Hur en skivkärnan migrerar
En hälsosam växelverkan mellan dina skivor och den närliggande ryggraden är nyckel för att hålla tillbaka smärtan bort. Men när en del (eller delar) av en skadad skiva försvinner, kan den trycka på en nerv. Symtom på en hernierad skiva, kallad radikulopati, är generellt nervrelaterad och inkluderar smärta, stickningar, domningar, svaghet och / eller elektriska känslor som går ner i ett ben.
Vi vet alla att smärta är smärta. Samma sak finns fyra typer av skivbristning och orsakar symtom.
Skivanatomi är sådan att en mjuk, geléliknande substans i centrum (kallad kärnpulposus ) finns i hårda fibrer på utsidan. Denna yttre täckning kallas annulus fibrosus . Med tiden kan ringringen slita ner och / eller riva, vilket gör att kärnan och ryggmärgen blir sårbar för en skada. När detta inträffar kan en ohälsosam interaktion mellan det hernierade skivmaterialet och ryggmärgsroten förekomma, vilket kan leda till smärta och / eller nervsymptom.
Med varje typ av diskavbrott som anges nedan ligger den centrala kärnan i ett annat grad av migration mot utsidan av annulus, med herniation som representerar den mest extrema versionen.
Skivsprutning
Ett skivutsprång uppstår när skivkärnan buler, men brister inte. Kärnan förblir inrymd i skivstrukturen.
Disc Prolapse
När en skiva prolaps uppträder är kärnan fortfarande inne i annulusen, men endast för att de yttersta fibrerna håller den in. (Ringringen består av flera lager fibrer orienterade på diagonalen. Varje skikt ligger på ungefär 90 grader vinkel mot skiktet ovanför - eller underifrån, den här konstruktionen ger ställning och stöd till hela strukturen.)
Disc Extrusion
Med skivexpressionen, flyter det mjuka materialet som innefattar kärnan från skivstrukturen till det närliggande epiduralrummet men är fortfarande anslutet till skivan. Detta är möjligt på grund av tårar i de ringformiga fibrerna som lämnar en öppning från vilken det mjuka materialet kan strömma.
Sekvesterad skiva
I fallet med en sekvestrerad skiva gör fragment från både annulusen och kärnan den utanför skivan korrekt. Det vanligaste problemet som härrör från en sekvestrerad skiva är en irriterad ryggradsnerv, som uppstår på grund av att fragmenten kommer in i det känsliga nervmaterialet som utgör ryggradsnerven. I allmänhet används termen "herniated disc" för att referera till en sekvestrerad skiva.
Andra problem som uppstår vid sekvestrerad skiva är myelopati (tryck eller irritation i ryggmärgen) och / eller cauda equina syndrom (ett sällsynt tillstånd där de exponerade nerverna i slutet av ryggmärgen blir pressade. Symptom på cauda equina - ben smärta eller svaghet som blir progressivt värre, "sadelminne" och / eller tarm- eller urinproblem betraktas allmänt som en medicinsk nödsituation.)
När det gäller symtomintensitet i samband med sekvestrerad skivor är det vanligtvis graden av tryck på nervstrukturerna av de frigjorda fragmenten som är den avgörande faktorn.
Förresten är det inte alltid skivskadorna som skapar trycket på nervstrukturerna. det kan också vara en kombination av skadan med den resulterande inflammationen.
Kroppsposition och din skivhälsa
Din kroppsställning kan avgöra hur mycket tryck som läggs på dina skivor. Detta kallas intradiskaltryck. I allmänhet får L5-S1 (sista ryggrad och övre del av korsbenets sammankoppling) det största trycket. Detta beror på att större delen av din kropps vikt överförs där, plus detta ryggmärgs segment är en växlingsplats; Med andra ord är det där ländryggen går över i sakralområdet.
En svensk studie utförd av Nachemson och Elfstrom mätt intradiskaltryck i ländryggen (låg rygg) från olika positioner. Studien startade med utgångspunkten att när en skiva är frisk, tenderar trycket att fördelas jämt över hela ytan. Forskarna tog det på sig att mäta och jämföra tryckskillnader mellan stående (som då fungerade som jämförelsevärde) och en mängd olika rörelser, manövrar och positioner.
De fann att vandring resulterade i mindre stress än böjning och / eller vridning av sidorna, och böjning och vridning av sidan resulterade i mindre stress än hoppning, hosta och skrattar.
Du kanske tror att sittande fick de värsta poängen i den här studien, men faktiskt störde den största gärningsmannen framåt, vilket resulterade i mycket höga grader av intradiskaltryck. Forskarna kommenterade att det här stödet stöder vad de kallade "ergonomiska råd", det vill säga den ofta upprepade böjningen med knäna och inte med ryggen när man lyfter något tungt eller skrymmande. "
En studie från 2008 bekräftade detta och fann att för friska skivor sitter ingen betydande skada. Faktum är att författarna till den studien säger att sittande och stående är jämförbara när det gäller hur mycket intradiskal tryck de påför.
Den enda typ av manövrering som forskarna fann som resulterar i mindre tryck än att stå låg låg. Uppenbarligen förutsätter det att den bakre positionen (ligger på ryggen) medför 50% mindre intradiskaltryck än forskarens referensvärde för stående.
> Källor:
> Claus, A., et. al. Sittande mot stående: orsakar intradiskaltrycket skivdegeneration eller låg ryggsmärta? J Electromyogr Kinesiol. Augusti 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Ortopedisk fysisk bedömning. 4: e upplagan. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. och Ardman, C., Ryggsmärta: Hur man lindrar ryggmärta och ischias. WW Norton och Company, New York, London. 1997
> Nachemson, A. och Elfstrom, G. Intravital Dynamic Pressure Measurements in Discs. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf