Om din läkare har sagt att du har en lungmassa kan det vara skrämmande. Vad menar läkare när de säger "lungmassa", vad är möjliga orsaker, vad är risken för lungcancer, och vilka tester kan rekommenderas för att bestämma orsaken?
Definition
En "lungmassa" definieras som en onormal fläck eller ett område i lungorna som är större än 3 cm (1 ½ tum) .
Om en plats (eller fläckar) är mindre än 3 cm i diameter kallas den istället för en " lungnodul ". De vanligaste orsakerna till en lungmassa skiljer sig från den hos en lungnodul, liksom chansen att abnormiteten kan vara cancer.
orsaker
Som noterats ovan används termen lungnodul för att beskriva mindre abnorma områden i lungorna än en lungmassa. Sammantaget är chansen att en lungknutulat är godartad större än chansen att det är malignt (canceröst)
Tyvärr är den vanligaste orsaken till en massa i lungorna en av de typer av lungcancer . Innan du blir för upprörd när du läser detta är det dock godartade orsaker till en lungmassa. Och även om det är lungcancer, har både behandlingar och överlevnad förbättrats de senaste åren. Som du läser om, håll det i åtanke, särskilt om du har känt någon som hade lungcancer mer än ett år eller två sedan. I vissa fall kan avancerad lungcancer (stadium 4 lungcancer) nästan behandlas som en kronisk sjukdom.
Och immunterapi läkemedel (den första godkända 2015 och nu 4 tillgängliga) kan ibland leda till ett "varaktigt svar" (onkologi lingo för kanske till och med botemedel) för personer med även de mest avancerade stadierna av sjukdomen.
Lungcancer är alldeles för vanligt och är för närvarande den främsta orsaken till cancerdöd hos män och kvinnor i USA.
Lungcancer kan förekomma även hos personer som aldrig har rökt, och i själva verket röker inte majoriteten (cirka 80 procent) av människor som utvecklar lungcancer vid denna tidpunkt. De är antingen tidigare rökare eller aldrig rökt. Minst 20 procent av kvinnor som utvecklar lungcancer har aldrig rökt en enda cigarett. Till skillnad från minskning av lungcancer hos äldre män, för en grupp personer har lungcancer ökat betydligt: unga, rökningslösa kvinnor. Med detta sagt är det godartade (icke-cancerösa) orsaker till lungmassor.
Några orsaker till en lungmassa är:
- Lungcancer.
- Andra cancerformer. Vissa cancerformer som kan uppträda som en massa i lungorna innefattar lymfom och sarkomer.
- Godartade (icke-cancerösa) lungtumörer, såsom hamartom , den vanligaste typen av godartad lungtumör.
- Metastaser (spridning) av cancer från andra delar av kroppen till lungan. De vanligaste cancrarna som sprider sig till lungorna och kan orsaka lungmassa eller massor inkluderar bröstcancer, koloncancer, blåscancer och prostatacancer.
- Lungabsorber. Abscesser är infektioner som har "walled off" och innehas av kroppen.
- AV-missbildningar. En AV-missbildning är en onormal koppling mellan artärer och vener som vanligtvis förekommer från födseln.
- Lipoid lunginflammation.
- Infektioner. Svampinfektioner som coccidiomycosis och blastomycos och parasitiska infektioner som echinokocker (hydatidcystor) kan orsaka lungmassa.
- Lungartär aneurysmer. En outpouching i artärerna som reser från hjärtat till lungorna kan visa sig som en massa på avbildningstester.
- Amyloidos. Amyloidos är en uppbyggnad av onormala proteiner som bildar en massa.
Länk till cancer
Tyvärr är den mest sannolika diagnosen, om du har en lungmassa, lungcancer. Ändå finns det många icke-cancerframkallande orsaker, som noteras ovan. En lungmassa är mer sannolikt att den är cancerös om den beskrivs som " markglas " på en bildningsrapport, medan upptäckten av " förkalkningar " är vanligare i godartade tumörer.
Om en tumör beskrivs som " kavitär " är det också mer benäget att vara godartad. En historia om att röka eller jobba i yrken med exponeringar mot cancerframkallande ämnen ökar risken att en tumör är cancer.
Frågor Doktorn kan fråga
Det första som din läkare kommer att vilja göra är att utföra en noggrann historia och fysisk. Några av de frågor hon kanske frågar är:
- Har du någonsin rökt?
- Har du rest nyligen?
- Vilka andra medicinska tillstånd har du?
