Vad är protonstrålbehandling för lungcancer ? När används denna typ av behandling, vad är fördelarna och fördelarna i förhållande till andra behandlingar, och vilka är de möjliga biverkningarna?
Vad är Proton Beam Therapy?
Över hälften av personer med lungcancer har någon typ av strålbehandling , som protonstrålebehandling under resan. Konventionell strålterapi fungerar genom att leverera hög energi röntgenstrålar till en tumör. Däremot är protonstrålebehandling en teknik som levererar energi i form av protoner (positivt laddade partiklar) till ett område av vävnad som ska förstöras.
En partikelaccelerator används för att höja den energi som behövs för att producera dessa protoner. På grund av kostnaden och det utrymme som behövs för en partikelaccelerator, erbjuder bara en handfull cancercentraler denna behandling i USA och hela världen.
Hur fungerar Proton Beam Therapy?
Som nämnts ovan arbetar protonstrålebehandling genom att bombardera en tumör med positivt laddade partiklar som kallas protoner. Protonerna orsakar i sin tur skada på det genetiska materialet i cancerceller i en tumör, vilket resulterar i cancercellernas död.
Den senaste formen av protonstrålebehandling, känd som pencil beam scanning, använder spotscanning för att skicka strömmar av protoner fram och tillbaka genom en tumör.
Hur skiljer sig Proton Beam Therapy från konventionell strålbehandling?
Både konventionell strålterapi och protonstrålebehandling ordineras och administreras av en strålbehandlingskliniker, en cancerspecialist som fokuserar på behandling av cancer med strålning.
I motsats till konventionell strålterapi fokuserar protonstrålbehandling på ett väldigt exakt område av vävnad. Denna fokuserade leverans tillåter inte bara att större mängder strålning används men resulterar i mindre skada på närliggande icke-cancervävnader. Skador på friska vävnader i närheten av en tumör resulterar i de flesta biverkningarna, inklusive några av de långsiktiga biverkningarna som utveckling av sekundär cancer (cancer som orsakas av den primära cancerbehandlingen).
En av de största fördelarna med protonstrålebehandling är att kunna använda den för tumörer som gränsar till kritiska strukturer, vilket kan göra operationen svår eller omöjlig. Protonstrålterapi kan också användas för dem som kan dra nytta av strålterapi men har redan fått konventionell strålning.
När används protonstrålebehandling för lungcancer?
Det finns några olika anledningar till varför protonstrålebehandling kan rekommenderas för personer med lungcancer. Med tidigt stadium lungcancer , som inte kan behandlas med lungcanceroperation , kan protonstrålebehandling vara ett alternativ.
En lungtumör kan vara oanvändbar på grund av att cancer ligger nära vitala strukturer eller på grund av medicinska tillstånd som gör operationen för riskabel. I denna situation kan en alternativ behandling som kallas stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT) också användas. Båda dessa förfaranden ger höga mängder strålning till ett litet och lokaliserat område av vävnad. Både protonstrålterapi och SBRT kan användas med en botande avsikt.
Protonstrålterapi kan också vara ett alternativ för personer som har haft en återkommande lungcancer, men har redan haft strålbehandling.
Protonstrålebehandling rekommenderas vanligtvis inte för personer med avancerad lungcancer , såsom stadium 3B och stadium 4-tumörer. Liksom vid operation, är avancerade lungcancer oftast bättre behandlade med andra terapier som kemoterapi, riktade terapier eller immunterapi .
Eventuella biverkningar och komplikationer
Som med någon cancerbehandling kan biverkningar uppstå. Många av biverkningarna liknar biverkningarna av konventionell strålterapi och inkluderar:
- Rödhet i bröstets hud (strålningsdermatit.)
- Trötthet.
- Strålningspneumonit: Strålningspneumonit avser inflammation i lungorna relaterad till behandling. Det är mycket behandlingsbart (vanligtvis med steroider) men det är viktigt att du pratar med din läkare om hosta, förändrad andning eller andfåddhet så att test kan göras.
- Permanent förlust av hår på bröstet.
