Medan gikt kan verka ganska självklart baserat på utseendet ensam, vill en läkare ofta utföra test för att bekräfta diagnosen och utesluta andra orsaker. Som en sjukdom som karaktäriseras av deponeringen av urinsyrakristaller i lederna, kan läkaren vilja leta efter bevis för detta genom att dra ut ledvätska med en nål för att undersöka under mikroskopet.
I vissa fall kan en diagnos genom att jämföra symtom med en serie laboratorie- och / eller bildbehandlingstester.
Fysisk tentamen
I många fall kan en giktdiagnos göras baserat på en genomgång av dina symtom och medicinska historia. Dessutom kommer din läkare att få en beskrivning av attacken (inklusive hur det började och hur länge det varade) och utforska eventuella riskfaktorer som kan ha bidragit till attacken.
Vissa berättande symtom kan vara tillräckliga för att göra diagnosen, till exempel:
- En monoartritisk attack (vilket betyder att endast en ledd påverkas)
- Akut smärta i den stora metatars första metatarsal-phalangeal-ledningen
- Extrema led inflammation och rodnad över en dag
- Har mer än en attack i samma led
Medan detta kan vara allt som din läkare behöver utarbeta en behandlingsplan kan ytterligare bevis behövas d om detta är din första attack eller om återkommande symtom har blivit svåra.
Labs och test
Guldstandarden för att göra en giktdiagnos är genom att extrahera synovialvätska från en led och leta efter bevis på urinsyrakristaller (kallad mononatriumuratkristaller) under ett mikroskop. Synovialvätska är en tjock, lättfärgad substans som leder ledningen och smörjer utrymmet mellan lederna.
Förfarandet, känt som en synovialvätskanalys , börjar med en injektion av en lokalbedövning för att döva fogen. Efter några minuter kommer läkaren att sätta in en nål i samlingsutrymmet för att extrahera ett vätskeprov som sedan skickas till laboratoriet för analys.
Förutom att leta efter mononatrium uratkristaller, kommer labbet att kontrollera för höga halten syra syror samt bevis på tophus , härdade klumpar av urinsyra som finns i senare skeden sjukdom.
Bland de andra laboratorietester som kan beställas:
- Ett urinsyrablodprov kan utföras för att kontrollera sura halter över 6,8 milligram per deciliter (även om personer med låga halter kan också ha gikt).
- Urea- och kreatinint blodprov kan också utföras för att se om din njurefunktion har försämrats som ett resultat av hyperurikemi (överdriven urinsyra).
- En urinanalys kan användas för att kontrollera urinsyrahalten i din urin och bedöma risken för njurstenar.
Imaging Tests
För att hjälpa till med diagnosen kan läkaren beställa avbildningstester för att utvärdera egenskaperna hos en svullnad eller för att undersöka subchondrala bencyster som indikerar artrit. Imaging testalternativ inkluderar röntgen, computertomografi (CT) , magnetisk resonans imaging (MRI) och ultraljud.
Varje test har sina fördelar och begränsningar:
- Röntgen kan avslöja ben och brosk erosion men är egentligen bara användbar efter ett år av okontrollerad sjukdom.
- CT- och MR-skanningar kan hjälpa till att identifiera inflammation, benosion och broskskada, men enligt en studie publicerad i europeisk radiologi kan det vara mindre att kunna upptäcka tidig sjukdom.
- Ultraljud är fördelaktiga eftersom de är bärbara, lättillgängliga och inte kräver joniserande strålning. De kan också upptäcka tidigt bevis på kristallinsättningar, vätskesamling och utvidgning av gemensamt utrymme. På nackdelen kan de inte visualisera djupare strukturer i en ledd.
I praktiken används ultraljud normalt om du just har börjat uppleva symtom eller återkommande attacker. Andra bildtestningstest kan beställas utifrån historien om dina symtom eller svårighetsgraden av ditt tillstånd.
Differentiella diagnoser
Medan symptomen på gikt kan tyckas vara definitiva av utseendet ensam, finns det två andra villkor som läkare kommer att se på som har anmärkningsvärt liknande egenskaper: pseudogout och septisk artrit .
För att skilja sig, kommer läkaren att titta på fyra saker: Synovialvätskanalysen (för att kontrollera kristalliseringsbevis), vita blodtal (för att kontrollera infektion), en gramfläckkultur av synovialvätskan (för att kontrollera bakterier), och platsen för din gemensamma smärta.
Gikt
Gikt kommer att ha vissa fysiska och diagnostiska egenskaper som skiljer den från de andra sjukdomarna, nämligen:
- Synovialvätskanalys: nålformade kristaller
- Vit blodkroppsantal: under 50 000
- Gramfärgskultur: negativ (betyder ingen infektion)
- Plats: främst storå, midfoot, knä och nedre extremiteter (med handled, armbåge, hand eller fingrar i senare skede)
pseudo
Pseudogout är ett tillstånd där kalciumkristaller (inte mononatriumuratkristaller) utvecklas i det gemensamma utrymmet. Sjukdomen kan differentieras från gikt på följande sätt:
- Synovialvätskanalys: rhomboidformade kristaller
- Vit blodkroppsantal: under 50 000
- Gramfärgskultur: negativ
- Plats: Vanligen knä, handled eller storå
Septisk artrit
Septisk artrit, även känd som smittsam artrit, och orsakas vanligtvis av bakteriell infektion och kan vara dödlig om den lämnas obehandlad. Det skiljer sig från gikt på följande karakteristiska sätt:
- Synovialvätskanalys: inga kristaller
- Vit blodkroppsantal: över 50 000
- Kornfläckkultur: positiv (bekräftar bakteriell infektion)
- Plats: främst knäet
> Källor:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Diagnostisk bildbehandling av gikt: jämförelse av högupplösande USA mot konventionell röntgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout klassificeringskriterier En American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative e." Artrit Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.