Vad är möjliga sena effekter av kemoterapi?
De långsiktiga biverkningarna av kemoterapi är vanligtvis inte din första oro när du upptäcker att kemoterapi rekommenderas för din cancer. Och så borde det vara. I de flesta fall uppvägs fördelarna med behandling långt ifrån eventuella komplikationer längs linjen. Men med förbättrad överlevnad från många typer av cancer är det viktigt att förstå de långsiktiga biverkningarna av kemoterapi som kan inträffa månader eller år efter att behandlingen avslutats .
Innan du tar upp eventuella långsiktiga biverkningar, tänk på att alla är olika . Vissa människor kan ha flera av dessa biverkningar, medan många kommer att ha ingen. Biverkningar varierar också kraftigt beroende på de specifika kemoterapimedicinerna som används.
Hjärtproblem
Kemoterapi kan orsaka hjärtkänslor tidigt i behandlingen, men i vissa fall kan effekterna inte dyka upp förrän mycket senare. Ett anmärkningsvärt exempel är hjärtskada efter behandling med läkemedlet Adriamycin (doxorubicin ). Med detta läkemedel är en eventuell långvarig biverkning försvagning av hjärtmuskeln, vilket resulterar i en minskad förmåga att pumpa blod genom kroppen ( hjärtsvikt ). Symtom kan innefatta ökad andfåddhet, trötthet och svullnad i fötter och anklar. Om du har behandlats med Adriamycin, kan din läkare rekommendera en MUGA-skanning för att övervaka hur ditt hjärta pumpar.
Andra cancerbehandlingar , som strålbehandling till bröstområdet, kan också skada hjärtmuskeln.
Eftersom sidostrålning för bröstcancer kan påverka hjärtat och skada koronararterier är det ännu viktigare att prata med din onkolog om du får dessa kemoterapeutiska läkemedel. Läs mer om hjärtproblem i samband med Adriamycin (doxorubicin) .
Trötthet
Under kemoterapi handlar de flesta om trötthet - ännu en tredjedel fortsätter att uppleva trötthet i flera månader efter att kemoterapi är avslutad.
Det är viktigt att dela detta symptom med din läkare eftersom många orsaker till trötthet är reversibla. Lär dig om hur trötthet i cancer är annorlunda än att vara trött och kolla in dessa tips om att hantera irriterande symptom på utmattning av cancer
Chemobrain
"Chemobrain" - en konstellation av symtom som innefattar problem med minne och koncentration - har nyligen nyligen blivit känd som en långvarig bieffekt av kemoterapi. Chemobrain symptom kan vara mycket frustrerande, men en medvetenhet om saker du kan göra för att hantera symtomen kan vara till stor hjälp. I de flesta fall förbättras kemobrain symtom över tid. Läs mer om symptom och behandlingar för kemobrain .
Infertilitet
Främst en oro för yngre människor med cancer, förlust av fertilitet efter kemoterapi kan vara hjärtskärande. Infertilitet efter behandling varierar med dosen och typen av kemoterapeutiska läkemedel som används och påverkar inte alla. Om du tror att du kanske vill ha barn efter behandling (för både män och kvinnor), prata med din läkare om de alternativ som är tillgängliga för dig innan du börjar behandla.
Perifer neuropati
Perifer neuropati, som oftast upplevs som en känsla av nummenhet och brännande i dina fötter och händer, tillsammans med förstoppning, är en annan långsiktig bieffekt av kemoterapi.
Denna bieffekt uppträder vanligare hos personer med diabetes, alkoholism eller undernäring.
Vissa läkemedel som kan orsaka denna bieffekt hos upp till en tredjedel av personerna är Taxotere (docetaxel) och Taxol (paclitaxel). Andra läkemedel, såsom Platinol (cisplatin), Oncovin (vincristin) och Novelbine (vinorelbin) kan också resultera i perifer neuropati.
Hörselnedsättning
En av de vanligaste långsiktiga biverkningarna av Platinol (cisplatin), en medicin som används för många cancerformer inklusive lungcancer, är hörselnedsättning. Andra mediciner kan också orsaka hörselnedsättning och tinnitus (ringa i öronen).
Skelettseffekter
Osteoporos (uttunning av benen) är den vanligaste sena effekten av kemoterapi. De flesta kemoterapeutiska droger orsakar benförlust att accelerera och förändras i kosten som åtföljer cancer och dess behandling kan förstärka problemet. Den största oro över lång sikt är frakturer som kan härröra från denna benförlust.
Kemoterapi har också associerats med osteomalaci, benförlust relaterad till brist på vitamin D.
Andningsinsatser
Kemoterapi kan orsaka ärrbildning i lungan ( lungfibros ) och minskad lungkapacitet hos vissa människor. Detta kan vara mer uttalat när kemoterapi kombineras med strålterapi till bröstområdet.
Levereffekter
Många kemoterapi läkemedel kan orsaka giftig skada på levern (hepatotoxicitet). Lyckligtvis har levern en anmärkningsvärd potential att regenerera för det mesta, så länge som andra skadliga effekter (såsom överskott av alkoholintag) undviks.
Njure och blåsor effekter
Vissa kemoterapi läkemedel, såsom cisplatin, kan orsaka skador på njurarna och urinblåsan. Detta kan leda till nedsatt förmåga hos dina njurar att filtrera ditt blod. Skada på blåsan kan också uppstå och kan vara tillfällig eller permanent. Symtom på blås irritation kan innehålla smärta eller brådskande urinering eller blod i din urin.
Effekt på ögonen
Steroider ges ofta tillsammans med kemoterapi eller för symtom och biverkningar relaterade till cancer. Detta kan påskynda utvecklingen av grå starr hos vissa människor.
Sekundär cancer
På grund av den mekanism som kemoterapi läkemedel fungerar kan de orsaka DNA-skador i normala celler, vilket kan leda till sekundär cancer längs linjen. Vissa kemoterapeutiska läkemedel är mer benägna att orsaka denna skada, med en kategori som kallas alkyleringsmedel är mest sannolika (ett exempel på detta är Cytoxan (cyklofosfamid)).
Läkemedel som används för att behandla lungcancer som kan orsaka sekundär cancer (men mindre sannolikt) inkluderar Vepeid (etoposid) och Platinol (cisplatin).
Vad kan du göra för att minska risken för långtidseffekter?
Innan vi vet mer om långsiktiga överlevnadsfrågor efter kemoterapi för vuxna finns det några saker du kan göra:
- Fråga din onkolog om några sena effekter som du kan förvänta dig från de specifika kemoterapidrogen du fick. Finns det några screeningtest (till exempel test för hjärtproblem, hörselnedsättning eller osteoporos) som hon skulle rekommendera?
- Håll ett register över din kemoterapi med dig om du ser en läkare som inte är känd med din medicinska historia.
- Om du röker, sluta.
- Gör regelbundna möten med din tandläkare och ögonläkare.
- Delta i regelbunden fysisk aktivitet.
- Begränsa ditt intag av alkohol.
- Låt din läkare veta om du upplever några nya symtom eller förvärring av aktuella symptom du har.
För barndomscancer överlevande har överlevnadsproblem tagits upp i en utmärkt recension:
- Långsiktiga uppföljningsriktlinjer för överlevande av barn, ungdomar och unga vuxna Cancers
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Sena effekter.
> Hu, M. et al. Cancerterapier och benhälsa. Aktuella reumatologiska rapporter . 2010. 12 (3): 177-85.
> Institutet för medicin. Cancer Survivorship Care Planning. Faktablad.
> National Cancer Institute. Kemoterapi och du: Stöd för människor med cancer. Kemoterapi biverkningar.