Anemi, neutropeni och trombocytopeni
Benmärgssuppression hänvisar till en minskning av benmärgens förmåga att framställa celler. Benmärgen är "kraftverket" som tillverkar och levererar alla röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar för att stödja kroppen.
konsekvenser
När benmärgen undertrycks kan den inte ge kroppen tillräckligt med blodkroppar.
Varje av dessa typer av blodkroppar utför väldigt viktiga roller i kroppen:
- Röda blodkroppar - De röda blodkroppen innehåller hemoglobin som transporterar syre till varje cell i kroppen, och återlämnar koldioxid till lungorna som utandas. Om det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar för att leverera syre till alla vävnader i kroppen, uppstår cellskador och död, en process som kallas hypoxi . En minskad nivå av röda blodkroppar kallas anemi .
- Vita blodkroppar - vita blodkroppar (även kända som leukocyter) är vår kropps försvar, skyddar oss mot bakterier, virus och andra främmande ämnen, även cancerceller. En brist på vita blodkroppar kallas leukopeni . Med cancer kommer du att höra om neutropeni. Neutropeni refererar till en brist på en viss typ av vitblodcell som är känd som neutrofiler . Neutrofiler spelar en stor roll för att skydda oss mot bakterier och virus, och när det inte finns tillräckliga siffror är vi utsatta för infektion.
- Blodplättar - Blodplättar är ansvariga för att skapa blodproppar. Om vi är bristfälliga i blodplättar, kan vårt blod inte klara tillräckligt när vi skärs eller skadas. Denna brist om det kallas trombocytopeni .
Vad orsakar det under kemoterapi?
Kemoterapi är utformad för att döda snabbt växande celler som cancerceller, men påverkar alla snabbt växande celler.
Detta inkluderar celler i våra hårsäckar, mag-tarmkanalen och benmärgen. När dessa celler i benmärgen är skadade kan de inte reproducera och bli olika typer av blodkroppar.
Alla blodceller börjar med en vanlig cell som kallas hematopoetisk stamcell. Genom en process som kallas hematopoiesis "specialiserar" stamcellerna och blir av blodcellerna inklusive röda blodkroppar, de olika typerna av vita blodkroppar och blodplättar.
symtom
Symtomen på benmärgsundertryckning beror på vilken typ av blodkroppar som påverkas och kommer att beskrivas nedan under respektive typ av blodcell. I allmänhet resulterar en brist på blodkroppar i utmattning och svaghet.
Diagnos
Före och efter kemoterapi kommer din läkare att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) för att se om någon av dina blodkroppar är låg. Ytterligare utvärdering och behandling beror på vilken, om någon av dessa är låga.
Kemoterapi-inducerad anemi
En minskad nivå av röda blodkroppar under kemoterapi kallas kemoterapiinducerad anemi. När det finns för få röda blodkroppar att bära syre i cellerna, resulterar symtomen. Symptom på anemi kan innefatta:
- Trötthet
- Lightheadedness eller yrsel
- Ett blekt utseende
- Andnöd
- Snabba hjärtfrekvenser eller hjärtklappningar
Beroende på nivån på dina röda blodkroppar kan din läkare försäkra dig om att din anemi förbättras efter att du har gjort kemoterapi eller kan rekommendera behandling med en medicin för att stimulera produktion av röda blodkroppar, förskriva järntillskott eller rekommendera blodtransfusion . Anemi är en behandlingsbar orsak till utmattning, så onkologer ser noga på detta under behandlingen. Tyvärr finns det många orsaker till cancerutmattning , och anemi är bara en av dessa.
Kemoterapi-inducerad neutropeni
En låg nivå av typen vita blodkroppar som kallas neutrofiler under kemoterapi kallas kemoterapiinducerad neutropeni .
Alla olika typer av vita blodkroppar kan påverkas med benmärgsundertryckning, men undertryckandet av antalet neutrofiler är viktigast för att öka risken för infektion. De flesta symptomen på neutropeni är relaterade till infektioner som utvecklas och kan innefatta:
- En feber större än 100,5 F.
- Frossa
- Hosta
- Andnöd
- Rödhet eller dränering runt en skada eller ingång till kroppen, såsom en Port eller IV-linje
Under kemoterapi kommer din läkare att råda dig att undvika situationer som kan leda till infektion, till exempel att spendera tid hos personer som är sjuk eller shopping i trånga köpcentra. Om ditt vita antal är mycket lågt kan hon rekommendera att din nästa kemoterapibehandling försenas eller förskriva mediciner för att förhindra infektion eller stimulera produktionen av vita blodkroppar. Läkemedel som Neupogen eller Neulasta är injektioner som stimulerar bildandet och frisättningen av vita blodkroppar från benmärgen. I vissa fall kommer de att ges rutinmässigt för att hålla ditt vita antal normalt under kemoterapi.
Kemoterapi-inducerad trombocytopeni
Eftersom blodplättar är blodplättar, kan ett lågt blodplätttal resultera i blödning. Ett lågt blodplätttal beror på kemoterapi kallas kemoterapiinducerad trombocytopeni. Tecken på trombocytopeni kan innefatta:
- Lätt blåmärken
- Petechiae - röda fläckar på din hud som blir röda även när du sätter press på dem
- Gemensam och muskelsmärta
- Blod i din urin eller avföring
- Tunga menstruationsperioder
Om ditt antal blodplättar är för lågt eller om du har problem med blödning, kan din läkare rekommendera blodplätttransfusion eller en medicin för att stimulera din benmärg för att göra mer blodplättar. Om du är intresserad kan du lära dig mer om hantering av kemoterapiinducerad trombocytopeni .
Tips för hantering
Ditt hälsovårdspersonal kommer att övervaka dina blodtal och rekommendera behandling om de blir för låga, men det finns flera saker du kan göra, ta hand om dig själv just nu:
- Lär dig hur du tvätta dina händer korrekt - Studier berättar för att de allra flesta människor - till och med hälso- och sjukvårdspersonal - inte tvätta händerna på det bästa sättet att vara säker under kemoterapi.
- Ring din läkare med några tecken på infektion, som feber större än 100,5 F, hosta, frossa, andfåddhet eller smärta med urinering
- Vila när du känner dig trött
- Stå upp långsamt efter att du har vilat
- Undvik mediciner som aspirin och ibuprofen som kan öka blödningen
- Var försiktig så att du undviker situationer där du kan skäras eller på annat sätt skadas
källor:
American Cancer Society. Infektioner hos personer med cancer. Åtkomst 03/08/16. http://www.cancer.org/behandling / behandlingar och effekter / fysikaliska effekter / infektioner hos personer med cancer / infektioner hos personer med cancer / index.
Cella D. Livskvalitet och kliniska beslut i kemoterapiinducerad anemi. Onkologi (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Farmakologisk rationale för tidig G-GSF-profylax hos cancerpatienter och farmakogenetikers roll vid optimering av behandling. Kritiska recensioner i onkologi / hematologi . 2008. 24 dec. (Epub före tryck).
Hensley, M. et al. American Society of Clinical Oncology 2008 uppdatering av klinisk praxis: användning av kemoterapi och strålterapi skyddande medel. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. och N. Steven. Antibiotika för förebyggande av febril neutropeni. Nuvarande yttranden i hematologi . 2009. 16 (1): 48-52
US Department of Health and Human Services. National Institute of Health. National Heart Lung och Blood Institute sjukdom och villkor Index. Anemi. Uppdaterat 18/05/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.