Ryggsmärta och nacksmärta är subjektiva - det finns få definitiva test som kan exakt mäta och diagnostisera erfarenheten. Och smärtlängden varierar i form av tid, intensitet och kvalitet, vilket gör det nästan omöjligt att använda objektiva testmetoder som en MR- eller CT-skanning för att få en sann bild av vad du upplever dagligen.
Men ett stort ansvar som du har i sökandet efter en diagnos som kan leda dig till rätt behandling är att beskriva din ryggsmärta till din läkare tydligt. Ibland kan det vara en konstform i sig.
För att förbereda dig för allt viktigt samtal med din läkare kan du överväga att hålla en smärttidskrift för veckan eller veckorna som leder till mötet. Många människor som lever med långvarig smärta behåller en daglig smärtjournal i flera år, eller till och med årtionden. Det är en del av ledningsdelen.
Och om du är i konst eller skrivning kan du injicera lite roligt - eller åtminstone en del uppfyllelse - genom att använda dina talanger i din journaling.
Nedan följer några riktlinjer, dvs saker du kan uttrycka om i din tidskrift när du förbereder dig för ditt möte.
Spela in din smärtintensitet
Hur illa gör det ont? Intensitet är ett mått på hur starka signalerna av filt smärta är. För dig är patienten förmodligen den viktigaste delen av provningen.
För det ändamålet ber många utövare dig att fylla i ett visuellt diagram av något slag. Du kan bli ombedd att bestämma intensiteten av din smärta med ett tal eller genom att välja ett ansikte som representerar hur smärtan gör att du känner (det här kallas "oucher" eller "faces" -diagrammet.) "Ansikten" i Oucher-diagrammet går från glad och ler till gråt.
Använd ord som beskriver hur smärtan känns
Kvaliteten på din smärta kan betyda något om vad som orsakar det. Om du till exempel upplever brännande, stabbande eller elektriska känslor nerför ett ben eller en arm, kan det indikera en komprimerad eller irriterad ryggradsnäring. (som kallas radiculopati .)
Om du kan expandera smärtordförrådet som du använder i din journal, kan du hitta kommunikation med din läkare är lättare och mer fruktbart för dig.
McGill Pain-frågeformuläret från McGill University i Kanada ger en rad beskrivande ord som vissa läkare kommer att använda för att försöka få insikt i din smärta, vare sig under den första diagnostiska processen eller uppföljnings- och uppföljningsupplevelser. Orden kategoriseras enligt 3 frågor:
- Vad känns din smärta?
- Hur förändras din smärta med tiden?
- Hur stark är din smärta?
Exempelord från McGill Pain Questionairre inkluderar: Flimrande, illamående, rytmisk, klämma, bländande, tråkig. Det här är bara några, men förhoppningsvis får du idén - desto mer expansiv kan du vara med ditt språk medan du håller det korrekt, desto bättre kommer din kommunikation med din läkare troligen att vara.
Plåga av smärta
Platsen för din smärta kan eller kanske inte vara det område där smärtan uppstår.
Om en nerv påverkas kan smärtan utstrålas i en arm eller ett ben, vilket är fallet i ischias. Om du har utlösningspunkter eller annan myofascial smärta, kan du uppleva hänvisad smärta - smärta som ligger i ett område som inte är relaterat till problemets faktiska plats. Dessutom ligger smärta ofta i mer än ett område av kroppen.
Av detta och andra skäl använder utövare ofta ett kroppsdiagram för att spåra platsen för smärtan eftersom den ändras (eller inte) över tiden. Och i den första bedömningen hjälper kroppsdiagrammet också din läkare eller PT att komma direkt till företag genom att ge en snabb ögonblicksbild av huvudprincipen för ditt klagomål.
Som en del av din medicinska intervju kan din läkare använda den information du tillhandahåller i kroppsdiagrammet för att söka för mer information.
