Förstå fördelarna och riskerna med aspirinterapi
När det gäller kostnad, tillgänglighet och användbarhet är aspirin en av de största triumferna inom medicinsk vetenskap. Först isolerad från pilbark hundratals år sedan, är aspirin nu tillgänglig som en enkel över-the-counter formulering. Aspirin är effektivt som smärtstillande medel, en antiinflammatorisk och har åtgärder som skyddar mot allvarliga sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke.
Medan det ännu inte finns en klar aspirin blodtrycksanslutning, är de skyddande fördelarna så stora att rutinmässig daglig administrering av aspirin nu rekommenderas av American Heart Association som en standardkomponent för att upprätthålla ett hälsosamt hjärta.
Översikt
Aspirin är en typ av kemikalie som kallas "salicylat". Enkla salicylater har använts som smärt- och feberreducerare sedan de antika grekerna, för mer än 1500 år sedan. Medan aspirin har ett stort antal potentiella åtgärder i kroppen, är de relaterade till hjärtas hälsa enkla och väl förstådda. I kroppen hämmar aspirin bildandet av kemikalier som kallas "prostaglandiner" genom att blockera ett essentiellt enzym som behövs för deras bildning. Bland de många egenskaperna hos prostaglandiner är deras förmåga att främja blodceller att hålla ihop. Genom att blockera bildandet av prostaglandiner minskar aspirin sannolikheten för att blodproppar bildas i dina blodkärl.
Eftersom ett stort antal hjärtattacker och stroke orsakas av små, spontant bildande blodproppar, innebär aspirins förmåga att förhindra bildandet av dessa små blodproppar att hjärtattacker och stroke blir mindre troliga.
Rekommenderad dosering
Aspirindosering varierar mycket beroende på orsaken till det.
Stora doser behövs ibland för smärtlindring eller för att kontrollera feber. För kardiovaskulärt skydd krävs emellertid mycket mindre doser. Detta beror på att aspirin utövar mycket av sin prostaglandinspärrande aktivitet även vid låga doser, och det tar allt större doser för att uppnå mindre och mindre mängder av extra fördelar.
Den faktiska forskningen om specifika doser av aspirin är ganska komplicerat men har givit data som kan generaliseras till några grundläggande rekommendationer, bland annat:
- Genomsnittlig rekommenderad dos är cirka 75 mg per dag
- Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 325 mg per dag
- Risken för biverkningar är ganska konstant mellan dessa två doseringsvärden
Eventuella biverkningar
Medan aspirin i allmänhet är ett mycket väl tolererat läkemedel , har det potential att orsaka biverkningar. De viktiga biverkningarna av aspirin är i allmänhet:
- Ökad risk för blödning
- Mage- eller tarmirritation
- Giftighet
Ett litet antal personer har ovanliga toxiska reaktioner på små doser av aspirin. Medan allvarliga är dessa reaktioner sällsynta, märks mycket lätt (kramper, kräkningar) och kan behandlas.
Vem ska ta det
Aspirin har visat fördelar hos personer med en mängd olika kardiovaskulära problem.
Personer som bör överväga att ta aspirin inkluderar:
- Människor med en hjärtinfarkt
- Kvinnor äldre än 65 år
- Människor som har haft en ocklusiv stroke
- Någon med måttlig till hög risk för hjärtsjukdom
Det är viktigt att förstå att medan aspirin kan hjälpa många människor som antingen har eller är i riskzonen för hjärt-kärlsjukdomar, kan detaljerna i din personliga medicinska historia innebära att aspirin inte är ett bra val.
Vem bör inte ta det
Eftersom aspirin ökar risken för blödning, ska de personer som inte ska ta aspirin vanligen ha någon historia av onormal blödning eller någon typ av blödningsstörning.
Förutom personer med blödningsstörningar kan aspirin inte vara ett bra val för personer med:
- Allergier mot annan aspirinliknande medicin
- Astma
- Njursjukdom
- sår
- Gikt
Dessutom bör aspirin aldrig ges till barn eller tonåringar som har feber eller influensaliknande symtom.
Framtiden för Aspirin
Trots de tydligt påvisade fördelarna med aspirin, är den fortfarande underutnyttjad. I ett försök att öka användningen av acetylsalicylsyra hos patienter har flera styrande medicinska kroppar noggrant granskat sina officiella rekommendationer. I början av 2007 uppdaterade American Heart Association - som svar på nyligen analyserade data - sina officiella rekommendationer för att ange att alla kvinnor över 65 ska övervägas för rutinmässig aspirinbehandling.
källor:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin som ett terapeutiskt medel i hjärt-kärlsjukdom. Ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association. Cirkulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB, et al. Mismedicinering och underutnyttjande av aspirin vid förebyggande och behandling av hjärt-kärlsjukdom. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibering av blodplättsprostaglandinsyntetas genom oral aspirin. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirin som ett antiplatelet läkemedel. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Dos av aspirin vid behandling och förebyggande av hjärt-kärlsjukdom: nuvarande och framtida riktningar. J Kardiovaskulär farmakologi och terapeutik 2006.