Om du och din läkare har bestämt att en läkemedelspump kan vara ett bra alternativ för att hantera din kroniska ryggsmärta, behöver du förmodligen först godkänna en försök innan enheten kan implanteras permanent.
Försöket med en implanterbar smärtpump - även en infusionspump - är gjord för att skräddarsy behandlingen till dig som en enskild patient. Från försöket kommer din läkare att kunna svara på två viktiga frågor som är nödvändiga för att fortsätta på permanent implantation.
- Är implanterbar behandling av läkemedelsavgivning (dvs. en smärtpump) en bra passform för dig?
Efter att ha tittat på din medicinska, sociala, ekonomiska och psykologiska historia är rättegången nästa steg för att bestämma om och hur väl du svarar på medicinen som levereras direkt till ryggmärgen.
- Ungefär hur mycket medicin behöver du?
Vid denna tidpunkt får läkaren data som hon eller han kan använda för att bestämma doseringen av medicinen som smärtpumpen kommer att leverera. Dosinformationen som hämtats från försöket är bara det första steget i en process som kallas titrering eller definierar den mängd som behövs, vilket ger maximal smärtlindring med minimala biverkningar. Din dosering kommer sannolikt att justeras ytterligare efter det att den permanenta enheten har implanterats kirurgiskt, men försöket ger läkaren några grundläggande uppgifter som ska börja.
Längd på smärtpumpprov
Beroende på ditt tillstånd kommer en provkörning att ligga mellan 2 och 14 dagar.
Provins längd beror på ditt tillstånd. Om du annars är frisk, kommer det förmodligen att vara längre. Om du har en allvarlig sjukdom kan det vara kortare.
Vad händer under förfarandet?
Under försöket placeras en kateter i ryggraden, ofta (men inte alltid) i epiduralrummet .
Katetern och pumpen bärs utanför kroppen. För permanent implantation och vissa typer av försök placeras katetern djupare i ryggmärgen, i ett område som kallas intratekalt utrymme. Den typ av försök som sätter in katetern i det intratekala utrymmet har fördelen att simulera det slutliga förfarandet närmare och därigenom ge mer noggranna data. Användningen av den yttre kateteren ökar risken för infektion. Hos människor med cancer är risken ännu högre. Din läkare kommer antagligen att vänta några dagar mellan provets slut och det faktiska implantationsförfarandet, för att övervaka för tecken på infektion.
Som nämnts ovan, under försöket, börjar läkaren att etablera läkemedelsdoseringen som erbjuder bästa möjliga balans mellan smärtlindring och biverkningar. Doktorn bestämmer då om du ska ges bara ett skott, flera eller en kontinuerlig dosering.
Försök görs som ett polikliniskt förfarande, men för den permanenta implantationen behövs en sjukhusinställning för att kontrollera eventuella infektioner. Liksom med det permanenta förfarandet görs smärtpumpprovet generellt av antingen en smärtstillande specialist eller en neurokirurg.
källor:
Dr. Sudhir Diwan, chef för Pain Medicine Fellowship Program och chef för Division of Pain Medicine vid Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Telefonintervju. Maj 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Elektroniskt kontrollerad läkemedelsleverans Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intratekal drogterapi i kronisk låg ryggsmärta. Låg ryggsmärta: Diagnos och behandling. ASIPP Publishing. Physicians. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Interventionella tillvägagångssätt för smärtlindring. Anestesiologikliniker. Dec 2007. Volym 25, Utgåva 4. Saunders, En Impressum av Elsevier
Krames, E., MD. Implantable Technologies: Spinal Cord Stimulation och Implantable Drug Delivery Systems. National Pain Foundation webbplats.