Vad händer när din vanliga smärtbehandling inte håller smärtan bort?
Vad är genombrottssmärta?
Genombrottsmärta, även kallad episodisk smärta, är namnet på smärta (både cancer och icke-cancer, även om mycket mer är känt om cancer-typ av genombrottsmärta) som uppstår mycket snabbt och allvarligt, när du redan behandlas med långverkande smärtstillande medel. (Smärtan "bryter igenom den vanliga medicinen.) Ett annat namn för genombrottsmärta är" flare upp ".
Flare ups och / eller genombrottsmärta kan bli allvarliga för att inaktivera eller immobilisera dig. De förekommer i fall av ryggsmärta, cancervärk, neuropatisk smärta och mer. Det är vanligtvis associerat med cancervärk. För att smärtan ska kunna identifieras som genombrottsmärta, måste det vara första gången att det förekommer långvarig smärta .
Nästan alla personer med långvarig ryggsmärta upplever genombrottsmärta.
Genombrottssmärta Symptom
I sin studie med titeln "Effekter av opioidräddningsmedicin för genombrottsmärta på effekten och toleransen hos långverkande opioider hos patienter med kronisk icke-malign smärta", som publicerades i oktober 2009-utgåvan av British Journal of Anaesthia , Devulder och associerade medarbetare säger att genombrottsmärta i allmänhet tar ungefär 10 minuter till ramp upp till full intensitet, och att en episod kan vara upp till (en median av) 60 minuter.
Om du har nervrelaterad genombrottssmärta, kan du uppleva kortare, mer frekventa episoder.
Detta mönster bidrar till förändrade svar på smärta och andra stimuli hos personer med nervvärk . Exempel på dessa förändrade svar är:
Genombrottsmärta kan förvirra läkare; en orsak till detta är att symtomen tenderar att vara subjektiva. Tyvärr kan detta leda till missad diagnos och behandling.
Genombrottsmedicin
Experter på genombrottsmärta rekommenderar generellt till läkare att de skräddarsyr behandlingar för varje enskild patient. Genombrottssmärta behandlas oftast med kortverkande opioider (narkotika). Medicin som ges för genombrottsmärta kallas "räddningsmedicinering".
Det finns flera typer av genombrottsmärta, så att bestämma exakt vilken medication som kommer att adressera din bör göras i samarbete med din läkare. Din läkare behöver veta om dig, din medicinska historia, ditt baktillstånd och din senaste smärta. Att hålla ett smärtschema eller dagbok kommer sannolikt att hjälpa dig här eftersom det är en form av självrapportering som läkare tenderar att lita på i sina bedömningar. Din läkare använder den information du ger henne om mönster, orsak (om du har den informationen), intensiteten och början av episoden (erna) för att bestämma vilken typ du har och att matcha en speciell snabbverkande opioidmedicin till den.
Ibland kan genombrottsmärta förutspås. I det här fallet kan din läkare förutse det på förhand och ge dig kortverkande opioider förebyggande. En helt annan typ av medicinering kan ges när genombrottssmärta inte kan förutsägas. Detta är en av de (många) anledningarna till att det är bra att noggrant kommunicera dina symtom och medicinska historia till din läkare.
Enligt Manchikanti, et. Al, i en recension som publicerades i tidskriften Pain Physician 2011, finns det inte bara några vetenskapliga bevis för fenomenet genombrottsmärta, men bruket av opioider för att behandla det är misstänkt.
Författarna rapporterar att behandling av (kronisk icke-cancer) smärta med opioida narkotika har eskalerats under det senaste decenniet eller så och hävdat att ökningen av förskrivningen har lett till explosiv användning av läkare, liksom missbruk av drogen och många komplikationer (kallas negativa läkemedelshändelser.)
Granskningen fann inga signifikanta bevis för någon typ av genombrottsmärta i den medicinska litteraturen för kronisk icke-cancermedicin.
Författarna kommenterar att ökad förskrivning av opioider för kronisk smärta utan cancer kan spåras tillbaka till slutet av 1990-talet när statliga medicinska nämnder började liberalisera lagarna kring användningen av detta ämne. Sedan dess har förespråket för opioidskrivning ökat enormt, med både enskilda läkare och kraftfulla invandrare och polikliniska organisationer som står bakom denna praxis.
Non-Drug and Home-behandlingar för genombrottssmärta
Icke-läkemedelsbehandlingar kan integreras med opioider för smärtan. Din läkare kan råda dig att begränsa din aktivitet, använda is eller värme eller andra hemma terapier. Hon kan referera dig till fysisk eller massagebehandling eller till en specialist för ett nervblock.
För att integrera livsstil och alternativa terapier i ditt genombrott smärthanteringsarbete, är det viktigt att tala direkt med din läkare.
källor:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Konsensuspanelens rekommendationer för bedömning och hantering av genombrottssmärta. Del 1: Bedömning. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Konsensuspanelens rekommendationer för bedömning och hantering av genombrottssmärta. Del 2: Förvaltning. Åtkomst: dec 2010. PT Community
Devulder J, et. al. Effekter av opioidräddningsmedicin för genombrottsmärta på effekten och toleransen hos långverkande opioider hos patienter med kronisk icke-malign smärta. Br J Anaesth. 2009 okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Genombrottsmärta vid kronisk icke-cancer smärta: Fakta, fiktion eller missbruk. Smärtläkare. Mars-april 2011. Tillgång: juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Behandling av genombrottsmärta. Smärta Med. 2007 Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. Smärtstillande medicin. Vol. 8. Nummer S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Tillträde dec 2010.