Sjukdomshantering är målet
Gikt är en intensivt smärtsam typ av artrit. Många som har haft en giktangrepp beskriver upplevelsen som otrevliga, och i själva verket skulle de göra nästan vad som helst för att säkerställa att de aldrig har någon annan. De vill veta hur man botar gikt, men är det faktiskt ett botemedel?Vad är en botemedel?
Merriam-Webster Dictionary definierar botemedel som "återhämtning från en sjukdom, remission av tecken eller symptom på en sjukdom, särskilt under en längre observationstid".
I enlighet med den definitionen föreslår ett botemedel mot gikt att behandling effektivt hindrar återkomsten av giktattacker. För att bli botad, måste giktpatienter svara bra på behandlingen och överensstämma med den långsiktiga behandlingsplanen.
En giktangrepp utvecklas som överflödig urinsyra ackumuleras i kroppen och urinsyrakristaller (mononatriumuratmonohydratkristaller eller MSU) och deponeras i leder och mjukvävnad som omger lederna. Deponeringen av kristallerna är bunden till akut och kronisk inflammation .
Inte alla personer med hyperurikemi utvecklar gikt: det uppskattas att upp till två tredjedelar av personer med hyperurikemi utvecklar aldrig kristaller eller gikt symtom . Ändå är målet med långvarig behandling att hålla serum urinsyra under 6 mg / dl. På den nivån bildar inte nya kristaller, befintliga kristaller kan lösa upp, akut giktattacker förhindras och tophi krympa och försvinner.
I huvudsak, när urinsyra hålls under 6 mg / dl, och alla kristallerna är upplösta, är gikt botad - men utan fortsatt behandling kommer de flesta att få ett återfall.
Obehandlade giktattacker
Med början av gikt är smärta och inflammation mest intensiva inom de första timmarna.
Även om obehandlad, förbättras symtomen vanligtvis inom några dagar, eventuellt om några veckor. För vissa personer kan efterföljande giktangrepp vara sällsynta, med år mellan attacker. När tiden går vidare ökar giktangreppen oftast i frekvensen. Varje attack kan vara längre och kan innebära fler leder.
Hantera gikt och förhindra återfall av attacker
En kombination av mediciner och kostförändringar används vanligtvis för att förhindra återkommande av giktattacker, eller i vissa fall för att minska frekvensen av giktattacker. Att sänka urinsyrahalten är ofta målet.
Människor som har sällsynta eller milda giktattacker kan inte kräva långsiktiga förebyggande läkemedel, och de kan komma undan med att behandla akuta attacker som de uppstår. Men människor vars giktattacker är frekventa, långa i tid och invalidiserande kan kräva mediciner för att kontrollera återfallet.
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) anses vara den första försvarskanalen mot en giktattack, såvida inte drogerna är kontraindicerade på grund av allergi eller en historia av blödande sår , till exempel. Vanligtvis kan NSAID-läkemedel ge en giktangrepp under kontroll inom 24 timmar.
Glukokortikoider , även kallade kortikosteroider, är en effektiv andra försvarsklass mot en akut giktattack.
Ofta ordineras dessa läkemedel initialt i en hög dos, sedan avsmalnande över 10 till 14 dagar. På grund av potentiella biverkningar är kortikosteroider en kortsiktig lösning, inte långsiktig.
Colchicine var en gång det läkemedel som valde att behandla akuta giktattacker. På grund av den tid det tar att kontrollera en attack och potentialen för toxicitet rekommenderas kolchicin inte längre för behandling av akut giktattacker, men det används fortfarande för att förhindra dem.
Om det är bestämt att en patient ska behandlas med ett uratsänkande läkemedel, finns det ett par val. Allopurinol är en xantinoxidashämmare som minskar produktionen av urinsyra.
Probenecid är ett urikosurikum som ökar utsöndringen av urinsyra.
Uloric (febuxostat) är ett läkemedel som föreskrivs för hantering av kronisk hyperurikemi i gikt. Uloric sänker serum urinsyra genom att blockera xantinoxidas (enzymet involverat i urinsyraproduktion).
Krystexxa (pegloticas) är ett biologiskt läkemedel tillgängligt för patienter som inte kan ta eller som inte hjälpte till med konventionella giktbehandlingar . Krystexxa fungerar genom att bryta ner urinsyra.
källor:
Patientinformation: Gikt (Utöver grunderna). Aktuell. Michael A. Becker. 29 mars 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Behandla mål: En strategi för att bota gikt. Fernando Perez-Ruiz. Rheumatology. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer på reumatiska sjukdomar. Klippel, J. et al. Publicerad av Arthritis Foundation. Trettonde upplagan.