Lupus är ett autoimmunt tillstånd som kan orsaka pleurisy men är också inblandat i flera andra lungbetingelser. Vilka är symtomen, hur diagnostiseras de, och vilka behandlingar finns tillgängliga för lupusrelaterad pleurisy? Vilka andra lungsjukdomar uppträder vanligare bland personer med lupus?
Systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun sjukdom, är verkligen en sjukdom av symptom.
Det attackerar kroppens immunförsvar och kan påverka allt från hud och leder till inre organ.
Lupus är den vanligaste bindvävssjukdomen för att få lungsjukdomar. De flesta med lupus utvecklar några lungförhållanden, och dessa är viktiga i prognosen för sjukdomen.
Lupus och Pleurisy
Pleurisy (pleuritic chest pain) är den vanligaste pulmonella (lung) manifestationen av lupus. Pleurisy är en beskrivande diagnos som refererar till smärta i bröstet som uppstår vid andning (ibland endast under djupt andetag eller vid hosta).
Underliggande denna smärta är inflammation i de två membranen som leder lungorna ( pleura ). Plegen separeras av ett litet hålrum som kallas pleuralhålan , som vanligtvis innehåller tre till fyra teskedar av pleurvätska . Tillsammans fungerar pleuren som en kudde, vilket minskar friktionen på lungorna när du andas in och ut.
Med lupus är autoantikroppar (antikroppar riktade mot dina egna vävnader) inriktade på pleura och skapar inflammation. Denna inflammation kan leda till smärta som uppstår när du tar andetag eller släpper ut det - vilket orsakar att pleura rör sig. Ibland är inflammationen mild och obehag förekommer endast med djupt andetag, hosta, nysning eller med tvungen utgång.
Vid andra tillfällen kan inflammationen vara svårare, vilket resulterar i smärta med jämn och lugn andning.
Som en annan komplikation av denna process kan inflammation resultera i uppbyggnad av vätska mellan pleura. Den resulterande pleurala effusionen kan variera i symptom från ingen (om endast en liten mängd överskottsvätska är närvarande) till svår andnöd och smärta med en stor pleural effusion som komprimerar lungorna.
Låt oss noggrant titta på symptom, diagnos och behandling av pleurisy, följt av en kort genomgång av andra lungsjukdomar som kan vara associerade med lupus.
symtom
Symptom på pleurisy med lupus kan innefatta:
- Smärta med andning, hosta eller rörelse på bröstet (pleuritisk bröstsmärta)
- Smärta i axeln (på grund av inflammation i nerverna till axeln som passerar genom membranet
- Andnöd (när en pleural effusion föreligger eller på grund av att undvika djupa andetag på grund av obehag)
- Snabb andningsfrekvens
- Cyanos (blueness av huden från syrebrist). Cyanos uppträder endast när en stor mängd pleurvätska ackumuleras
Diagnos
Diagnosen av pleurisy som är relaterad till lupus görs vanligen genom att använda en kombination av noggrann historia och fysisk, plus laboratorietester och bildbehandling.
En historia av lupus- och pleuritisk typ bröstsmärta kan vara allt som behövs för att göra diagnosen när symptomen är milda. Plegen är slät, men när den påverkas av pleurit blir den grov, gnider ihop och producerar ofta ett grovt gitterljud. Detta ljud hörs genom ett stetoskop, och ibland genom att helt enkelt sätta ett öra i bröstet.
Eftersom lupus också är förknippad med andra lungförhållanden görs också andra tester. Några av dessa kan innehålla:
- Blodarbete - Blodprov för lupus (om dessa inte redan har gjorts)
- Ett komplett blodtal - En CBC kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till pleurväxter som bakteriella eller virusinfektioner.
- En röntgenstråle eller en CT-skanning.
- Om en pleurala effusion föreligger, görs ofta thoracentes. Vid denna procedur sätts en fin nål genom bröstet in i pleurrummet för att dra tillbaka vätska. Förutom att minska storleken på en pleurala effusion (om andfåddhet är närvarande) kan denna vätska analyseras i laboratoriet för att utesluta andra möjliga orsaker till en effusion.
