eller ultraljud med kontrast, föredras ofta. Eftersom rökning är så starkt förknippad med återkomsten av symtom, är ett viktigt steg som patienter kan ta för att förhindra att Crohns kommer tillbaka efter operationen att sluta röka.
källor:
Bernell O, et al. "Riskfaktorer för operation och postoperativ återfall i Crohns sjukdom." Ann Surg januari 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Recensionartikel: Den naturliga historien om postoperativ Crohns sjukdom återkommande." Aliment Pharmacol There. 2012 mar; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts och R Kerremans. "Kontrollerad studie av metronidazolbehandling för förebyggande av Crohns återkommande efter ileal resektion." Gastroenterologi 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Strategier för förebyggande av postoperativ återkommande Crohns sjukdom." Colorectal Dis . 2013 dec; 15 (12): 1471-80. doi: 10,1111 / codi.12326.