Enligt American Journal of Roentgenology ökar användningen av kyphoplasti som behandling av ryggradsfrakturer. Men vad är kyphoplasti?
Kyphoplasti är ett minimalt invasivt ryggprov som ges till patienter som har förlorat höjd i en eller flera ryggkroppar på grund av en kompressionsfraktur. Kyphoplasty innehåller också en vertebroplasty, som är klar för att styra frakturrelaterad smärta.
Båda förfarandena innefattar en injektion av akrylcement i benet, men i en kyphoplasti sätts också en ballong in som sedan blåser upp för att återställa en del eller hela benets höjd. Båda operationerna utförs med hjälp av fluoroskopi, där en liten kamera sätts in i området; bilden som projiceras på en skärm guidar läkaren när hon arbetar.
Kyphoplastier involverar i allmänhet en övernattning på ett sjukhus medan vertebroplastier ofta ges i öppenvården.
Skönheten hos dessa operationer är att (i de flesta fall) smärtlindringen sker så fort de är färdiga. Inte bara det, men graden av associerade komplikationer är låg.
Komplikationer av Kyphoplasty och Vertebroplasty
Även om kyphoplasti och vertebroplasty är populära förfaranden bland läkare, och ganska lätt på patienten för den delen, anses de fortfarande som kontroversiella. I augusti 2009 publicerade New England Journal of Medicine resultaten från två små randomiserade kontrollerade försök, som visade att vertebroplastiska patienter som fick en injektion av cement och de som fick en placeboinjektion upplevde ungefär lika smärtlindring.
En studie publicerad i maj 2012 av Ortopedisk granskning fann att komplikationsgraden för ballongkyphoplasti är låg. Samma sak, 40 procent av patienterna i sin studie (som såg på 297 personer som genomgick ballongkyphoplasti) upplevde att cement läckte utanför benet. I samma studie reagerade en patient också på ballongens inflation (med hypotension och takykardi) och en annan person gick in i hjärtstopp.
Studien rapporterade också andra komplikationer, till exempel, infektion och efterprocedur, nya ryggradsfrakturer som kräver ballongkyphoplasti.
Cementläckage resulterar ibland i nya smärtstillfällen och kan öka risken för en annan ryggradsfraktur - i ett angränsande ben. En mindre studie, från University of Rochester, jämförde vertebroplasties (vertebroplasty är ett förfarande liknande kyphoplasty), hos 38 patienter.
En grupp fick cementinsprutning medan jämförelsegruppen inte gjorde det. Studien fann att av dem som fick cement, upplevde 58 procent en fraktur av en närliggande ryggrad; av de som inte injicerades upplevde endast 12 procent en intilliggande fraktur.
I ett försök att lösa några av kontroverserna kring läckt cement i kyphoplastier och vertebroplasties jämförde en översyn från 2014 i Biomedical Research International dessa procedurer för icke-kirurgisk hantering vad gäller smärta, funktionsnedsättning, livskvalitet, nya frakturer, kostnadseffektivitet, kyphos korrigering, ryggradshöjd restaurering och cement och andra komplikationer.
Forskarna fann att de två operationerna ger en bättre lösning än konservativ (dvs. icke-kirurgisk) vård. I denna studie var komplikationer sällsynta, men inte obestämda, och kyphoplasti visade sig vara bättre än vertebroplastik när det gäller cementläckage.
> Källor:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Tidigt kliniskt utfall och komplikationer relaterade till ballongkyphoplasti. Orthop Rev (Pavia). Maj 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: Cementläckage i skivan ökar risken för ny fraktur i angränsande ryggkropp. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 februari, 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplasty och Kyphoplasty i USA: Provider Distribution and Guidance Method, 2001-2010. AJR december 2012 vol. 199 nr. 6 1358-1364 doi: 10,2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroversiella problem i kyphoplasti och vertebroplasti i osteoporotiska vertebrala frakturer. Biomed Res Int. 2014.