Symptom, orsaker, diagnos och förebyggande
Hypotermi (låg kroppstemperatur) avser både ett medicinskt tillstånd och ett symptom på kall exponering. Det uppstår när kroppen sjunker under en viss temperatur och kan inte värma sig själv. Normal kroppstemperatur anses vara 98,6 grader. Hypotermi anses vara allt under 95 grader. Vänster obehandlad, hypotermi kan bli en medicinsk nödsituation.
Integumentary-systemet (huden) bidrar till att reglera kroppstemperaturen genom att kontrollera värmeförlusten.
Kroppen genererar värme genom cellulär metabolism, vilket är ett fint sätt att säga att levande - åtminstone i en människa - håller oss varm. Så länge våra kroppar kan generera minst lika mycket värme som vi förlorar, behåller vi vår kärntemperatur. Om vi förlorar mer än vi gör, lider vi av hypotermi.
Typer av hypotermi
Det finns tre generella typer av oavsiktlig hypotermi:
- Akut exponering för kyla, som nedsänkning i kallt vatten eller fångas i snön. Det här är värre än att bara vara ute i kallt väder.
- Trötthet eller annan brist på metabolisk verkan som inte ger tillräcklig värme, inklusive förgiftning med alkohol eller undernäring.
- Kronisk exponering för milda eller måttliga kalla temperaturer utan paus. Även chattar för långt ute utan en jacka på en häftig höstkväll är tillräckligt för att utveckla mild hypotermi, även om den också lätt behandlas.
Hypotermi är också mycket vanligt under operationen, vilket beror på en kombination av en kall miljö och kompromiss av huden (eftersom huden per definition har skurits) tillåter värme att fly undan snabbare än normalt.
Perioperativ hypotermi är väl dokumenterad och kirurger letar efter sätt att förhindra det samtidigt som de ger en miljö som är hälsosam och bekväm för det kirurgiska laget.
Historia
Människor har känt under årtusenden att exponering för kyla kan leda till dödsfall och att trötthet eller utmattning gör det värre.
För att faktiskt definiera och känna igen hypotermi, krävdes en termometer som är liten nog att användas regelbundet på människor. Den uppfanns 1866 och är inte allmänt tillgänglig för medicinsk användning fram till årtionden senare. Det tog lång tid efter att termometrar blev tillgängliga för att få en uppfattning om hur varmt kroppen borde vara.
Många människor måste ta sina temperaturer och registreras för att ta reda på vad som var normalt. Och alla temperaturer måste tas samma sätt-standardisering som inte existerade i många år. Den första undersökningen av mänskliga temperaturer publicerades 1868 och innehöll en diskussion om temperaturer för mer än 25 000 patienter med olika sjukdomar. De flesta temperaturerna togs under armen (midaxillär), en notoriskt felaktig metod.
Även i de första åren av att använda temperatur som ett diagnostiskt verktyg visste läkare att patienter inte kunde hantera låga temperaturer, men tillståndet hade inte ett riktigt namn. Termen "hypotermi" framkom inte i tryck till omkring 1880 och användes för att innebära olika saker, från att kalla händer inte var "toleranta" av förkylningen. Det var inte klart definierat som läkare vet det idag fram till 20-talet.
Det var välkänt att hypotermi (trots att det inte hade ett verkligt namn) kan orsakas av köldens exponering och den roll som alkoholförgiftning i hypotermi identifierades genast.
Tanken att hypotermi kan uppstå under operationen är en relativt modernisering.
symtom
Tecken och symptom på hypotermi beror på svårighetsgraden av tillståndet. Först finns det bara skakningar och en generellt obekväm känsla. Patienten kan ha fumlande fingrar. När den utvecklas, orsakar hypotermi ökande problem med fina motoriska färdigheter, trötthet, förvirring, medvetsförlust och slutligen död.
orsaker
Hypotermi orsakas av att man förlorar mer värme än kroppen kan generera. Den vanligaste orsaken till hypotermi är exponering för en kall miljö. Andra orsaker eller riskfaktorer inkluderar trauma eller kirurgiska sår, trötthet och alkoholförgiftning.
Diagnos
Att få diagnosen hypotermi kräver att man tar en exakt temperatur som ligger under en viss tröskel. En kombination av den faktiska temperaturen och patientens tecken och symtom bestämmer huruvida hypotermin anses mild, måttlig eller svår.
Förebyggande
Förhindrande av hypotermi kräver att man värmer mer värme än patienten förlorar genom huden. Behandling av hypotermi använder exakt samma tekniker som de som används för att förhindra hypotermi, men resulterar i värmeöverföring i kroppen i stället för att stoppa värmeförlusten.
Ett ord från
I de flesta fall kan man förebygga eller behandla hypotermi helt enkelt så länge som en patient identifierats som i en kall miljö och sedan tas patienten bort från den kalla miljön (går in på en kall natt) eller försiktighetsåtgärder vidtas för att fånga värme i kroppen (filtar, handskar, jackor och en kopp varm kakao).
Mild hypotermi är inte riktigt en stor sak om det inte är okänt, men det är oerhört viktigt att inte underskatta måttlig eller svår hypotermi. Shivering är bra. Det betyder att hypotermi fortfarande är i det milda scenen och lätt kan reverseras. När skakningen slutar måste du ta situationen allvarligt och vidta åtgärder för att bevara vilken värme patienten har lämnat och börja sedan återuppvärmningen.
Kallt och torrt är bättre än kallt och vått. Om en patient blöts, förlorar han värmen 25 gånger snabbare än om han är torr. Skala av de våta kläderna. Det kan tyckas kontraintuitivt att ta bort kläder från en svårt kall patient, men att få dem ur våta kläder och inslagna i något torrt kunde rädda en patients liv.
> Källor:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Dödsfall hänförligt till värme, kyla och andra väderhändelser i USA, 2006-2010. Natl Health Stat Rapport . 2014 Jul 30; (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnos, förebyggande och behandling av oavsiktlig och perioperativ hypotermi. Biomedizinische Technik / Biomedicinsk teknik , 57 (5). doi: 10,1515 / BMT-2012-0016
> Guly, H. (2011). Historia av oavsiktlig hypotermi. Återupplivning , 82 (1), 122-125. doi: 10,1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Extrema hypotermi. Klinisk kardiologi , 33 (12), E87-E88. doi: 10,1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hypotermi hos traumapatienter: förutsäga den stora chillen. Kritisk vård , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473