Aorta aneurysmer utvecklas när ett område med försvagning sker i blodkärlets vägg. Medan aneurysmer kan förekomma i någon artär i kroppen verkar aortan mer mottaglig för aneurysmer än andra kärl.
Detta är troligt eftersom hjärtat pumpar blod direkt i aortan, så denna artär utsätts för högre tryck och mer stress än andra artärer.
Så, om aortans vägg försvagas av någon anledning, är det särskilt troligt att en aneurysm uppträder.
Vanliga orsaker
Flera patologier kan göra att en del av aortamuren blir svag, vilket leder till bildandet av en aneurysm.
åderförkalkning
Ateroskleros är starkt förknippad med utvecklingen av abdominala aorta-aneurysmer, även om det fortfarande finns vissa kontroverser om det faktiskt är en direkt orsak.
I alla fall är riskfaktorerna för aorta-aneurysmer identiska med ateroskleros och vidta åtgärder för att förhindra att en hjälper till att förhindra den andra.
Degenerativa förändringar
Aorta-aneurysmer, särskilt bröst-aorta-aneurysmer, kan bero på degenerativa förändringar i aortas vägg. Dessa degenerativa förändringar orsakas av abnormiteter i kärlväggens biologi och karakteriseras oftast av cystliknande lesioner i det mediala skiktet (det vill säga det centrala skiktet) på väggen.
Denna cystiska medial degenerering försvagar aortaväggen och främjar bildandet av en aneurysm. Cystisk medial degeneration är vanligtvis associerad med åldrande, men det kan också ses hos några yngre människor, förmodligen på grund av en genetisk predisposition.
Hos en person med cystisk medial degeneration accelererar hypertoni kraftigt tillståndet och gör snabbt utvecklande aneurysmer mycket mer sannolikt.
Thorakiska aorta aneurysmer är oftast orsakade av dessa icke-aterosklerotiska degenerativa förändringar. I motsats till detta tenderar abdominal aorta-aneurysmer att vara associerade med ateroskleros.
Genetik
Vissa väldefinierade ärftliga tillstånd, särskilt Ehlers-Danlos-syndromet , Marfan syndromet och Turners syndrom, leder till försvagning av aorta- och aneurysmbildningens vägg, speciellt med bröstkörteln. Dessutom har flera andra, mindre väldefinierade genetiska förhållanden identifierats som också ger en hög risk för aorta-aneurysmer.
Mer av dessa genetiska förhållanden identifieras hela tiden. Följaktligen verkar aorta-aneurysmer - speciellt thoraxaorta-aneurysmer - ofta i familjer, även om ingen specifik genetisk abnormitet ännu har identifierats.
Inflammatorisk sjukdom
Vissa inflammatoriska sjukdomar orsakar inflammation i blodkärlen och leder till aorta och aorta aneurysmer och andra artärer. De mest kända av dessa är Takayasus arterit och gigantisk arterit.
Aorta aneurysmer är också mer utbredd hos personer med andra kroniska inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit och ankyloserande spondylit .
infektioner
Vissa infektioner som kommer in i blodomloppet kan försvaga aortas vägg, främja bildandet av en aneurysm.
När en aneurysm orsakas av en infektion, kan dess bildning vara särskilt snabb, i motsats till den vanliga långsama årliga utvecklingen av aorta-aneurysmer från andra orsaker.
Infektioner som kan producera aorta aneurysmer inkluderar dåligt behandlad syfilis , salmonella eller infektiös endokardit .
Trubbigt våld
Allvarligt stumbröst bröst- eller magontum, som kan uppstå vid en bilolycka, kan skada aortas vägg och leda till en aorta-aneurysm.
Riskfaktorer
Vissa riskfaktorer och livsstilsval ökar risken för att utveckla en aorta-aneurysm. Många av dessa riskfaktorer är identiska med riskfaktorerna för ateroskleros.
Dessa riskfaktorer inkluderar:
- hypertension
- Ålder
- Manligt kön
- Rökning
- Förhöjt kolesterol och triglycerider
- Stillasittande livsstil
- Fetma
Dessutom är flera andra faktorer viktiga för att bestämma risken för aorta-aneurysmer, inklusive:
- En tidigare historia av arteriella aneurysmer i andra blodkärl.
- Familjhistoria av aneurysmer - särskilt i familjer som har visat sig ha en specifik genetisk predisposition mot aneurysmer.
- Bicuspid aortaklaff .
- En historia av kronisk inflammatorisk sjukdom.
Riskfaktorer för brott
Hos människor som har diagnostiserats med en aortaaneurysm är det viktigt att uppmärksamma sannolikheten för att aneurysmen kan brista. Om risken för bristning är hög, bör tidig kirurgi övervägas kraftigt. Denna risk bestäms av flera faktorer.
Storlek och tillväxt
Varje aorta-aneurysm har möjlighet att brista, men risken är låg för aneurysmer som är små och långsamt växande.
För större aneurysmer, eller för aneurysmer som fortfarande är relativt små men växer snabbt, blir risken för ruptur mycket högre. Dessutom desto större är aneurismen, desto snabbare växer den - och desto mer uttalad risk för bristning.
Ett användbart sätt att tänka på detta är att överväga att blåsa upp en ballong. När du börjar spränga en ballong är det relativt svårt att få igång det. Men ju mer du expanderar ballongen desto lättare blir det för att göra det ännu större. Slutligen, om du blåser upp det bara lite för mycket, det dyker upp.
En aneurysm visar liknande beteende. I mindre aneurysmer tenderar egenskaperna hos kärlväggen att motstå utvidgning. Men när aneurysmen gradvis växer, minskas väggmotståndet, och aneurysmen expanderar allt lättare - till bristpunkten.
Av denna anledning måste alla som har diagnostiserats med en aortaaneurysm, även om aneurysmen är liten, följas noggrant. Om aneurysmen blir stor eller visar tecken på accelererad tillväxt, är det dags att starkt överväga kirurgisk reparation.
symtom
Små, långsamt växande aorta aneurysmer producerar nästan aldrig symtom. Så, om symtom inträffar som visar sig vara en aortaaneurysm, det är en stark indikation på att bristningen blir mer sannolikt.
Andra
Andra riskfaktorer som gör brott mer sannolikt inkluderar samma riskfaktorer för ateroskleros som tidigare noterats. Så, för alla som har diagnostiserats med en aortaaneurysm är det särskilt viktigt att göra de livsstilsförändringar som krävs för att minska risken.
Av de livsstilsfaktorer som ökar risken för aortabrott är rökning de farligaste personerna med aorta-aneurysm som röker har en särskilt stor risk för bristning och dödsfall. Det är viktigt att alla som har en aortaaneurysm slutar röka .
> Källor:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et al. En prospektiv studie av tillväxt och bristrisk hos små till moderata storlek som stigande aortaurneysmer. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sång Ax, Elefteriades Ja. Natural History Of Thoracic Aortic Aneurysms. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relativ betydelse av Aneurysm Diameter och kroppsstorlek för att förutsäga abdominal aorta Aneurysm Ruptur hos män och kvinnor. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-analys av individuella patientdata för att undersöka faktorer som påverkar tillväxt och brist på små abdominala aortaururysmer. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Naturhistoria och riskfaktorer för bristning av Thoracic Aortic Arch Aneurysms. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.