De tre huvudkomponenterna i nervsystemet är centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen), det perifera nervsystemet (lemmar och organ) och det autonoma nervsystemet (ett kontrollsystem som upprätthåller homeostas i kroppen). Lupus roll i det autonoma nervsystemet är fortfarande oklart.
I denna översikt kommer vi att fokusera huvudsakligen på centrala nervsystemet och några av de sätt som lupus påverkar systemet.
Central nervsystemet
Effekterna av lupus på centrala nervsystemet är brett. Lupus kan orsaka ett antal komplikationer i centrala nervsystemet, inklusive men inte begränsat till kognitiv dysfunktion, anfall, stroke och huvudvärk. Dessa problem kan relateras till vaskulopati (en sjukdom som påverkar blodkärlen), autoantikroppar, accelererad hjärt-kärlsjukdom och inflammatoriska molekyler. Lupus-patienter kan också utveckla vaskulit i centrala nervsystemet.
Vasculit i centrala nervsystemet (CNS vasculit) är specifik för inflammation i hjärnan och ryggmärgs blodkärl och är möjligen den mest allvarliga komplikationen i samband med systemisk lupus erythematosus (SLE). Dess förekomst som en primär sjukdom är mindre frekvent än dess förekomst som en sekundär sjukdom, som med SLE.
Tecken och symtom på vasculit i centrala nervsystemet inkluderar höga feber, anfall (engångs eller ihållande), psykos, nackdelens styvhet och svåra huvudvärk som inte är mottagliga för konventionell behandling.
Beslag och stroke kan uppstå oberoende av vaskulit och kan vara relaterade till autoantikroppar som ökar risken för stroke.
CNS-vaskulatur är svår att diagnostisera och betraktas ibland som en diagnos som kommer via en lagarbete. De flesta tester, såsom CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbildning) och spinalvätskeprover ger ledtrådar mer än att bestämma diagnosen.
Detta är en mycket generaliserad beskrivning, men en gång diagnostiserad kan läkare behandla äkta CNS-vaskulit via en kombination av höga doser kortikosteroider och cyklofosfamid, ges i en sjukhusinställning.
Nästan 10% av alla lupuspatienter kan stöta på denna form av vaskulit och det är den enda formen av sjukdomar i centrala nervsystemet som ingår i American College of Rheumatology-kriterier för att definiera SLE.
Kognitiv dysfunktion
Lupus-patienter kan på vissa punkter i sitt liv känna sig förvirrade, har svårt att uttrycka sig och upptäcka något nedsatt minne som alla är förknippade med deras sjukdom. Sammantaget är dessa tecken och symtom märkta som kognitiv dysfunktion . Anledningen till att de är associerade med lupus är okänd.
Symptom som hör samman med kognitiv dysfunktion hanteras ofta med antimalariala eller kortikosteroider. Vissa beteendeterapi kan också vara användbara.
Huvudvärk
Huvudvärk associerade lupus liknar migrän i deras intensitet och behandlas vanligtvis på liknande sätt. Kortikosteroider kan också vara till hjälp.
fibromyalgi
Det uppskattas att cirka 20% av de som lider av SLE också har fibromyalgi, en sjukdom som orsakar muskelsmärta och trötthet i specifika delar av kroppen, såsom nacke, axlar, rygg, höfter, armar och ben.
De kallas "anbudspunkter" eftersom de är ömma vid beröringen. Detta behandlas ofta med smärtstillande mediciner och fysisk terapi, medan de emotionella effekterna av sjukdomen behandlas med antidepressiva medel och rådgivning.
Vad din doktor vill veta
Det är viktigt att låta din läkare veta om du lider av tecken eller symtom som kan vara associerade med nervsystemet. Din läkare vill bestämma den exakta orsaken.
Han kan utföra ett antal test, inklusive en fysisk tentamensprov och en laboratorieutvärdering, som kan inkludera blodarbete och urinanalys. Prov som är specifika för att bestämma och detektera nervsystemet involverar i lupus inkluderar:
- Sedimentationshastighet, ett icke-specifikt screeningtest som indirekt mäter hur mycket inflammation är i kroppen.
- ANA (antinuclear antikropp) test, som identifierar autoantikroppar som attackerar kroppens egna vävnader och celler.
- Anti-DNA-test, vilket bekräftar om antikroppar produceras till det genetiska materialet i cellen.
- Anti-ribosomala P-antikroppar test.
- Komplement, ett blodprov som mäter aktiviteten av vissa proteiner i den flytande delen av ditt blod.
Din läkare kan också utföra en serie neurologiska tester som CT, SPECT (single photon emission computed tomography) eller MR-skanningar, elektroencefalogram, en ryggmärg (för att kontrollera celler, proteinkomponenter och antineuronala antikroppar) eller PET (positronutsläpp tomografi) skanning.
Behandling
Specifika behandlingar noteras under kategorierna ovan, men det bör noteras att respons på individuell behandling leder spalten från dramatisk till gradvis. Men för de flesta är involvering av nervsystemet helt reversibelt.
källor:
> Nervsystemet. Lupus Foundation of America. Januari 2008.
> Vad är vaskulit? National Heart, Lung and Blood Institute. Augusti 2006.
> Vad du behöver veta om centrala nervsystemet vasculit. Cleveland Clinic. Institutionen för reumatiska och immunsjukdomar. Oktober 2006.
> Snabba fakta om fibromyalgi. National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och Hudsjukdomar.