För de flesta kommer hjärtsbråck att orsaka endast mild, intermittent halsbränna som lätt kan behandlas med antacida och syra-blockerare. Om inte bråcket är särskilt stort, är OTC-mediciner, viktminskning och kostförändringar vanligtvis tillräckliga för att säkerställa lättnad. I mer allvarliga fall kan kirurgi behövas om herniation orsakar obstruktion eller avbrott av blodtillförseln.
Beroende på svårighetsgraden av komplikationen kan öppen eller laparoskopisk ("nyckelhål") operation användas för att reparera skadan.
Hem Remedies och Livsstil
Symptom på en hiatal bråck är vanligen relaterad till dysfunktionen hos den nedre esofageal sfinkteren (LES), som skiljer magen från matröret (matstrupen). Eftersom en bråck kan förändra läget hos LES kan magsyra och mat ibland återflöda i matstrupen och orsaka inflammation och obehag.
Detta händer oftast hos personer som är överviktiga eller överviktiga. Förutom att placera överdriven stress på magen och den övre bukväggen, främjar fetma återflöde genom att störa det normala flödet av digestion. Dessutom är de livsmedel som konsumeras i en typisk, fetthaltig diet mer sannolikt att stimulera syra för att bryta ner överskottsfett och enkla kolhydrater .
För att övervinna detta måste du ta itu med de bakomliggande orsakerna till återflöde.
Det finns flera viktiga livsstilsförändringar som kan hjälpa till:
- Viktminskning lindrar bukytrycket som främjar herniation. Medan det inte nödvändigtvis kommer att omvandla en bråck, kan det förhindra att en mild bråck utvecklas till en mer seriös paraesofageal bråck . Detta är den typ som är förknippad med en ökad risk för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) .
- En diet med låg fetthalt med hög fiber bidrar inte bara till viktminskning, det kan hjälpa till att normalisera tarmfunktionen och lindra förstoppning som bidrar till herniation. Högfibrer livsmedel är ett effektivt hjälpmedel.
- Korrekt hydrering , nämligen att dricka inte mindre än åtta glas vatten per dag, kan ytterligare minska risken för förstoppning och spädning av koncentrationer av syra i magen.
- Att undvika utlösande livsmedel kan ge lättnad oavsett ålder eller vikt. Vanliga utlösare inkluderar rött kött, stekt mat, kryddig mat, fullmjölk mejeri, tomatbaserade såser, citrus, kolsyrade drycker, koffein, alkohol och alltför stort salt . Däremot kan "säkra" livsmedel som magert kyckling, fisk, lättmjölk, mejeriprodukter och grönsaker hjälpa till att behandla refluxsymptom.
- Att sluta cigaretter är ett måste om du kämpar med halsbränna. Medan rökning inte orsakar en hiatal bråck, kan den slappna av en redan försvagad LES och gör det lättare för mat och syra att återflöda. Det är därför som rökare ofta upplever halsbränna omedelbart efter upplyst eller varför de är mycket mer benägna att utveckla GERD än icke-rökare.
mediciner
OTC-mediciner är det första försvaret för behandling av akuta attacker av halsbränna och surt reflux. Dessa kan vara till hjälp vid minskning av symtom som du arbetar med att ta itu med deras grundorsak, återflödet själv med ovanstående modifieringar.
Dessa läkemedel anses vara säkra för intermittent användning men kan orsaka problem om de används i överflöd.
Bland några av de vanligaste medicinerna:
- Antacida , som Tums, Rolaids och Gaviscon, arbetar genom att neutralisera magsyra med ingredienser som aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid. Överanvändning kan leda till förstoppning (magnesiumbaserade antacida) och diarré (aluminiumbaserade antacida).
- H2-receptorblockerare , som minskar produktionen av magsyror, inkluderar sådana populära OTC-märken som Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin). Biverkningar inkluderar förstoppning, diarré, muntorrhet, huvudvärk och ringning i öronen ( tinnitus ).
- Protonpumpshämmare (PPI) erbjuder liknande åtgärder mot H2-blockerare men är starkare och snabbare. De inkluderar Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) och Prilosec (Omeprazol). PPI används oftare om en H2-blockerare inte ger hjälp. Huvudvärk, förstoppning, diarré och flatulens är vanliga biverkningar.