Långsiktiga biverkningar och komplikationer av protonstrålebehandling är inte helt tydliga eftersom behandlingen är relativt ny jämfört med andra former av strålbehandling. Långtidseffekter av strålbehandling mot bröstet kan innefatta lungfibros (lungörrning som börjar som strålningspneumonit som lämnas obehandlad), sekundär cancer (en cancer orsakad av skador på genetiskt material i normala celler från behandling) och hjärtsjukdomar (inklusive ventilsjukdomar, kranskärlssjukdomar, kardiomyopati och onormala hjärtritningar) när strålning ges till bröstets vänstra sida. I teorin bör dessa biverkningar vara mindre vanliga än vid konventionell strålbehandling på grund av minskad skada på normala vävnader, men det är för tidigt att veta säkert.
Med allmän strålbehandling för lungcancer kan rökning göra behandlingen mindre effektiv och öka de möjliga biverkningarna. Protonstrålebehandling kan påverkas av rökning också. Om du röker, se till att lära dig om orsakerna till att sluta röka är viktigt efter en diagnos av cancer .
Att ha Proton Beam Therapy-Förberedelse, tid och uppföljning
Protonstrålebehandling ges dagligen på vardagar för totalt cirka 30 besök. Antalet besök kan vara längre eller kortare beroende på din speciella cancer.
Innan protonstrålterapi startas, kommer du att ha en förberedelsestid med dina strålkliniker. Mätningar görs via skanningar som en CT-skanning för att definiera exakt det område som ska utstrålas.
Du bör planera upp till en timme för varje besök, men strålbehandlingstiden tar bara en kort tid. Du kommer att bli ombedd att undertrycka och vara utrustad med en immobiliseringsanordning på bröstet för varje besök. Enheten kommer att göras under din första planeringstid.
När du har slutfört alla dina behandlingar, följer du med din medicinska onkolog. En uppföljningsskanning vid den tiden kommer att göras för att se hur bra protonterapin fungerade. Skanningar kan också göras när du tar emot dina behandlingar om du har några förvärrade symtom.
Frågor att fråga din strålnings onkolog
För att bäst förstå protonstrålterapi och för att bestämma om det är rätt för dig, är det bra att få en lista med frågor med som du konsulterar med dina strålbehandlingskoliker. Dessa inkluderar:
- Varför rekommenderar du denna behandling?
- Finns det några alternativa behandlingar som kan vara lika effektiva?
- Vad kostar kostnaden för behandling? Kommer försäkringar att täcka min behandling eller kommer jag att ha några extra kostnader?
- Hur många behandlingar behöver jag ha helt? Varför?
- Om du måste resa för dina behandlingar, fråga din onkologi sjuksköterska eller en annan professionell på ditt cancercenter vilka boendealternativ som finns tillgängliga. Vissa cancercentra, som Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, har boende till nedsatt kostnad eller till och med gratis.
- Vilka biverkningar kan jag förvänta mig?
- Vad har dina andra patienter sagt om sina behandlingar?
- Hur många personer har du behandlat med protonstrålebehandling?
- Du kan också vilja fråga din medicinska onkolog om vilken behandling som skulle rekommenderas nästa om protonstrålebehandling skulle vara ineffektiv.
Ett ord från
Protonstrålterapi är en nyare behandlingsmetod som kan användas för vissa personer med lungcancer. Det används oftast för tidigt stadium icke-lungcancer lungcancer, vilket är potentiellt härdbart men som är i ett svårt läge för att komma åt säkert med kirurgi eller om en person som har medicinska tillstånd som ökar risken för operation.
Den vanligaste biverkningen är trötthet, men det är känt att biverkningarna troligtvis kommer att vara mer tolerabla än vid konventionell strålterapi, speciellt med nyare former av protonstrålebehandling, såsom pencil beam scanning.
Eftersom det finns ett begränsat antal områden där detta förfarande kan utföras kan det vara svårt för vissa personer som bor långt ifrån dessa centra, särskilt när behandlingar behövs dagligen i flera veckor.
Vid den nuvarande tiden finns det viss kontrovers över den verkliga fördelen med protonstrålterapi med tanke på kostnaden. Protonstrålebehandling kan kosta minst dubbelt så mycket som konventionell strålbehandling, och kostnaderna för bostad, resor och ledig tid för dem som måste resa kan vara höga. Tänk på alla aspekter av behandlingen innan du väljer en som passar dig.
> Källor:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Förskott i radioterapi tekniker och leverans för icke-småcell lungcancer: Fördelar med intensitetsmodulerad strålterapi, protonterapi och stereotaktisk kroppsstrålning. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. och D. Grosshans. Protonterapi - nutid och framtid. Advanced Drug Delivery recensioner . 2017. 109: 26-44.