Miljö, genetiska och allergiska faktorer
Eosinofil esofagit, eller EoE, brukade anses vara en sällsynt sjukdom. Men med bättre testmetoder och bättre förståelse av skillnaderna mellan GERD och EoE anses det nu som en vanlig sjukdom för barn och vuxna med sväljande problem. Det är oklart om förekomsten av EoE ökar eller vi har just blivit mer medvetna om eosinofil esofagit.
Eosinofil esofagit diagnostiseras genom att få en esofagusbiopsi och se 15 eosinofiler under ett högmaktfältmikroskop. Eosinofiler är vita blodkroppar (en del av vårt immunsystem) som kan vara förknippade med inflammation och relaterade till allergier. Förståelsen av EoE var initialt långsam, eftersom den var förknippad med en annan form av refluxsjukdom och behandlades enbart med protonpumpshämmare (en typ av medicinering för refluxsjukdom), som Prilosec.
Förekomst och symtom
Det finns fortfarande pågående forskning för att bättre avgöra både förekomsten och riskfaktorerna i samband med eosinofil esofagit. Män verkar vara tre gånger större sannolikt än att kvinnor har EoE och kan hittas hos barn, unga vuxna och vuxna. De vanligaste klagomål som människor har när de söker läkarvård är:
- Svårighetssvårigheter (dysfagi)
- Halsbränna
- Dålig matsmältning
Kan surt återflöde orsaka eosinofil esofagit?
Initiala tankar kring orsak av eosinofil esofagit inkluderade skador på matstrupen som orsakades av GERD eller sur reflux från magen till matstrupen.
Syra skulle skada fodret i matstrupen och låta eosinofiler invadera. Det var inte förrän i mitten av 1990-talet när denna metod började diskrediteras. GERD anses inte längre vara orsaken till EoE.
Miljömässiga riskfaktorer
Miljöfaktorer har identifierats som en möjlig faktor vid förvärv av eosinofil esofagit.
Skälen till detta liknar också miljöfarliga faktorer som är associerade med astma och inflammatoriska hudsjukdomar. Det anses att inte ha tillräcklig exponering för bakterier och andra mikrober tidigt i livet kan vara en bakomliggande orsak till EoE. Situationer som kan begränsa spädbarn till en lämplig mängd bakterier inkluderar:
- Kejsarsnitt mot vaginal leverans
- För tidig födsel
- Tidigt behov av antibiotika under spädbarn
- Formelmatad vs amning
- Bor i ett lågt befolkningsdensitetsområde
Under graviditeten har ditt foster antingen en steril tarm (vanlig tro, men lite kontrovers över detta) eller mycket minimal exponering för bakterier. Under en vaginal leverans blir ditt barn utsatt för bakterier som kommer att fungera som en tidig början på utvecklingen av lämpliga tarmbakterier. Denna exponering uppstår inte under en kejsarsnitt. Det är viktigt att inse att det finns många bra skäl att ha en kejsarsnitt och korrekt leveransmetod bör diskuteras med din förlossningsvårdare.
Genetiska riskfaktorer
Genetisk forskning är ett ständigt utvecklande ämnesområde. I samband med eosinofil esofagit finns det flera saker att tänka på i relation till genetiken. Det finns studier som visar en svagt ökad risk för att ha EoE om en syskon eller förälder har sjukdomen.
Omkring 2 av 100 familjer hade familjerisk risk, men miljöfaktorerna verkade ha en starkare korrelation. Det innebär att familjerisken faktiskt kan ha relaterats till miljöfaktorer som anges ovan.
Det finns emellertid forskning som har identifierat gener som påverkar din kropps immunsvar som kan predisponera dig för att förvärva eosinofil esofagit:
- Nedsättning i matstrupen
- Akut allergisk inflammation
- Kronisk inflammation
Nedskrivning i matstrupen kan medföra ökad eosinofilrekrytering till matstrupen när den utsätts för allergener. Akut inflammation i samband med eosinofil esofagit skapar cirkulära ringar med gräv mellan ringarna.
Det tenderar också att vara vätska som läcker ur vävnaden som ett resultat av inflammationen, kallad exudat. Långvarig eller kronisk inflammation leder slutligen till fibros, eller en förtjockning eller ärrbildning som smalnar matstrupen. Fibros är en av anledningarna till att du kan få mat att fastna i matstrupen om du har EoE.
Allergen Riskfaktorer
En av de viktigaste identifierade riskfaktorerna för utvecklingen av eosinofil esofagit är allergier mot livsmedel. När det gäller livsmedelsallergier kan din ENT hjälpa dig med kostförvaltning av dina symtom. Vanliga livsmedel i samband med EoE inkluderar:
- Mejeriprodukter
- Ägg
- soy
- Vete
Miljökallergier kan också spela en roll i utvecklingen av EoE. Gemensamma miljöfarliga faktorer inkluderar allergier mot:
- Dammkvalster
- Animal dander
- Pollen
- formar
Du kanske märker att dina EoE-symtom blir värre under tider med högt pollenantal. Du kan se en allergiker för ytterligare test för att klargöra allergier som kan förvärra dina symtom. Om du har förvärrat EoE-symtom på grund av miljöallergener, är det viktigt att försöka ta bort dessa allergener från ditt hem .
källor:
American Academy of Allergy Asthma & Immunology. (2015). Eosinofil esofagit (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eosinofil esofagit. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10,1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eosinofil esofagit: En vanlig sjukdom i USA som påverkar alla åldersgrupper. Gastroenterologi. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean vs Vaginal Delivery: Långtidsbarnsresultat och Hygienhypotesen. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.