Starkare versioner av H2-blockerare och PPI är tillgängliga på recept.
operationer
Kirurgi för hjärtsbråck indikeras endast om en parasofageal bråck orsakar symptom som inte kan behandlas med mediciner eller livsstilsförändringar. Detta beror på att utseendet av symtom visar att magen har böjt sig längre in i bröstkaviteten och förändrar nu läget hos LES. Eftersom en paraesofageal brokk tenderar att vara progressiv är det mycket bättre att behandla det tidigare än senare.
Några av de mer allvarliga komplikationerna, som volvulus (ett tillstånd där magen vrider mer än 180 grader) och kvävning (där blodcirkulationen är avskuren) anses vara medicinska akutfall.
Om du har en stor bråck, kommer valet av kirurgi till stor del att bestämmas av komplikationens art och svårighetsgrad.
Öppen eller laparoskopisk reparation
Antingen kan en transthoracisk ("öppen") eller transabdominal (laparoskopisk eller "nyckelhål") kirurgi användas för att reparera en paraesofageal bråck.
- Öppen kirurgi innebär inträde i kroppen genom ett snitt, vanligtvis på vänster sida av kroppen. Det används vanligare i nödsituationer där det förekommer allvarlig blödning eller organbrott. Det kan också användas i icke-akuta situationer, till exempel när hela magen har glidit in i bröstkaviteten (känd som en intratoracisk mage).
- Laparoskopisk kirurgi innebär införandet av flera kirurgiska instrument i tre mer nyckelhålstorlekar snitt i buken. För icke-akuta situationer anses den vara lika effektiv som en transthoracic operation men med mycket färre komplikationer och en snabbare återhämtningstid.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication är nyare teknik som utförs laparoskopiskt. Syftet med operationen är att täppa upp den övre delen av magen (kallad fundus) runt matstrupen och säkra den på plats med stygn eller häftklammer så att den hålls upprätt och stödd. Om det genomförs korrekt kan fundoplication omforma LES till en position där den fungerar normalt.
Nissen fundoplication anses vara extremt säker och effektiv, med en risk för dödlighet på mindre än 1 procent och en effektivitetsgrad på 89,5 procent över 10 år. Uppblåsthet, kräkningar och irritabel tarmsyndrom (IBS) är vanliga biverkningar efter operationer som tenderar att lösa sig själv inom två till fyra veckor.
Komplementärmedicin (CAM)
Förutom antacida och syra-blockerare finns ett antal komplementära terapier som kan ge avsevärd lindring av akuta symptom.
Lakrits
Lakrits, som härrör från lakritsrot , har länge använts för att behandla halsbränna och andra gastrointestinala symptom. Medan forskning saknas saknas, har vissa studier föreslagit att den har sin plats tillsammans med traditionella syra-blockerande läkemedel.
En 2013-studie som publicerades i klinisk och experimentell gastroenterologi rapporterade att den kombinerade användningen av ett lakritsrotekstrakt och en PPI (pantoprazol) med receptbelagdhet resulterade i färre symtom på halsbränna, bröstsmärta och buksvullnad jämfört med att använda en PPI ensam.
Lakris te är en av de vanligaste formerna som används. En annan, som kallas deglycyrrhizinated licorice (DGL) , är tillgänglig som näringstillskott och kan vara mer tolerabelt på grund av avlägsnande av glycyrrhizin (ett ämne som är känt för att sänka blodkaliumhalterna).
Ingefära
Ginger är ett annat populärt alternativ som kan hjälpa till att lindra halsbränna symptom. Gingerrot är rik på antioxidanter och innehåller fenoliska föreningar som antas reducera gastriska sammandragningar och därmed minska sannolikheten för surt återflöde.
Om den används i överflöd kan emellertid ingefära ha motsatt effekt. En 2014-studie från Stanford University rapporterade att medan ingefäraxtrakt eller pulverform kan lindra spasmer och förbättra gastrointestinal motilitet , kan dagliga doser överstigande fem gram faktiskt öka risken för halsbränna och buksmärta.
Ingefära kan köpas som te eller i pulver, kapsel eller flytande formuleringar.
Som med alla CAM-alternativ är det bäst att diskutera lakrits och ingefära med din läkare innan du försöker dem.
> Källor:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; och Rapacioli, G. "Resultat hos patienter med nonerosiv refluxsjukdom behandlad med en protonpumpshämmare och alginsyra ± glycyrrhetinsyra och anthocyanosider." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
> Samhälle av amerikanska mag-tarm-och endoskopiska kirurger (SAGES). "Riktlinjer för hantering av Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornien; utfärda april 2013.
> Yeh, A. och Golianu, B. "Integrerad behandling av återflöde och funktionell dyspepsi hos barn." Barn (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.