Forskning lyfter nytt ljus på klimakteriet
I åldrarna har experter märkt att heta blinkar och depressiva symtom kan förekomma under klimakteriet. Det har dock varit begränsad forskning som tyder på depressiva symtom, heta blinkar och klimakteriet tillsammans. Dessutom är aspekter av detta studieområde kontroversiella.
Mer ljus har skjutits på sambandet mellan depressiva symptom och klimakteriet , liksom sambandet mellan depressiva symtom och heta blinkar .
Klimakteriet förklaras
Baserat på resultat från 2010 års folkräkning var 41 miljoner av 151 miljoner amerikanska kvinnor 55 år eller äldre. De flesta av dessa kvinnor hade antingen eller var på väg att uppleva klimakteriet. Eftersom livslängden har ökat under de senaste åren - med undantag för 2015 - kan kvinnor förvänta sig att leva lite blyg av en tredjedel av sina liv efter klimakteriet.
Intressant, även om livslängden har ökat, börjar tiden då klimakteriet börjar förändras lite över tiden. Medelåldern för klimakteriet i USA är 51.
Överväganden om metaboliska och hormonella förändringar som följer med klimakteriet har blivit mer relevanta för varje år som passerar. Kvinnor som är födda under babyboomen efter andra världskriget söker behandling för klimakteriet och andra livsbetingelser. Dessutom är majoriteten av dessa kvinnor i arbetskraften och skapar en unik uppsättning sociala förutsättningar.
Climacteric är fasen av åldrandet under vilken en kvinna övergår från reproduktiv till icke-reproduktiv status. Här är den klimakteriska banan:
- Perimenopause är klimakteriens menopausala övergång under vilken en kvinna kan förvänta sig att hennes perioder blir mer oregelbundna. Under perimenopause kan klagomål eller symtom på klimakteriet börja manifestera, som heta blixtar.
- Klimakteriet hänvisar till den sista menstruationsperioden.
- Postmenopausen refererar till livet efter klimakteriet.
Här är några kliniska tillstånd som är associerade med klimakteriet:
Nattsvett och heta blinkar
Mellan 60 och 80 procent av kvinnorna som övergår genom klimakteriet upplever nattsvett och heta blinkningar (även kallad hettavningar eller vasomotoriska symptom ). Nattsvett orsakar svettningar och plötslig spolning. I de kvinnor som upplever heta blinkar har 82 procent heta blinkar som varar i mer än ett år och mellan 25 och 50 procent upplever dem i mer än 5 år.
Även om hormoner är hypoteserade för att spela en roll, måste mekanismen som knyter till klimakteriet och heta blinkar ännu inte belysas. Specifikt har kvinnor som har högre FSH-nivåer och lägre östradiolnivåer en större sannolikhet att uppleva heta blinkar. Dessutom, de som röker eller har högre BMI har dessutom större risk att uppleva heta blinkar. Intressant är att forskning tyder på att svarta kvinnor upplever mer heta blinkar än vita kvinnor. medan japanska och kinesiska kvinnor rapporterar färre heta blinkar än vita kvinnor.
osteoporos
Osteoporos är ett skelettillstånd där benmassan sjunker, och ben blir mer ömtåliga och benägna att spricka.
Med hänsyn till klimakteriet är denna förlust i benmassan sekundär för förändringar i hormonnivåerna. Vissa läkemedel kan användas för att förebygga och behandla osteoporos, inklusive bisfosfonater, kalcitonin och raloxifen. Förutom medicin, kan kalciumtillskott, vitamin D-tillägg, rökstopp och viktbärande motion alla hjälpa till.
Vaginalatrofi
Vaginalatrofi avser uttunning, inflammation och torkning av vaginala väggar. Vaginal ömhet, bränning, urladdning, urinklapp och smärta vid kön kan förekomma. Ursprungligen verkar de vaginala väggarna röda på grund av brottet av små blodkärl som kallas kapillärer.
Med ökad kapillär förlust blir vaginala väggar så småningom släta, skina och bleka. Vaginalatrofi förekommer sekundärt till en minskning av östrogenivåer. Vaginalatrofi kan behandlas med smörjmedel eller topiska östrogener, vilka appliceras på huden i form av krämer, ringar eller tabletter.
Sexuell funktion
Sexuell funktion kan bli suboptimal på grund av minskad libido , hormonförändringar och sociokulturella övertygelser. Vaginalatrofi bidrar till minskad sexuell funktion. Hormonbehandling undersöks som en möjlig behandling för minskad sexuell funktion.
Svår sömn
Mellan 30 och 60 procent av midlivet upplever kvinnor sömnstörningar. Specifikt har dessa kvinnor problem att falla och somna. Även om ålder spelar en roll i dessa sömnstörningar, är hormonella förändringar, heta blinkar, stress och depressiva symtom också kopplade till svårigheter att sova.
Minnesförlust
Forskning tyder på att 62 procent av kvinnorna i medellivet upplever minnesvårigheter under klimakteriet. Dessa minnesproblem inkluderar problem att återkalla tal och ord och glömska. Nedgångar i östrogen är hypoteserade för att spela en roll i dessa minnesproblem.
Depressiva symtom och naturliga klimakteriet
Huruvida klimakteriet tjänar som en riskfaktor för depression är kontroversiell. De flesta midlife-kvinnor upplever inte svåra depressiva symtom. Under klimakteriet upplever mellan 20 och 30 procent av medelålders kvinnor första gången klinisk depression eller återkommande episoder av depression. Risken för depression är större under perimenopause och postmenopausen än vad som är före klimakteriet.
