Högt blodtryck presenterar ett unikt problem i den afroamerikanska befolkningen. Afroamerikaner har en hög förekomst av högt blodtryck. Ännu mer signifikant uppträder hypertension hos svarta i en tidigare ålder jämfört med andra större race- eller etnicitetsgrupper. Afroamerikaner har också högre nivåer av andra sjukdomar som fetma och diabetes som gör hypertension ännu svårare att kontrollera.
De flesta afrikanska amerikaner med högt blodtryck behöver mer än en medicin för att nå sitt blodtrycksmål.
JNC 8 rekommendationer
Den gemensamma nationella kommittén (JNC) 8 är en expertpanel som granskade alla tillgängliga bevis för att stödja behandlingsrekommendationer för högt blodtryck . Förutom att ta itu med behandling av högt blodtryck i den allmänna befolkningen, gjorde JNC 8 specifika rekommendationer för den bästa behandlingen för högt blodtryck hos svarta. Beviset som bedömdes av JNC8 inkluderade slumpmässiga kliniska prövningar, som ger det starkaste vetenskapliga stödet till klinisk praxis.
I allmänhet föreslog JNC 8 att alla hypertensiva personer som är 60 år eller äldre ska behandlas för att nå ett blodtrycksmål på mindre än 150/90 mm Hg. Människor yngre än 60 bör försöka nå ett blodtrycksmål på mindre än 140/90 mm Hg. Den som har diabetes eller kronisk njursjukdom bör också bibehålla ett blodtryck mindre än 140/90 mm Hg.
Behandlingsrekommendationer
Även om JNC 8 rekommenderar att behandling med angiotensin-omvandlande enzymer, angiotensinreceptor blockerare, kalciumkanalblockerare eller diuretikum för tiazidtyp för den icke-svarta befolkningen, finns det bevis för att svarta blodtryckssjuka, inklusive de som har diabetes, bör Börja behandlingen med en kalciumkanalblockerare eller ett diuretikum av tiazid-typ.
Svarta kroniska njursjukdomar kan börja behandling med en angiotensin-omvandlande enzymhämmare eller en angiotensinreceptor blockerare, antingen ensam eller i kombination med en kalciumkanalblockerare eller ett diuretikum av tiazid-typ. ACEI och ARB har visats i vissa studier för att förbättra njurresultatet hos patienter med kronisk njursjukdom. Vid behandling av högt blodtryck hos patienter tar JNC 8 rekommendationer hänsyn till den bästa lösningen för att begränsa skador på organ som njure eller hjärta hos patienter.
Detta beror på att ACEI och ARB arbetar med renin-angiotensinsystemet för blodtryckskontroll, och afro-amerikaner med högt blodtryck verkar ha lägre aktivitetsnivåer i det systemet, vilket gör dem mindre mottagliga. Afro-amerikaner med högt blodtryck har också onormalt blodkärlskonstruktion som ett resultat av lägre nivåer av kemisk kväveoxid.
Riskfaktorer för högt blodtryck hos afroamerikaner vs andra populationer
Saltkänslighet uppträder oftare hos afroamerikaner. Detta hänvisar till en ökning av blodtrycket som svar på salt. En orsak kan vara att saltkänslighet är vanligare hos obese människor och det finns en större förekomst av fetma i den afroamerikanska befolkningen.
Faktum är att en av sex afroamerikanska kvinnor anses vara extremt överviktiga, vilket är fyra gånger andelen jämfört med vita kvinnor eller latinamerikanska kvinnor. Fetma resulterar även i resistens mot läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Det kan resultera i sömnapné eller andra sömnproblem som bidrar till utvecklingen av högt blodtryck.
Svårighetsgrad Kontroller blodtrycket
Förutom att ha större svårighet med blodtryckskontroll, har afroamerikaner som har högt blodtryck en högre förekomst av egenskaper som är associerade med resistent hypertoni, inklusive diabetes, fetma och komplikationer relaterade till skador som orsakas av högt blodtryck i organ som njurarna .
"Resistent hypertoni" avser blodtryck som inte kontrolleras adekvat med tre olika läkemedel (i tre olika antihypertensiva klasser, inklusive ett diuretikum ).
Viktiga förändringar i livsstil krävs
Det finns ett antal viktiga livsstilsval som måste ingå i alla övergripande metoder för behandling av högt blodtryck, särskilt hos afroamerikaner med svårt att kontrollera blodtrycket. Dessa inkluderar en lågsaltdiet, ökad fysisk aktivitet, alkoholbegränsning och viktminskning. Faktum är att kost kan sänka blodtrycket lika mycket som en engångsbehandling. Det internationella samhället om hypertoni hos svarta rekommenderar att alla afroamerikaner med blodtryck på mer än 115/75 mm Hg börjar modifiera livsstil för att sakta utveckla utvecklingen av hypertoni och hjärt-kärlsjukdom.