Behandling
Det finns vanligtvis inte någon specifik behandling för pleurisy i samband med pleurisy om inte en bakteriell eller virusinfektion är ansvarig istället för autoimmuninducerad inflammation. Eftersom lupus autoimmuna natur är huvudansvarig för symtom, kommer alla behandlingar som används för att behandla lupus i allmänhet också att riktas mot pleurisy. Pleurisy orsakad av lupus måste vanligtvis löpa sin kurs i tid och smärta kan hanteras med antiinflammatoriska läkemedel tills det löser sig.
Andra sätt i vilka lupus kan påverka dina lungor
En del typ av lungtillstånd påverkar upp till 50 procent av personer med lupus. Det kan göra det genom att påverka många olika delar och strukturer i lungorna, inklusive:
- Pleura (som i pleurisy diskuteras ovan)
- Lungvävnad (bindväven i lungorna)
- Alveoli (de lilla luftsäckarna i lungorna som är ansvariga för utbyte av syre och koldioxid)
- Bronkier och bronkioler (de stora och små luftvägarna i lungorna)
- Blodkärl i lungorna
- Membran (som i krympande lungsyndrom diskuteras nedan)
Lungrelaterade medicinska tillstånd som är associerade med Lupus
Förutom pleurisy finns det andra lungsjukdomar som förekommer oftare hos personer med lupus. Många av dessa tillstånd har symtom på hosta, andfåddhet och ibland hosta blod , och därför krävs en noggrann utvärdering för att bestämma den exakta orsaken. Lungförhållanden (förutom pleurisy) som är associerade med lupus inkluderar:
- Lupus pneumonit (både akut och kronisk) - Lupus pneumonit avser inflammation i lungvävnaden. När är akut kan det orsaka hosta, andfåddhet och andningssvårigheter? Steroider används vanligtvis, och höga doser kan krävas.
- Lunghypertension - Lunghypertension är ett tillstånd där blodtrycket inuti lungartären (artären som reser från hjärtans högra hjärtkärl till lungorna) är förhöjd och förekommer hos ungefär 10 procent av personer med lupus.
- Krympande lungsyndrom - Skada och inflammation i membranet kan leda till ett tillstånd som kallas krympande lungsyndrom. Detta ovanliga tillstånd resulterar i höjning av membranet, vilket begränsar området av lungvävnad som kan användas för gasutbyte.
- Interstitiella lungsjukdomar som lungfibros - Interstitiella sjukdomar är restriktiva lungsjukdomar (i motsats till tillstånd som astma och emfysem som är obstruktiva lungsjukdomar.) Betennandet följt av lungörrning hindrar lungorna från att expandera fullständigt med andetag, begränsande lungs funktion.
- Andra lungförhållanden - Biverkningar som lungemboli, pneumothorax, återkommande pleurala effusion och astma är också vanligare hos personer med lupus Förutom detta tillstånd är risken för lungcancer, särskilt lungcancer i lungcancer, högre hos människor som har diagnostiserats med lupus.
Slutsats
Lung sjukdomar, som noterat, är vanliga med lupus, som på något sätt påverkar mer än hälften av människor med lupus. Det vanligaste tillståndet är pleurisy, en inflammation i membranen som liner lungorna på grund av den inflammatoriska processen som är utbredd i lupus. Även om det inte finns någon specifik behandling, är det viktigt att se till att en av de andra lungsjukdomar som vanligen finns hos personer med lupus inte är närvarande. Åtgärder för att minska smärta, som mediciner, kontrollerande hosta och undviker ansträngande övning som leder till djup andning, kan hjälpa människor att känna sig mer bekväma tills sjukdomen går.
källor:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Krympande lungsyndrom i systemisk lupus erythematosus: En fallserie och översyn av litteraturen. Medicin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. och C. Fell. Pulmonella manifestationer av systemisk lupusrytematos. Seminarier i respiratorisk och kritisk vårdmedicin . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-Analysis of Lung Cancer identifierar vägen relaterad till systemisk lupus erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.