Underhållsterapi för lungcancer

Vad är målen för underhållsterapi för lungcancer?

Du kanske har hört talas om vänner och kära som har varit på underhållsbehandling för cancer. Ändå har underhållsbehandling för lungcancer bara tittats på ganska nyligen. När används underhållsbehandling för lungcancer och vad är målen för denna behandling?

Vad är underhållsbehandling?

Innan du börjar prata om de använda medicinerna, hjälper det att definiera exakt vilken underhållsbehandling som är.

Underhållsterapi är en typ av behandling som används vid avancerad lungcancer - speciellt avancerad lungcancer med lungcancer för att försöka förbättra överlevnaden, men inte att "bota" cancer. Detta står i kontrast till några behandlingar för de tidigare stadierna av lungcancer som kan ges med botemedel i åtanke.

Det kan också användas vid vissa tillfällen för personer med lungcancer i små celler (se nedan.)

En enkel definition av underhållsbehandling är den fortsatta aktiva behandlingen av en tumör som inte har utvecklats (förvärras) efter första kemoterapi - tills det finns tecken på att cancer har utvecklats (förvärras.) Med andra ord är det en behandling som ges med Målet att hålla en tumör som inte växer snabbt snabbt, inte en behandling som är avsedd för att krympa eller bota en tumör.

Mål för underhållsterapi

Med någon cancerbehandling du anser är det viktigt att tänka på målen för terapi.

Med detta i åtanke är det mycket lättare att väga riskerna med behandlingen mot fördelarna. Dessa 4 primära mål är:

Underhållsterapi används för sjukdomshantering. Det är inte läkande, men det gör "mer" än palliativ behandling, eftersom den är utformad för att göra mer än hjälpsymptom ensam - sitt mål är att förlänga överlevnad och livskvalitet under överlevnad.

När används den?

För att definiera underhållsterapi för lungcancer ytterligare är det användning av mediciner efter att någon har behandlats med fyra cykler av "första linjens" kemoterapi för avancerad (stadium IIIA och stadium IV) lungcancer om cancer inte utvecklades under denna första -linjebehandling. I det förflutna behandlades människor inte längre vid denna tidpunkt (och i stället följdes det av en period av " vaksam väntan " - det vill säga övervakning av symtom och radiologi studier för att se om cancer skulle växa), underhållsbehandling är utformad för att hjälpa till med symptomen på cancer, och förhoppningsvis förbättra överlevnadstiden bortom den som tillhandahålls av den första linjens kemoterapi.

Det finns många kontroverser kring användningen av underhållsbehandling. Liksom vid någon behandling måste biverkningarna av behandlingen vägas mot någon fördel. Och i vår nuvarande ekonomi är kostnaden också en övervägning. Läkemedel avsedda för "underhåll" kan vara mycket dyra. Vissa studier visar bara en mycket liten förbättring av överlevnaden (i högsta grad mellan dagar och veckor) och familjer lämnas ofta med en väldigt blygsam förbättring av överlevnaden med den ekonomiska bördan av behandlingen.

Vilka läkemedel används?

För närvarande finns det två mediciner som har godkänts av FDA för underhållsbehandling för avancerad lungcancer.

Flera andra mediciner (och kombinationer av mediciner) studeras i kliniska prövningar . De godkända drogerna inkluderar:

Vem drar nytta av de flesta?

Som med de flesta behandlingar för lungcancer, finns det vissa personer som svarar mycket bättre än andra för behandling.

Studier med Alimta har visat att det verkar vara mer effektivt för personer med lungadenokarcinom och storcells lungcancer. Det verkar också vara mer effektivt hos personer som har en EGFR-mutation .

Studier med Tarceva visar också förbättrad överlevnad främst för personer med lungcancer som inte är lymfoceller, som inte är squamouscell lungcancer. Det verkar också gynna människor med en EGFR-mutation i högre grad än de som inte har mutationen. Den största överlevnadsförmånen för underhållsbehandling med Tarceva hittades för rökning som inte var rökning, som var i god helhetssyn annars vid tidpunkten för behandlingen.

Biverkningar och komplikationer

Underhållsterapi för lungcancer omfattande scen

Medan underhållsbehandling används främst för lungcancer från lungceller, tyder det på senare kliniska studier att det kan finnas en roll i omfattande stadium lungcancer i lungcancer längs linjen med en trend mot förbättrad överlevnad hos personer som behandlas med underhållsbehandling med sunitinib plus profylaktisk kranial bestrålning.

Stöd och hantering

Det har sagts att en av "biverkningarna" av underhållsbehandling är att människor inte har en känsla av att ha avslutat behandlingen. Med andra ord känner de sig inte som "överlevande". Det kan vara viktigt att komma ihåg att hormonbehandling för behandling av bröstcancer betraktas som underhållsbehandling, och den stora majoriteten av personer som har haft bröstcancer fortsätter att ta hormonbehandling, antingen tamoxifen eller en aromatashämmare när de har avslutat cancerbehandling . Det kan också hjälpa till att påminna oss alla om definitionen av canceröverlevande: någon är en canceröverlevare från det ögonblick de diagnostiseras med sjukdomen och resten av sitt liv.

Det är troligt att med lungcancer underhållsbehandling kommer att öka i både antalet personer som använder denna behandling och i dess betydelse. Konceptet är att vi börjar behandla lungcancer mer och mer som en kronisk sjukdom . Vi kan inte nödvändigtvis bota de flesta människor, men sjukdomen kan förhoppningsvis kontrolleras under längre perioder.

källor:

Ahn, M. et al. Effektiviteten av underhålls farmakoterapier för icke-småcell lungcancer. Kliniska medicinska insikter. Onkologi . 2012. 6: 253-262.

