Sambandet mellan cancer och anemi
Cancer och anemi är kopplade på många sätt. Om du har cancer kan du få blodbrist på grund av själva cancer eller på grund av behandling av cancer, som kemoterapi . Personer med cancer kan också utveckla anemi på grund av andra orsaker än cancer (för att människor utan cancer kan utveckla anemi.) Om du har anemi men inte har cancer kan din läkare rekommendera att leta efter cancer som en möjlig orsak.
Låt oss titta på hur dessa två förhållanden är sammanflätade och vad du behöver veta för att vara din egen förespråkare i din hälso- och sjukvård.
Länk mellan kolon och andra blodrelaterade cancer och anemi
Cancer och anemi är kopplade på ett antal sätt. För de som lider av cancer, speciellt koloncancer eller blodrelaterad cancer, såsom leukemi eller lymfom, kan anemi vara en av de första tecknen på sjukdomen. Om du har blodbrist utan känd orsak (t ex tung menstruationsblödning) kan din läkare prata med dig om screening för koloncancer eller andra test.
För människor som lever med cancer finns det ett antal möjliga orsaker till anemi, både de som rör cancer och de som kan påverka någon med eller utan cancer. Vad behöver du veta om du lär dig att du är anemisk?
Översikt över anemi
Anemi är ett underskott av röda blodkroppar eller deras syre-transportkapacitet. Anemi är inte en diagnos, utan snarare ett symptom med många möjliga orsaker.
Det kan bero på förhållanden som direkt påverkar röda blodkroppar, eller kan i stället orsakas av järnbrist. Hemoglobin är molekylen som innehåller järn i dina röda blodkroppar som tjänar till att fästa och transportera syre till dina vävnader.
När du har blodbrist (om ditt röda blodkroppsantal är lågt eller hemoglobinet i dina röda blodkroppar är lågt) har du minskad kapacitet för att ge syre till vävnaderna i kroppen.
Detta kan leda till symtom som trötthet, andfåddhet och till och med medvetslöshet om din anemi är svår.
Möjliga orsaker till anemi med eller utan cancer
Några av de möjliga orsakerna till anemi inkluderar
- Blodförlust - blodförlust som leder till anemi kan bero på förlusten av stora mängder blod (t.ex. från operation, menstruation eller olycka i motorfordon) eller kronisk förlust av mikroskopiska blodmängder (t.ex. från polyppar och tumörer i blodet matsmältningsorgan, sår eller till och med hemorrojder.) Blodförlust kan också vara måttligt men större än din kropps förmåga att följa förlusten, som ofta ses bland kvinnor med tunga menstruationsperioder.
- Nutritionsunderskott - En dietbrist i järnrika matar kan resultera i järnbristanemi, särskilt hos kvinnor som har regelbundna menstruationsperioder. En diet som är deficient i vitamin B12 kan resultera i en anemi som kännetecknas av stora röda blodkroppar (skadlig anemi.) Folatbrist kan också leda till anemi.
- Kronisk sjukdom - Ett antal medicinska tillstånd, såsom kronisk njursjukdom, kan leda till anemi där röda blodkroppar inte är små (som i järnbristanemi) eller stora (som i perniciell anemi.) Detta kallas anemi av kronisk sjukdom .
- Oförmåga att absorbera det järn du äter - Malabsorption kan vara ett resultat av kroniska tarmsjukdomar, som Crohns, eller ett resultat av kronisk diarré (din kropp kan inte absorbera järnet tillräckligt snabbt.)
- Förstöring av röda blodkroppar - Biverkningar som autoimmun hemolytisk anemi kan leda till förstöring av röda blodkroppar. Detta kan inträffa hos personer utan cancer, men är särskilt vanligt hos personer med lymfom. Det finns flera droger som kan resultera i läkemedelsinducerad hemolytisk anemi inklusive vissa antibiotika.
