Hudutslag och andra symtom på grund av Tarceva (Erlotinib)
Om du har haft akne-liknande utslag, förändras torr hud, klåda och nagel medan du tar Tarceva (erlotinib) du är inte ensam. För vissa personer med lungcancer, den riktade terapin Tarceva (erlotinib) och andra epidermala tillväxtfaktorreceptorer (EGFR) -hämmare har varit underbara läkemedel på ett sätt för personer med EGFR-positiv lungcancer. Dessa behandlingar har förbättrad livskvalitet medan de lever med cancer, överlevnad och ofta med färre biverkningar än traditionell kemoterapi .
En bieffekt har emellertid fått mycket uppmärksamhet: hudproblem
Majoriteten av personer som använder läkemedlet Tarceva (och andra EGFR-hämmare) utvecklar utslag, och intressant är utslaget av utslag korrelerat med respons på läkemedlet. Eftersom denna medicin ofta tas under en längre tidsperiod är det mycket viktigt att diskutera hanteringen av eventuella obehagliga symtom hos din onkolog.
(Om du har lungcancer, särskilt lungadenokarcinom, se till att din läkare har gjort genetisk testning (molekylär profilering) av din tumör.)
Vilken typ av hudproblem är vanliga med Tarceva (Erlotinib)?
Vanliga hudproblem som människor upplever på Tarceva (och andra epidermala tillväxtfaktorhämmare) inkluderar:
- En hudutslag av akne (akneiformutslag) - Detta hudutslag liknar ofta akne ses hos tonåringar. Det innebär ofta ansiktet, området bakom öronen, nacken, den övre stammen i ett V-format mönster och hårbotten. Mindre vanligt påverkar det nedre delen av ryggen, buken, skinkorna och övre och nedre extremiteterna. Utsläppen förekommer inte i handflatorna eller på fötterna. Dermatologi-terminologin kan vara förvirrande om du läser information om detta utslag, men några enkla definitioner kan hjälpa till. En papule betyder helt enkelt en bump på huden. En pustulär betyder en bump som ser pus fylld eller dränerar. Uttrycket follikulära innebär helt enkelt att huden sår är nära eller i en hårfollikel.
- Torr hud (xeroderma)
- Klåda (prurit)
- Tenderness kring basen av en fingernagel eller tånagel (paronychia)
Hur vanligt är utslaget?
De flesta som behandlas med läkemedel som Tarceva har mild till måttlig hudutslag, oftast typ av utslag som liknar akne och torr hud.
Effekt av hudproblem hos Tarceva
Hudproblem på epidermala tillväxtfaktorreceptorhämmare kan påverka både fysisk och känslomässig livskvalitet för människor som tar dessa mediciner.
En undersökning fann att dessa biverkningar påverkade patienternas fysiska, funktionella, emotionella och sociala välbefinnande. De vanligaste klagomålen handlade om de fysiska symptomen, inklusive smärta, en brännande känsla och känslighet.
När uppstår utslaget och hur länge är det senast?
Hudutslag på Tarceva börjar vanligtvis 1 till 2 veckor efter det att behandlingen påbörjats, de är värst 2 till 3 veckor efter det att behandlingen har börjat och kan gradvis lösa eller försvinna helt under de närmaste 2 till 3 månaderna. Att veta att utslag tenderar att förbättras över tiden har hjälpt vissa människor att klara av symtomen.
Fungerar en Rash Mean Tarceva mer bättre?
Studier tyder på att personer som utvecklar utslag på drogen har bättre responsfrekvens och bättre övergripande överlevnad. På grund av detta och eftersom läkemedlet ofta tas under en längre tidsperiod är det väldigt viktigt att vara proaktiv vid behandling av symtom på utslaget.
Hudproblem relaterade till andra cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling kan vara närvarande tillsammans med Tarceva och bör behandlas noga av din onkolog.
Utbrottets allvar
Acne typ utslag på grund av Tarceva brukar uppdelas i tre kategorier:
- Mild: En mild Tarceva definieras som en som inte har sårbildning (öppna områden) gråtande (dränering) eller infektion. Människor brukar bara ha milda symptom och det stör inte normala livsaktiviteter.
- Måttlig: Ett måttligt Tarcevautslag kan vara lokaliserat eller generaliserat. Det finns vanligtvis ingen sårbildning, gråtande eller infektion. Milda till måttliga symtom på klåda och ömhet kan vara närvarande, men det finns endast minimal inblandning i livsaktiviteter.
- Svårt: Ett svårt Tarcevautslag är ofta generaliserat (täcker ansiktet, övre bröstet och överkroppen) och är vanligtvis förknippat med svåra symptom på klåda och ömhet. Det påverkar väsentligt livskvaliteten. Det kan vara sårbildning (öppna sår) gråtande (dränering) och tecken på sekundär hudinfektion som rodnad, gul eller grön urladdning och feber.
Hur behandlas hudutslag från Tarceva?