Depressiva symptom inkluderar följande:
- Trötthet
- sorg
- skuld
- aptitlöshet
- förlust av sömn
- problem med koncentration
- agitation
- förlust av intresse
- tankar om självmord
I en 2014-studie som publicerades i JAMA-psykiatri , undersökte Freeman och kollegor 203 midlife-kvinnor för depressiva symtom under en 14-årig period kring klimakteriet (dvs. den sista menstruationsperioden). Dessa kvinnor var premenopausal och nådde klimakteriet. De tittade också på förändringar i hormonnivåer som prediktorer för depression under postmenopausen liksom tidigare historia av depression.
Här är några av forskarnas resultat:
- Hos kvinnor med en historia av depression var risken för att uppleva depressiva symtom 8 gånger större efter klimakteriet och 13 gånger större än den för kvinnor utan en historia av depression.
- I samband med klimakteriet i sig var risken för depressiva symtom högre under åren före klimakteriet och lägre under åren efter klimakteriet. Specifikt minskade risken för depressiva symptom 10 år före till 8 år efter klimakteriet 15 procent per år.
- Hos kvinnor som först upplevde depressiva symtom kring klimakteriet minskade depressiva symtom under postmenopausen och minskade mest signifikant under det andra året eftermenopausen.
- Hos kvinnor som inte hade någon tidigare historia av depression var risken för depressiva symtom låga 2 eller flera år efter klimakteriet.
- Minskar depressiva symtom avspeglade hormonella förändringar.
Enligt forskarna är här några förslag på konsekvenser av denna studie:
Klinisk granskning av depressiva symptom behövs för att ge behandling när symtom är försvagande och för att utvärdera effekten av depression på andra större sjukdomar, såsom kardiovaskulär sjukdom, metaboliskt syndrom och osteoporos. Kvinnor med fördjupad historia kan dra nytta av en antidepressiv eller psykoterapi som är lämplig för en kronisk sjukdom. Kvinnor utan depression kan dock ha låg risk för depressiva symtom efter det andra postmenopausala året och dra nytta av korttidshormonbehandling eller kortvariga behandlingar med antidepressiva medel som har visat effekt för menopausala symptom.
Heta blinkar och depressiva symtom
Majoriteten av studier som har bedömt sambandet mellan heta blinkar och depressiva symtom har varit felaktiga på några sätt.
För det första har testgiltigheten varit misstänkt, med forskare som inte använder lämpliga åtgärder för att undersöka varma blixtar. För det andra har undersökare tittat på någon grad av heta blinkar i stället för verkligen störande varma blixtar. På samma sätt har forskare haft problem med att undersöka kliniskt relevanta depressiva symtom. För det tredje har antalet deltagare i studier som undersöker sambandet mellan heta blinkar och klimakteriet varit lågt, och du behöver gott om folkprov på rätt sätt för att verkligen representera befolkningen som du testar.
I en studie från mars 2017 som publicerades i Journal of Women's Health , övertygade Worsley och kollegor dessa brister genom att slumpmässigt analysera 2020 australiska kvinnor mellan 40 och 65 år. Forskarna använde giltiga och representativa frågeformulär för att bedöma deltagarna för heta blinkar, måttlig till svår depression, cigarett användning, alkoholanvändning och psykiatriska mediciner.
Efter att ha justerats för flera variabler, inklusive ålder, sysselsättning och BMI, fann forskarna att kvinnor i jämförelse med kvinnor med svaga eller svaga heta blinkar var mer benägna att få måttliga till svåra depressiva symptom.
Dessutom var kvinnor som hade måttliga till svåra depressiva symtom mer benägna att ta psykiatriska mediciner, rök och binge-dryck.
Den stora styrkan i denna studie var att den bedömde deltagare som representerade det australiensiska samhället som helhet. Specifikt var deltagarna i denna studie liknande personer som bedömdes i Australiens folkräkning från 2011 med avseende på etnicitet, utbildning, partnerstatus och sysselsättning. En potentiell begränsning av denna studie är att den använde självrapporterade åtgärder (frågeformulär).
Enligt forskarna är här några konsekvenser av denna studie:
Genom att visa en koppling mellan måttliga och allvarliga VMS [heta blinkar] och måttligt svåra depressiva symtom, lägger denna studie ytterligare vikt vid begreppet gemensam etiologi mellan VMS och depression. Förutom att förbättra VMS kan östrogenbehandling förbättra humöret i tidig klimakteriet.
Med andra ord, baserat på resultat från studien, förutser forskare att orsakerna till både heta blinkningar och depression kan vara likartade, och att hormonterapi kan lyfta depressiva symtom hos de som upplever tidig klimakteriet.
> Källor:
> Bromberger, JT, et al. Depressiva symtom under menopausala övergången. J Påverka Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Longitudinellt mönster av depressiva symtom runt naturliga klimakteriet. JAMA psykiatri . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopause och Midlife Health Changes. I: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzards Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Klimakteriet och postmenopausal hormonbehandling. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons principer för inre medicin, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Kapitel 59. Klimakteriet och postmenopausen. I: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnos & Behandling: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Journal of Women's Health. 6 mars 2017. Epub före utskrift.