- Har du en släktforskning om några medicinska problem inklusive lungcancer och andra lungförhållanden?
- Har du blivit utsatt för förhöjda radonnivåer i ditt hem? ( Radon är den näst största orsaken till lungcancer.)
- Har du några symtom som en långvarig hosta , hosta blod , andfåddhet , smärta i lung- , axel- eller ryggområdet , eller har du haft oförklarlig viktminskning ?
Diagnos
Beroende på resultaten av en noggrann historia och fysisk tentamen kan ytterligare tester omfatta:
- En CT-skanning. Om din läkare noterade en lungmassa på en röntgen i bröstet , är en av de första saker som hon kan rekommendera en CT-skanning för att titta på massan närmare. Detta kan hjälpa till att definiera massans storlek och plats och ibland se till att massan inte var en "artefakt" på röntgenbilden, det vill säga något som såg ut som en massa men inte var som en överlappning av vävnader.
- MR studier.
- En PET-skanning . En PET-skanning är en bildbehandling som söker aktiv tillväxt i ett misstänkt område. Ett misstänkt område som inte tänds på en PET-skanning kan till exempel vara gammal ärrvävnad medan ett område som tänds (visar tecken på aktiv tillväxt) är mer benägna att vara en cancerous tumör. Tester som detta kan vara särskilt användbara om en person har haft strålbehandling för bröstcancer, Hodgkins sjukdom eller lungcancer tidigare, eftersom strålning kan orsaka ärrvävnad som ser mycket ut som en tumör på bildbehandling.
- En bronkoskopi . Om massan befinner sig i lungans centrala område nära de stora luftvägarna, kan en bronkoskopi rekommenderas. Under en bronkoskopi passerar läkare ett flexibelt rör genom munnen och ner i bronkierna. Detta test kan leta efter avvikelser i och nära de stora luftvägarna, och en biopsi kan utföras vid behov. En endobronchial ultraljud kan också göras (en ultraljud som görs genom bronkierna) under en bronkoskopi för att bättre se abnormaliteter djupare i lungorna men relativt nära luftvägarna.
- En fin nålbiopsi . Om din lungmassa befinner sig i lungans yttre områden kan din läkare rekommendera en biopsi med en nål som placeras genom bröstväggen och in i massan för att få ett vävnadsprov.
- Lungkirurgi . Ibland kan det vara svårt att få ett urval av cellerna i lungmassan med antingen en nålbiopsi eller via en bronkoskopi. Om så är fallet kan bröstkirurgi rekommenderas för att få ett prov av vävnad . Detta kan ske genom små snitt och med hjälp av instrument med en kamera (videoassisterad thoraxoskopisk kirurgi) eller genom en traditionell snitt för att komma åt lungorna (thoraktomi).
Behandling
Behandlingen av din lungmassa beror på den bakomliggande orsaken. Om det är en cancercancer i lungan eller från spridningen av cancer från en annan region i kroppen till lungan kan behandlingsalternativ inkludera kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling. Andra mindre vanliga orsaker till lungmassor, såsom infektioner, kommer att behandlas baserat på den diagnos du och din läkare bestämmer efter testning.
Godartad mot maligna massor
Det kan vara mycket förvirrande när du först diagnostiseras med en lungnodul eller lungmassa. Varför är det inte lättare att berätta om något är canceröst eller inte? Varför är behandlingarna så olika? Det kan vara till hjälp att lära skillnaden mellan en malign och godartad tumör .
Ett ord från
Om din läkare är ganska säker på att din lungmassa är cancer, kan du känna dig rädd. Vad betyder det här? Vad händer sen? Om det beskriver dig, ta en stund för att lära dig om de första stegen att ta när du diagnostiseras med lungcancer . Kom ihåg att behandlingar förbättras. Var din egen förespråkare och lär dig så mycket du kan om din sjukdom. Det finns också en underbar lungcancer-grupp tillgänglig online med personer som kan ge stöd (den typ som bara någon annan som lever med sjukdomen kan) samtidigt som du hjälper dig att bättre förstå din cancer och dina alternativ.
> Källor:
> Kasper, DL .., Fauci AS och Hauser, SL. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw Hill utbildning, 2015. Skriv ut.
> Pass, HI. Principer och övning av lungcancer: IASLC: s officiella referenstext. Philadelphia: Wolters Kluwer Hälsa / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Print.
> Yao, Y., Lv, T. och Y. Song. Så här diagnostiserar du lungnoduler: från screening till terapi. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (1): 3-5.