Tophi är aggregat av natriumuratmonohydratkristaller som deponeras i och runt lederna av personer med gikt. Det finns tre steg av gikt: asymptomatisk (utan symtom) hyperurikemi , intervall gikt (episoder av akut giktartrit som skiljer sig efter asymptomatiska perioder) och kronisk gigtartrit. Det är under tredje fasen, kronisk giktartrit, när tophi vanligtvis uppträder.
Tophi kan misstänks så tidigt som den akuta giktartritfasen.
När Tophi Form
Under den kroniska giktartritfasen finns inga smärtfria perioder. Tidsramen mellan en initial giktattack mot kronisk giktartritfas med synlig tophi varierar i studier av obehandlade giktpatienter. Studieresultat (Hench, P. et al.) Avslöjade att den genomsnittliga tiden från inledande giktattack till starten av kronisk artrit eller utvecklingen av synlig tophi var 11,6 år. I en studie med mer än 1100 primära giktpatienter hade de utan tophi serumuratnivåer på 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter. De med omfattande tophi-bildning hade serumuratnivåer av 11,0 +/- 2,0 milligram / dekilter.
Varför Tophi Form
Hastigheten för tophi-formation korrelerar med svårighetsgraden och varaktigheten av hyperurikemi. Tophaceous gikt uppstår på grund av kroppens oförmåga att eliminera urat så fort som det produceras.
När överdriven urat samlas, kan uratkristallavfall bildas.
Medan nivån av serumurat är den primära faktorn förknippad med tophi-bildning kan det finnas andra bidragande faktorer, inklusive: tidig ålder av giktbeteende, långa perioder av aktiv men obehandlad gikt, i genomsnitt fyra giktattacker per år och övre extremitet och polyartikulär inblandning.
Tidig utveckling av tophi-in personer som har haft gikt under 10 år - förekommer hos cirka 15 procent av människor. Kreatininclearance är en oberoende faktor som har kopplats till tidig tophi-bildning.
Var Tophi Form
Tophi kan deponeras i brosk, synovialmembran, senor och mjukvävnad. Medan tophi finns någonstans på kroppen är det vanligast i fingrarna, handlederna, öronen, knäna, olecranon bursa och tryckpunkterna (t.ex. ulnar aspekt av underarmen, achillessenen). I bindväv kan tophi hittas i njurpyramider, hjärtventiler och sclerae.
Tophi egenskaper
Tophi är karakteristiskt smärtfria, men akut inflammation kan utvecklas kring dem. Det kan vara förstörelse av lederna och deformitet kan uppstå, särskilt i händer och fötter. Den hud som ligger över en tophus kan bli spänd och så småningom sår. En vit chalky eller pasty substans, bestående av uratkristaller, kan utvisas från sårformad tophus. Tophi kan detekteras med ultraljud, MRI och CT-skanning. De mest detaljerade bilderna av tophi kommer från CT-skanning.
Livskvalité
Forskare ansåg effekten av tophi och frekvensen av akut giktattacker på hälsorelaterad livskvalitet.
Studien ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) involverade 620 patienter med självrapporterad gikt, varav 12,3 procent hade tophi. Det var en minskad hälsorelaterad livskvalitet som var förknippad med både närvaron av tophi och giktfläckar.
Ett ord från
Nivået av serumurat är den primära faktorn associerad med tophi-bildning. Vissa personer som upplever giktattacker slutar uppmärksamma under den symptomfria fasen mellan attacker. Men det är viktigt att du regelbundet övervakar urinsyrahalten. Det är viktigt att behandla gikt och försöka hantera det ordentligt, inte bara när symptom är uppenbara.
Närvaron av tophi är förknippad med minskad livskvalitet. Det måste vara ditt mål att försöka förhindra tophi genom att hantera hyperurikemi och gikt ordentligt.
> Källor:
> Dalbeth, Nicola, et al. Minskad kreatininclearance är associerad med tidig utveckling av subkutan tophi hos personer med gikt. BMC-muskuloskeletala störningar. 21 december 2013.
> Hench, P. Diagnosen av gikt och giktartritis. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi och Frequent Gout Flares är associerade med nedskrivningar på livskvalitet, produktivitet och ökad användning av hälsovårdsresurser: Resultat från en tvärsnittsundersökning. Hälsa och kvalitet av livets resultat. 22 september 2012.
> Primer på reumatiska sjukdomar. Arthritis Foundation. Thirteeth Edition. Sidan 243.
> Kelleys lärobok av reumatologi. Elsevier Saunders. Nionde upplagan. Volym II. P.1558-1560.