Balansera fördelarna och riskerna med behandling
Antikolinergika är en stor klass av läkemedel som används för att behandla en mängd olika medicinska tillstånd som påverkar sammandragningen och avspänningen av musklerna.
De inkluderar läkemedel som används för att behandla overaktiv blåsan, Parkinsons sjukdom , diarré, kräkningar, astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) , muskelspasmer, irritabel tarmsyndrom (IBS) och andra tillstånd som involverar ofrivillig muskelrörelse.
Hur drogerna fungerar
Acetylcholin är ett ämne som produceras av kroppen som fungerar som en neurotransmittor. Det verkar på nervceller att leverera kemiska budskap till hjärnan. Genom att göra det kan acetylkolin reglera vissa biologiska funktioner, antingen genom att påskynda dem eller sakta ner dem.
Dessa inkluderar skelettmuskler som är involverade i rörelse och släta muskler som finns i hjärtat, mage, tarmar, urinväg och lungorna. De celler som är involverade i sammandragningen av dessa muskler har nervreceptorer. De som är receptiva mot acetylkolin anses vara kolinerga.
När man står inför onormal muskelfunktion finns det läkemedel som kan blockera acetylkolin genom att binda till de kolinerga receptorerna. Utan medel för att leverera de kemiska meddelandena kan sammandragningarna stoppas och symptomen lindras.
Vi hänvisar till detta som antikolinerg effekt.
Antikolinerge bieffekter
Förutom muskelkontraktioner reglerar vissa typer av acetylkolin minne, inlärning och känslor.
Eftersom antikolinerga läkemedel inte är specifika för de typer av receptor som de blockerar kan de utlösa ett antal biverkningar som påverkar både kropp och själ.
Dessa inkluderar:
- Torr mun på grund av inhibering av spytkörtlarna
- Sår hals på grund av minskad slemproduktion
- Frånvaro av svettning
- Ökad kroppstemperatur
- Ljuskänslighet på grund av fördröjd pupilutvidgning
- Suddig syn eller dubbel vision
- Ökad hjärtfrekvens för att kompensera för förändringar i vaskulär funktion
- Dålig samordning på grund av förändrad muskelkontroll
- Urininkontinens vid sömn
- Tarmläckage
- Förvirring
- Minnesproblem
- Brist på sammanhang
- Oförmåga att koncentrera sig
- Tendens att bli skrynkligt enkelt
- hallucinationer
- Demens
Fördelar med antikolinerge effekten
Ett antal droger uppnår sina terapeutiska mål på grund av antikolinerg effekten. Genom att sänka tarmrörelsen kan exempelvis en person finna lättnad från diarré. På samma sätt kan andningsbegränsningen associerad med astma och COPD förbättras när de kolinerga receptorerna i lungorna blockeras.
Antispasmodik är en klass av läkemedel där den antikolinerga effekten anses vara fördelaktig. Medan biverkningar är vanliga betyder kortvarig användning i kombination med låg dos vanligtvis att symptomen är hanterbara.
Antispasmodiska läkemedel med antikolinerg effekt innefattar:
- Bentyl (dicyklomin)
- Buscopan (hyoscin butylbromid )
- Levsin (hyoscyamin)
- Lomotil (atropin / difenoxylat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamin (metylskopalamin)
- Spiriva (tiotropiumbromid)
- Symmetrel (amantadin)
- Vesicare (solifenacin)
Oavsiktliga antikolinerga effekter
Å andra sidan finns det läkemedel som har en oavsiktlig antikolinerg effekt.
De inkluderar vissa antidepressiva medel och antipsykotika som ökar eller minskar dopamin och serotonin-neurotransmittorer för att förändra människans humör. I vissa fall kan läkemedlen blockera acetylkolin och leda till antikolinerga biverkningar.
Utmaningen är givetvis att antidepressiva medel och antipsykotika ofta är ordinerade på lång sikt, vilket gör hanteringen av symtomen allt svårare.
Antidepressiva medel och antipsykotika med antikolinerga effekter innefattar:
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Paxil (paroxetin)
- Torazin (klorpromazin)
- Clozaril (clozapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Mellaril (tioridazin)
Mellan dessa båda extremiteter finns det tillfällen då lågdos antidepressiva medel kan användas för att behandla kronisk smärta och IBS. En liknande effekt uppnås med vissa lågdos antipsykotika och Parkinsons sjukdom.
Genom att väga för och nackdelar med antikolinerg effekten kan läkare hitta rätt läkemedel och dosering för att leverera behandling utan biverkningsbördan.
Ett ord från
Om du upplever oacceptabla biverkningar på grund av anticholinerga effekter av ett läkemedel, tala med din läkare. Beroende på ditt tillstånd kan läkaren minska dosen eller hitta lämplig substitution.
Du ska dock inte avbryta något läkemedel utan att först tala med din läkare. Om du gör det kan det ibland orsaka illamående effekter (speciellt med vissa antidepressiva medel) om inte behandlingen gradvis avsmalnas.
> Källa:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Effekt av mediciner med antikolinerga egenskaper på kognitiv funktion, delirium, fysisk funktion och mortalitet: en systematisk granskning". Ålder och åldrande 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10,1093 / aging / afu096.