Bekymring över långsiktiga biverkningar av strålterapi blir allt vanligare, eftersom överlevnadsgraden förbättras. Precis som det kan finnas långsiktiga biverkningar av kemoterapi , kan strålbehandling ge upphov till biverkningar som kan börja och dröja långt efter att behandlingen har avslutats. Det är självklart viktigt att komma ihåg att fördelarna med dessa behandlingar vanligtvis överväger risker.
Varför strålterapi kan orsaka långsiktiga biverkningar
Strålningsterapi fungerar genom att skada DNA i celler. Tyvärr är denna skada inte ensam för cancerceller ensam, och normala celler kan också skadas.
Faktorer som påverkar risken för sena effekter
Flera variabler kan öka eller minska din risk för att utveckla långsiktiga biverkningar av strålbehandling. Några av dessa inkluderar:
- Din ålder vid strålningstiden.
- Den dos av strålning du får.
- Antal behandlingssessioner.
- Den typ av cancer som behandlas.
- Det område av kroppen som mottar strålning.
- Andra cancerbehandlingar, som kemoterapi.
- Andra hälsoförhållanden, såsom hjärtsjukdom eller diabetes.
Möjliga långtidseffekter
Följande är några möjliga långsiktiga biverkningar av strålbehandling. Det är viktigt att påpeka att strålterapi har förbättrats de senaste åren. Det har kommit långt sedan det introducerades för att behandla cancer år 1903.
Med mer exakt dosering och nyare leveransmetoder kan äldre studier överskatta riskerna. Samtidigt som människor lever längre med cancer blir de långsiktiga effekterna av strålning allt viktigare. Det uppskattas att 50 procent av de personer som diagnostiserats med cancer kommer att få strålbehandling.
Inte alla kommer att få långsiktiga biverkningar efter strålbehandling. Många människor kommer bara att uppleva en viss rodnad i hud och trötthet vid behandlingstillfället. Å ena sidan är det viktigt att vara medveten om eventuella risker, till exempel hjärtsjukdom, så att du kan vara en bemyndigad patient , men det är viktigt att säga igen att fördelarna med behandling vanligen kommer att överväga potentiella långsiktiga risker.
Strålningsinducerad hypotyreoidism
Hypothyroidism är en av de vanligaste sena effekterna av strålbehandling när strålbehandling innebär nacke, huvud och bröst.
Strålningsfiberssyndrom
Strålningsfibros kan anses förenklad som förlust av elasticitet i vävnader efter strålning på grund av permanent ärrbildning. Många av biverkningarna nedan är orsakade av denna fibros som kan förekomma i nästan vilken region av kroppen som helst.
Strålningsinducerad lungfibros
Lungfibros är en permanent ärrbildning i lungorna som kan bero på obehandlad strålningspneumonit . Strålningspneumonit är en inflammation i lungorna som inträffar 1 till 6 månader efter avslutad strålbehandling till bröstet och händer i ungefär en fjärdedel av personer som behandlas med strålning för lungcancer. Eftersom symptomen kan efterlikna symtom på grund av cancer, eller lunginflammation, är det viktigt att prata med din läkare om några nya andningssjukdomar.
Hjärtsjukdom relaterad till strålterapi
Hjärtsjukdom är en mycket viktig och inte ovanlig långtidseffekt av strålbehandling. Till exempel, hos patienter med Hodgkins sjukdom som får strålbehandling (inte lika vanligt nu), är den ledande orsaken till dödsfall kardiovaskulär sjukdom, inte cancer. De som riskerar att inkludera personer som har strålning till bröstet, inklusive strålning efter mastektomi för vänsterbröstcancer.
Strålning kan påverka hjärtat på flera olika sätt, vilket orsakar:
- Kranskärlssjukdom - Kranskärlssjukdom orsakad av ateroskleros kan vara en bieffekt av strålning.
- Valvulär hjärtsjukdom - Strålning kan leda till skador på hjärtklaffarna .
- Perikardiella tillstånd såsom perikardiala effusioner (en uppbyggnad av vätska mellan vävnadsskikten som foder mot hjärtat) och konstrictiv perikardit .
- Kardiomyopati - Kardiomyopati , en försvagning av hjärtmuskeln kan förekomma, särskilt i kombination med vissa kemoterapi läkemedel som Adriamycin (doxorubicin.)