Orsaker till anemi relaterad till cancer
Orsaker till anemi som är relaterade till cancer (antingen på grund av själva cancer eller på grund av behandling för cancer innefattar:
- Benmärgsersättning - Vissa cancerformer, som lymfom eller metastaser från bröstcancer kan invadera benmärgen och ersätta benmärgscellerna som gör röda blodkroppar.
- Kemoterapiinducerad anemi (se nedan)
- Höga nivåer av cytokiner relaterade till vissa cancerformer kan sakta ner produktionen av röda blodkroppar av benmärgen.
- Förändring i kost - Cancer i sig kan orsaka en dålig aptit som kan leda till näringsbrist som leder till anemi. Förutom att påverka benmärgen kan kemoterapi orsaka symtom som munsår , smakförändringar och aptitförlust som kan leda till anemi.
- Hemolytisk anemi (som noterat ovan)
Anemi på grund av kemoterapi
Kemoterapi är en vanlig orsak till anemi hos personer med cancer, och detta inträffar med många av de vanliga läkemedlen. Kemoterapi attackerar alla snabbt växande celler, inte bara cancerceller, och cellerna i benmärgen som används för att ersätta vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar är några av de snabbast delande cellerna i kroppen. Blodräkning görs vanligen före varje kemoterapiinfusion, och om det röda antalet blodkroppar är för lågt, kan kemoterapi behöva fördröjas. Vissa personer med cancer behandlas med läkemedel som stimulerar produktionen av röda blodkroppar så att kemoterapi kan fortsätta att ges.
I en 2016-studie noterades 90 procent av de personer som fick kemoterapi för fasta tumörer för att få anemi.
Anemi och koloncancer
Järnbrist kan vara de första symptomen på tjocktarmscancer. Eftersom den högra sidan av din tjocktarm är avlägsen mot din rektum, har blod i avföringen tid att försämras och är förmodligen inte igenkänns när du passerar den i tarmrörelsen. Stora tumörer i denna del av tjocktarmen kan fortsätta att blöda långsamt, och över tiden kommer detta att återspeglas i ett lågt blodtal. Läs mer om anemi som en signal om koloncancer .
I en studie visade 6 procent av personer som hänvisades till en klinik på grund av järnbristanemi att ha koloncancer. Av dessa personer var majoriteten av cancers i rätt kolon. Anemi vid tidpunkten för diagnos med tjocktarmscancer var länkad med en dålig prognos tidigare, men det verkar inte vara fallet i senare studier.
Symptom på anemi
Anemi kan åtföljas av symtom som speglar kroppens underskott av röda blodkroppar, inklusive:
- Känner sig svag eller trött hela tiden
- Andnöd (inte relaterad till astma eller kardialläge)
- Ökad mottaglighet för infektion
- Kalla händer eller fötter
- Pallor (mest lätt att se i slemhinnorna)
- Pica (känner behovet av att äta saker som inte är avsedda som mat, som smuts)
Det är viktigt att notera att inte alla som är anemiska lider symptom.
Om du lider av ett eller flera av dessa symtom, försök inte att prata med din läkare, särskilt om du har en känd familjehistoria av koloncancer.
Diagnos av anemi
Anemi diagnostiseras på ett fullständigt blodtal där ett lågt rött blodcelltal eller låga hemoglobinnivåer noteras.
- Röda blodkroppar - Ett normalt antal röda blodkroppar är 4,32 till 5,72 triljoner celler / L hos män och 3,90 t0 5,03 triljoner celler / L hos kvinnor.
- Hemoglobin - En hemoglobinnivå mindre än 13,5 gram / 100 ml hos män eller 12,0 gram / 100 ml hos kvinnor anses vara låg.
- Hematokrit - En normal hematokrit är 42 till 54 procent hos män och 38 till 46 procent hos kvinnor.
Utöver nivåerna ser läkare på andra labtester för att lära sig mer om de potentiella orsakerna till anemi. Några av dessa inkluderar:
- MCV (genomsnittlig kroppsvikt) - MCV ger information om storleken på röda blodkroppar, oavsett om de är normala, små (t.ex. järnbrist) eller stora (såsom i folat- och B12-brist).
- RDW (bredcellsfördelningsbredd) - RDW ger ytterligare information om storleken på röda blodkroppar.
- MCHC (genomsnittlig kroppslig hemoglobinkoncentration) - MCHC ger ytterligare information om formen av röda blodkroppar.
Behandling av anemi med cancer
Som anmärkt, när orsaken till anemi inte är känd hos någon utan cancer, kan tester för att utesluta cancer, särskilt koloncancer och blodrelaterade cancerformer, övervägas, beroende på faktorer som inbegriper en persons ålder och mer.
Behandlingen av anemi hos personer med cancer innefattar två primära steg. Den första är behandlingen av den bakomliggande orsaken till anemi, som ibland kan eliminera orsaken. Behandling syftar också till att behandla blodbrist i sig, speciellt om det orsakar symtom eller har utvecklats snabbt.
Behandling av den bakomliggande orsaken - Behandlingen av anemi beror på den bakomliggande orsaken, som som noterat kan vara ett antal olika saker. För kemoterapiinducerad anemi kan din nästa infusion behöva avbrytas eller fördröjas tills ditt antal har ökat. Om din cancer har invaderat din benmärg är behandlingen som behandlar cancer i din benmärg det första steget.
Behandlingar för anemi - Specifika behandlingar för anemi kan innefatta:
- Om din anemi är mild, kan du bara äta strykrika livsmedel. Det tar lite tid (i månadsordning) att återställa ditt röda blodcellsantal genom denna metod ensam. Järnrika matar som kan göra bra val inkluderar lever (kyckling eller nötkött), rött kött, järnförstärkt spannmål och baljväxter.
- Järntillskott - Stryktillskott kan ordineras, men ta bara dessa under råd från din läkare. Nya studier tyder på att intravenöst järn kan vara till stor hjälp för vissa personer med anemi på grund av cancer. Tyvärr är många av dessa preparat ganska förstoppande och din läkare kan rekommendera att du börjar en avföring mjukgörare samtidigt.
- En blodtransfusion är ett sätt att snabbt öka antalet röda blodkroppar och brukar användas om din anemi orsakar signifikanta symtom.
- Medicin för att stimulera produktionen av röda blodkroppar i din benmärg. Drogerna Procrit eller Epogen (epoetin alfa) eller Aranesp (darbepoetin alfa) liknar föreningar som görs av våra egna kroppar för att stimulera produktionen av röda blodkroppar.
- Steroider används ibland för behandling av hemolytisk anemi med lymfom.
Coping With Anemia With Cancer
Anemi kan vara svår att hantera, särskilt den resulterande tröttheten. Medan trötthet inte är farligt i sig, hittar många människor cancerutmattning för att vara en av de mest irriterande symptomen på cancer- och cancerbehandlingar.
Vissa enkla åtgärder kan hjälpa till när din anemi utvärderas och behandlas. Stående upp eller sitta upp långsamt kan hjälpa till att undvika ortostatisk hypotoni eller minskningen av blodtrycket som kan leda till ljushårighet eller "svärta" när man går från en liggande till en stående position för snabbt.
Att stimulera dig hela dagen och prioritera aktiviteter är också till hjälp, som att lära sig att be om hjälp. Att äta bra och se till att du är hydrerad är viktigt både för anemi och hantering av själva cancer.
> Källor:
> DeLoughery, T. Iron Deficiency Anemia. Medicinska kliniker i Nordamerika . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, och Stephen L. Hauser. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw Hill utbildning, 2015. Skriv ut.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y., och M. Paesmann. Intravenös järnterapi för anemiska cancerpatienter: En genomgång av nyligen publicerad studie. Stödjande vård i cancer . 2017. 25 (7): 2313-2319.