Matstrupen är röret med glattmuskel som rör mat från baksidan av halsen (svampen) till magen. En perforerad matstrupe är en matstrupe som har brutit eller rivits och har nu ett hål i det. Detta resulterar i läckage av mat och ibland jämnt matsmältningsvätska i bröstet, och det kan leda till en allvarlig infektion. Den perforerade matstrupen kan vara vanligare hos män än hos kvinnor och uppträder ofta efter binge-ätning.
Det är också vanligare individer som har underliggande sjukdom i matstrupen inklusive GERD eller hiatal bråck . Orsaker till en perforerad esofagus inkluderar:
- Förfaranden såsom en endoskopi (EGD) - speciellt vid utvidgning av matstrupen eller esofagussträngningarna är involverade, under skleroterapi eller variceal-ligering. Andra förfaranden inklusive placering av ett endotrakealt rör, nasogastriskt rör eller Blakemore-rör (sällsynt). Personer som är äldre än 65 år har också ökad risk.
- Förtäring av farliga kemikalier som rengöringsmedel eller skivbatterier.
- Förtäring av ett främmande föremål (piller och mynt är vanliga synder).
- Skador som skott eller stiftsår - upp till 10 procent av fallen.
- Boerhaave syndrom - ett mycket sällsynt tillstånd där esofagus spontant sprider vanligtvis som ett resultat av våldsam kräkning eller retching. Mest vanliga hos individer i åldern 40-60 år. Konton för cirka 15 procent av fallen.
- Kroniska esofageal tillstånd som orsakar gallring av matstrupen.
- En komplikation av operation inklusive kardiotorakkirurgi eller fundoplication (sällsynt).
- tumörer
Kirurgiska förfaranden brukade vara en signifikant orsak till esofageal perforering, men sedan införandet av mer flexibla kirurgiska instrument har risken minskat.
Tecken och symtom på en perforerad esofagus inkluderar:
- Svårighet att svälja .
- Uppköst eller retching följt av kraftig bröstsmärta.
- Svårt att andas.
- Svårighet talar.
- Nacksmärta, axelvärk, övre eller ryggsmärta. Obehag kan öka när du ligger platt.
- Snabb andning och hjärtfrekvens.
- feber
- Blodig kräkning (sällsynt).
- Subkutant emfysem (gas eller luft under huden), särskilt i nacke och bröst.
Du behöver omedelbar medicinsk hjälp om du misstänker att du kan ha en perforerad matstrupe.
Perforering av matstrupen är ganska ovanlig men kan vara ganska allvarlig, till och med dödlig. Snabb behandling ger de bästa resultaten men tyvärr är behandlingen ofta försenad på grund av feldiagnos. En perforerad matstrupe är ofta förvirrad med andra tillstånd, såsom hjärtattack, perforerade peptiska sår eller akut pankreatit.
Komplikationer av perforerad esofagus kan omfatta lunginflammation, mediastinit, sepsis, empyema och ångest syndrom hos vuxna (ARDS) . Villkoren kräver ofta kirurgi och antibiotika. En mild perforering i övre delen av matstrupen kan läka utan kirurgi, men patienter instrueras ofta att inte äta eller dricka och kan kräva näring från ett matningsrör eller IV tills matstrupen läker.
I vissa fall kan ett endoskopiskt förfarande för att placera stenter eller klämmor användas i denna situation.
> Källa:
> Medline Plus. Esofageal perforering.
> Medscape. Boerhaave syndrom.
> Medscape. Esophageal ruptures och tårar i akutmedicin.
> University of Maryland Medical Center. Esofageal perforering.