Smärtmönster
"När" av ryggsmärta - om det uppstår plötsligt eller gradvis, om det är ständigt eller bara ibland, eller om det finns en viss tidpunkt när det alltid uppstår - är mycket viktig information till din läkare som hon eller han går igenom processen för att bestämma en diagnos. Läkare utvärderar förändringar i smärtmönster för att övervaka dina framsteg och vara ute efter nya problem. Mönster av smärta hjälper också läkare att bestämma den bästa tiden för dig att ta mediciner.
Mer specifikt kan smärta komma och gå, vilket kallas intermittent smärta, eller det kan alltid finnas där men svårighetsgraden kan fluktuera. Detta kallas rörlig smärta.
Människor med rörlig smärta kan också uppleva genombrottsmärta och bakgrundsmärta. Genombrottsmärta är det tillfälliga tillståndet där smärta är extremt svår och kan dra nytta av medicinering eller annan smärtlindringsstrategi som är speciellt inriktad på genombrottsmedlen. Bakgrundsmärta är av lägre svårighetsgrad men är ganska konstant.
Det finns också stabil smärta, där du alltid har ont, och intensiteten handlar alltid om på samma nivå.
Det här är de typer av tid och svårighetsrelaterade saker som din läkare troligtvis kommer att leta efter för att diagnostisera dig ordentligt.
Funktionsavbrott
Smärta är mer än en uppsättning obehagliga känslor. Det har kraft att störa dagliga aktiviteter och livslånga drömmar. Ryggsmärta kan försämra din förmåga att utföra arbete och leka aktiviteter, och till och med göra mycket grundläggande saker som hosta och nysningar.
Dina förväntningar och attityder spelar en avgörande betydelse för hur mycket funktionshinder du upplever när du har ryggont. ICSI, en grupp som ger vägledning till läkare som behandlar ryggsmärta, hävdar att frigöring från självhanteringsaktiviteter kan orsaka kronisk smärta att fortsätta.
ICSI vill också behandla läkare för att veta det sociala stödet och andlighetsfaktorn när man måste anpassa sig till att leva med smärta.
Och din egen uppfattning eller bedömning av dig själv som förmåga att utföra handlingar och uppgifter har en hel del att göra med din förmåga att fungera. Detta kallas självverkan. En studie som publicerades i European Journal of Pain fann att tillbaka patienter med stark självförmåga hade mindre funktionsnedsättning.
Under din examen ska läkaren ställa frågor om din funktion och hur den har förändrats sedan du har haft ont. Hon eller han ska också försöka bestämma nivån av smärta du upplever i vila och under aktiviteter.
Psykologiska problem
Många gånger depression åtföljer kronisk ryggsmärta. Din läkare ska fråga dig om du har depression, ångest, missbruk eller andra typer av problem för tillfället eller tidigare. Dessa ämnen är också bra foder för personlig journaling.
Kognitiv beteendeterapi är en kortvarig terapi med fokus på att identifiera och förändra tänkande mönster som ger oönskade resultat i våra liv. I grund och botten handlar det om att identifiera och hantera dina smärtverkare. CBT har ett gott rykte för att hjälpa människor med kronisk ryggsmärta för att undvika funktionshinder.
I sina 2017 kliniska riktlinjer rekommenderar American College of Physicians starkt kognitiv beteendeterapi som en icke-farmakologisk behandling av smärtlindring för akut, subakut och kronisk ryggsmärta.
> Källor:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., & Watson, PJ (2007). Relationen mellan kognitiva faktorer och nivåer av smärta och funktionshinder hos patienter med kronisk ryggbesvär som presenterar för fysioterapi. European Journal of Pain.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Förstå smärta. Saint Paul, MN: Demos.
> Melzack, R. (1987). Det kortformuläret McGill Pain Questionnaire. Smärta. 30 augusti (2).
> Qaseem A., et. al. Noninvasive behandlingar för akut, subakut och kronisk lungryggsmerta: en klinisk praxis från American College of Physicians. Ann Intern Med. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Institut för klinisk systemförbättring (ICSI). Bedömning och hantering av kronisk smärta. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2005 nov.