Hur ditt utslag kommer att behandlas beror på svårighetsgraden av utslaget, liksom dina personliga preferenser. Även om hudutslaget liknar akne är det inte ett akneutslag, och svarar inte på de flesta aknebehandlingar.
Tarceva (Erlotinib) Rash Prevention and Daily Care
Det första steget i ledningen är förebyggande åtgärder: Förebyggande strategier är att hålla huden ren, undvika solbränna och använda fuktgivare för att hålla huden hydratiserad. Det bästa sättet att undvika solbränna är att undvika direkt solljus under middagen och använda skyddskläder, eftersom solskyddsmedel och speciellt solskydd kan göra Tarceva-inducerade utslag värre. Oavsett utslag med vaselinprodukter kan också förvärra hårfollikelbetennandet och förvärra utslaget. (Kolla in dessa tips om solskydd under cancerbehandling .)
Det är viktigt att notera att behandlingar för ett symptom relaterat till Tarceva kan förvärra ytterligare ett symptom och vice versa. Till exempel kan fuktgivare hjälpa till med torrhet och klåda men förvärra akneutslaget.
Tarceva (Erlotinib) utslag
Behandling av utslag av Tarceva beror på huruvida utslaget är infekterat eller ej, och det kan innehålla både behandling av utslag eller justering av dosen. Dessa alternativ kan innehålla:
Behandlingstyper:
- Aktuella behandlingar: Aktuella antibiotika, såsom clindamycin och / eller topisk hydrokortison, används ofta för akne-typ Tarceva-hudutslag. Studier tittar på användningen av vitamin K-grädde, såväl som epidermal tillväxtfaktorsalva, vilka båda har visat löfte i kliniska prövningar. Det är viktigt att igen notera att även om hudutslaget liknar akne, är det inte, och de flesta behandlingar för akne hjälper inte utslaget.
- Muntliga behandlingar: Om aktuella behandlingar inte är tillräckliga kan oral terapi med olika tetracyklinkategori antibiotika användas. Studier tittar också på användningen av orala behandlingar, såsom oral minocyklin som profylaktisk behandling; började innan ett utslag inträffar.
Behandling av utslag endast : Om symtom inkluderar ett rött utslag ensamt utan tecken på infektion, behandlas den med topiska steroider, 1% hydrokortison eller 2,5% om utslaget är svårt. I det här fallet finns det rodnad, men inga vithudar som skulle indikera en infektion är närvarande.
Behandling av ett infekterat utslag : När ett Tarcevautslag är komplicerat av en sekundär bakterieinfektion finns det inte bara rodnad utan brukar tecken på infektion som whiteheads. Om så är fallet bör behandlingen omfatta både orala antibiotika (tetracykliner) plus topisk clindamycingel.
Dosjusteringar : ungefär 10 procent av människor utvecklar utslag som kräver en förändring av läkemedlet. Den "vanliga" dosen av Tarceva är 150 mg dagligen. Din onkolog kan överväga att sänka denna dos till 100 mg eller till och med 50 mg dagligen. Detta kan vara skrämmande, särskilt om medicinen fungerar bra för dig. Det kan vara medveten om att även mycket låga doser av Tarceva, så låg som 25 mg dagligen, har varit effektiva vid behandling av vissa personer med lungcancer.
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Hudreaktioner mot riktade terapier. Åtkomst 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., och T. Fojo. Gefitinib och erlotinib vid metastatisk icke-småcellig lungcancer: en metaanalys av toxicitet och effekt av randomiserade kliniska prövningar. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Expert konsensus om hantering av biverkningar från EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors i Storbritannien. Droger . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. och S. Cacciapuoti. Acneformat utslag inducerad av EGFR-hämmare: Översyn av litteraturen och nya insikter. Hudhålsjukdomar . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Fas II-studie av epidermal tillväxtfaktorsalva för patienter med Erlotinib-relaterade hudeffekter. Stödjande vård i cancer . 2015 4 juni. (Epub före tryck).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. och A. Kishi. Erlotinibrelaterade hudtoxiciteter: Behandlingsstrategier hos patienter med metastatisk icke-småcellig lungcancer. Journal of American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvir, J., Heeger, S., McCloud, P., och R. Hofheinz. En genomgång av behandlingsalternativen för hudutslag inducerad av EGFR-riktade terapier: Bevis från randomiserade kliniska prövningar och en metaanalys. Radiologi och onkologi . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. hantering av ickehematologiska toxiciteter associerade med olika EGFR-TKI i avancerad NSCLC: en jämförelsesanalys. Klinisk lungcancer . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Effekt av profylaktisk minocyklinbehandling för hudtoxicitet inducerad av erlotinib plus gemcitabin hos patienter med avancerad bukspottskörtelcancer: en retrospektiv studie. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. och O. Roe. Effektiva ultralåga doser erlotinib hos patienter med EGFR-sensibiliserande mutation. BMJ fallrapporter . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.