- Onormala hjärtritningar ( arytmier ).
Dessa symtom kan inte förekomma i år eller årtionden efter avslutad strålbehandling, så det är viktigt att låta din läkare veta om du har bröstsmärta eller andra symptom som tyder på hjärtsjukdom.
Lyckligtvis blir nyare tekniker som respiratorisk ingrepp (kontrollerad andning utformad för att minimera exponering av hjärtat mot strålning) tillgängliga, vilket kan sänka risken för denna komplikation.
Sekundära Cancers
Vi har lärt oss av atombombsbrott att strålning kan orsaka cancer, och doserna av strålning som ges för cancerbehandlingar kan också utgöra denna risk.
Blodrelaterade cancerformer - Blodrelaterade cancerformer som akut myelogen leukemi (AML), kronisk myelogen leukemi (CML) och akut lymfocytisk leukemi (ALL) är en sällsynt biverkning av strålterapi, oftast tidigare från strålning för Hodgkins sjukdom eller bröstcancer. Risken toppar vid 5 till 9 år efter att strålbehandling har slutförts. Strålning kan också skada benmärgen vilket resulterar i myelodysplastiska syndrom , benmärgssjukdomar som i sin tur kan utvecklas till akut leukemi.
Solida tumörer - Strålbehandling kan också öka senare risken för fasta tumörer, särskilt sköldkörtelcancer och bröstcancer. Till skillnad från blodrelaterade cancerformer är risken högst 10 till 15 år eller mer efter avslutad behandling.
Kognitiva problem
Strålbehandling, speciellt strålning i hjärnan, till basen av skallen och till nacken kan leda till kognitiva problem som minnesförlust och svårighetsgrad att koncentrera sig.
Muskuloskeletala problem
Osteoporos / frakt - Strålning kan leda till försvagning av ben, osteoporos och osteonekros . Exempelvis kan strålning till bröstet leda till att revbenen blir lättare sprungna.
Muskler / leder / nerver / ligament - Strålning kan påverka muskler och stödstrukturer i muskuloskeletala systemet vilket leder till begränsad rörlighet, smärta och domningar.
Mjuka vävnader - permanent mörkgöring av huden, telangiectasier (spidery röda märken) och permanent håravfall kan uppstå med strålning. Strålning kan också leda till lymfödem , svullnad som uppstår som ett resultat av skador på lymfkanalerna, till exempel svullnaden i armen ses hos vissa kvinnor som har haft bröstcancer.
Torr mun / torra ögon / katarakt / tandkräv
Skador på salivkörtlarna och rivkanalerna från strålning till huvud och nackområde kan resultera i permanent torr mun eller torra ögon.
Tarm / Blåsning och Sexuell Dysfunktion / Infertilitet
Strålning till buken och bäckenregionerna kan påverka blåsan, tjocktarmen och bäckenorganen som leder till impotens och infertilitet.
Hur sänker du din risk
- Rök inte - Rökning ökar risken för lungcancer efter bröststrålning.
- Tala med din läkare om nya respiratoriska symptom som kan föreslå strålningspneumonit (se ovan.)
- Fråga om kliniska prövningar avsedda att minska risken för sena effekter av strålning.
- Om du kommer att få bröststrålning, fråga om andningsgaskning är tillgänglig.
- Fråga din läkare om fysisk terapi om dina rörelser är begränsade. Fysioterapi kan inte rensa din kropp med permanent ärr men kan ofta förbättra flexibilitet och rörlighet.
Framtiden
Kliniska studier pågår med metoder för att minska risken för sena effekter av strålterapi, många med lovande resultat.
> Källor:
> Filopei, J. och W. Frishman. Strålningsinducerad hjärtsjukdom. Kardiologi i granskning . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. och L. Marks. Strålningsrelaterade behandlingseffekter över åldersspektrum: skillnader och likheter eller vad gammal och ung kan lära av varandra. Seminarier i strålnings onkologi . 2010. 20 (1): 21-9.
> National Cancer Institute. Orala komplikationer av kemoterapi och huvud / halsstrålning. Health Professional Version. Uppdaterad 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubbfält, M. Strålningsfibrosyndrom: neuromuskulära och muskuloskeletala komplikationer hos canceröverlevande. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. och I. Daher. Strålningsinducerad hjärtsjukdom: En klinisk uppdatering. Kardiologi Forskning och övning . 2011. 317659.