American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Förstå underhållsbehandling. Uppdaterad 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy

Banz, K. et al. Jämförelse av behandlingskostnader för biverkningar i grad 3/4 som är förknippade med erlotinib eller pemetrexad underhållsbehandling för patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i Tyskland, Frankrike, Italien och Spanien. Lungcancer . 2011 maj 16. (Epub före tryck).

Brugger, W. et al. Prospektiva molekylmarköranalyser av EGFR och KRAS från en randomiserad, placebokontrollerad studie av Erlotinib Maintenance Therapy i avancerad, icke-småcellig lungcancer. Journal of Clinical Oncology . 2011 okt 3. (Epub före tryck).

Cappuzzo, F. et al. Erlotinib som underhållsbehandling i avancerad icke-småcellig lungcancer: en multicenter, randomiserad, placebokontrollerad fas 3-studie. Lancet Oncology . 2010. 11 (6): 521-9.

Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al. Gefitinib eller erlotinib som underhållsbehandling hos patienter med lungcancer i icke-småcellsstadier med avancerad nivå: en systematisk översyn. PLoS One . 2013. 8 (3): e5934.

Ciuleanu, T. et al. Underhåll pemetrexed plus bästa stödjande vård jämfört med placebo plus bästa stödjande vård för lungcancer med liten cell: En randomiserad, dubbelblind, fas 3-studie. Lancet . 2009. 374 (9699): 1432-40.

Cohen, M. et al. Sammanfattning av godkännande: Erlotinib underhållsbehandling av avancerad / metastatisk icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Onkologen . 2010. 15 (12): 1344-51.

Cohen, M. et al. Sammanfattning av godkännande: Pemetrexed underhållsbehandling av avancerad / metastatisk icke-känd, icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Onkologen . 2010. 15 (12): 1352-8.

Coudert, B. et al. Överlevnadsfördel med erlotinibbehandlingsbehandling hos patienter med avancerad icke-småcellad lungcancer (NSCLC) enligt respons på förstalinjers kemoterapi. Annat om onkologi . 2011 24 maj. (Epub före tryck).

Dickson, R. et al. Erlotinib monoterapi för underhållsbehandling av icke-lungcellulär cancer efter tidigare behandling med platina-innehållande kemoterapi: En NICE singelteknikbedömning. Farmakokonomi . 2011 okt 3. (Epub före tryck).

Greenhalgh, J. et al. Pemetrexed för underhållsbehandling av lokalt avancerad eller metastatisk icke-småcellig lungcancer. Hälsoutrustningsteknik . 2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.

Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al. Traditionell kinesisk medicinbehandling som underhållsterapi vid avancerad icke-småcellig lungcancer: En randomiserad kontrollerad studie. Kompletterande terapier i medicin . 2016. 24: 55-6.

Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al. Kinesisk växtbaserad medicin som underhållsbehandling för att förbättra livskvaliteten för avancerade patienter med lungcellcancercancer. Kompletterande terapier i medicin . 2016. 24: 81-9.

Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al. Gemcitabins och Pemetrexes roll som underhållsterapi i avancerad NSCLC: En systematisk granskning och meta-analys av randomiserade kontrollerade försök. PLoS One . 2016. 8:11 (3): e0149247.

Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al. Underhållsterapi med pemetrexed och bevacizumab jämfört med pemetrexerad monoterapi efter induktionsterapi med karboplatin, pemetrexed och bevacizumab hos patienter med avancerad icke-skavamig icke-lungcellig lungcancer. European Journal of Cancer . 2016 feb 25. (Epub före tryck).

Klein, R. et al. Kostnadseffektivitet hos pemetrexed som förstahandsbehandlingsbehandling för avancerad, icke-känd, icke-småcellad lungcancer. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1263-72.

Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al. Användningen av systemisk behandling vid underhåll av patienter med icke-småcell lungcancer: en systematisk granskning. Journal of Thoracic Oncology . 2016 21 mars. (Epub före tryck).

Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al. Underhållsterapi förbättrar överlevnadsresultat hos patienter med avancerad icke-liten celllungcancer: en metaanalys av 14 studier. Lung . 193 (5): 805-14.

Muir, V. och S. Chillon. Erlotinib: som monoterapi vid underhåll i lungcancer från små celler. BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46.

Petrelli, F. et al. Erlotinib som underhållsbehandling hos patienter med avancerad lungcancer med lungcancer: en sammanslagen analys av tre randomiserade försök. Anticancer Drugs . 2011. 22 (10): 1010-9.

Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. och J. Hureaux. Maintanance Behandling av Eroltinib En Giftig Kardiomyopati: En Fallrapport. Onkologi . 2016. 90 (3): 176-7.

Qi, W. et al. Erlotinib och pemetrexed som underhållsbehandling för avancerad lungcancer från lungceller: en systematisk översyn och indirekt jämförelse. Nuvarande medicinsk forskning och yttrande . 2012 mar 14. (Epub före tryck).

Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al. . Klinisk cancerforskning . 2016 29 februari. (Epub före tryck).

Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al. Positiv interaktion mellan profylaktisk kranialbestrålning och underhåll Sunitinib för obehandlade patienter med storcells lungcancer efter långvarig behandling efter standardkemoterapi: En sekundär analys av CALGB 30504 (ALLIANCE). Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 361 = 9.

Schneider, B. Underhåll sunitinib för långtgående lungcancer i lungceller: En ny standard, ett alternativ eller ett steg i rätt riktning? . Translational Lung Cancer Research . 2015. 4 (5): 6358.

Shepherd, F. Underhållsterapi kommer av ålder för lungcancer, som inte är småcelliga, men till vilken kostnad? . Journal of Clinical Oncology . 2011 okt 3. (Epub före tryck).