Vissa virus kan orsaka artralgi eller artrit
Viral artrit är en akut artrit som orsakas av en virusinfektion. Enligt klinisk medicin är cirka en procent av alla fall av akut artrit associerad med ett viralt orsakssamband. Många virus har rapporterats som orsak till viral artrit. Hos dem som har akut inbrott av polyartrit , bör en viral orsak beaktas.
Virus tros inte orsaka de destruktiva, kroniska inflammatoriska typerna av artrit , såsom reumatoid artrit . Men virus kan initiera reumatiska symtom genom olika mekanismer.
Hur viral artrit utvecklas
Virus kan direkt invadera en led som leder till en infektion i synovium eller omgivande gemensamma vävnader. Virala partiklar (hela virioner eller virala antigener) kan fungera som antigen i immunkomplex som bildar som svar på en virusinfektion. I sådana fall kan immunkomplexen deponeras i lederna. Den andra verkningsmekanismen innebär vedertagna virusinfektioner som leder till immundysregulering och kroniska inflammatoriska reaktioner.
Egenskaper hos viral artrit
Typiska symptom som är förknippade med viral artrit innefattar symmetrisk gemensam inblandning som kan utvecklas som artralgi (ledvärk) eller artrit (ledbeteende) som efterliknar reumatisk sjukdom , ofta med ett karaktäristiskt utslag.
De gemensamma symtomen kan föregås eller sammanfalla med de kliniska tecknen och symtomen på virusinfektion.
Typiskt tenderar gemensamt engagemang i samband med viral artrit att:
- utvecklas plötsligt
- vara av kort varaktighet (dvs det fortsätter inte)
- återkommer inte
Men vissa virusinfektioner kvarstår eller återkommer. Trots detta leder inte viral artrit till uthållig kronisk artrit med gemensam förstörelse - med undantag för chikungunya .
Diagnos av viral artrit
Diagnos av viral artrit kan vara lite knepig eftersom det inte finns någon enda presentation av symptom som skulle anses vara typiskt. Vanliga tecken och symtom-feber, utslag och ledsmärta-är också vanliga vid flera andra sjukdomar och tillstånd. Eftersom artrit kan föregå tecken på virusinfektion, komplicerar det också den diagnostiska processen.
Serologisk testning är det mest effektiva sättet att fastställa diagnosen viral artrit när en virusinfektion är misstänkt eller att orsaka artriti eller artralgi av okänt ursprung oavsett. Om en virusinfektion misstänks, bör serologi utföras omedelbart och igen efter 2 till 3 veckor.
- Ett akut IgM-antikroppsvar följt av IgG-antikroppar mot ett specifikt virus bekräftar en viral orsak.
- En ökning (4 gånger eller mer) i IgG över tiden är förknippad med en ny infektion, varigenom det ursprungliga blodprovet togs för sent för att detektera IgM. Det kan också vara en indikation på reinfektion eller återkommande.
- Stabila IgG-nivåer stöder inte diagnosen av en ny virusinfektion. Det kan vara en indikation på en gammal virusinfektion som inte är associerad med artrit som senare utvecklats.
Blodtest ordnas också vanligtvis i ett försök att utesluta andra möjliga orsaker till de gemensamma symptomen.
Till exempel, reumatoid faktor , anti-CCP , sed rate och CRP skulle typiskt beställas.
Vanliga virus som är associerade med viral artrit
De vanligaste virusen som har kopplats till artralgi eller artrit innefattar:
- Parvovirus - gemensamma symptom uppträder hos 60 procent av de infekterade vuxna
- Hepatit B - 10-25 procent utvecklar artrit
- Hepatit C - 2 till 20 procent utvecklar artrit
- Rubella - incidens av artrit är upp till 30 procent av infekterade honor och 6 procent av män
- Alphaviruses - myggburen RNA-virus är allt vanligare hos resenärer till endemiska områden
- Epstein-Barr-virus - vanligt hos patienter som tar biologiska droger
På grund av tillgången till specifika vaccinationer (t ex hump) eller utvecklingen av antiretrovirala läkemedel (t.ex. för hiv) har det blivit mindre vanligt att se viral artrit i samband med vissa virus. Andra virus som också kan vara förknippade med viral artrit, men mindre vanligt, inkluderar hepatit E, human T-lymfotrofisk virus typ 1, enterovirus och denguevirus.
Chikungunya-viruset, ett alfavirus som orsakat sjukdom i Afrika och Asien primärt, sprids av Aedes myggor. Akut chikungunya varar vanligtvis i upp till en vecka, men den är förknippad med artrit som kvarstår i upp till 36 månader. Vanligtvis påverkar chikungunyaens symmetriska artrit fingrar, handleder, knän och anklar. Relapsing och remitting symtom förekommer hos 60 till 80 procent av de drabbade, enligt klinisk medicin . Utbrottet av chikungunya som har uppstått i Karibien kommer sannolikt att öka förekomsten av denna specifika typ av viral artrit eftersom det är en hot spot för resenärer.
Behandling av viral artrit
Behandling av viral artrit fokuserar på symptomavlastning samt upprätthåller en gemensam funktion. Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan ordineras. Cortikosteroider undviks generellt, särskilt eftersom de kan maskera eller förvärra den underliggande virussjukdomen. Fysioterapi och arbetsterapi kan bidra till att bevara ledfunktionen. Det bör noteras att de flesta fall av viral artrit är självbegränsande (dvs löses utan behandling).
Ett ord från
Det är i ditt intresse att ta tidiga symptom på din läkare för en lämplig och korrekt diagnos. Det är nödvändigt att bestämma typen av artrit så att den kan hanteras ordentligt. I fallet med viral artrit skulle ett DMARD (sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel) inte initieras, eftersom det ofta är att behandla reumatoid artrit eller andra inflammatoriska typer av artrit. Bottom line-känner igen tidiga symptom och konsulterar din läkare.
> Källor:
> Marks, M. och Marks, JL Viral Arthritis. Klinisk medicin. April 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogenes och diagnos av viral artrit. Aktuell. Uppdaterad 18 april 2017.
> Moore, Terry L. MD och Syed, Reema MD. Specifika virus som orsakar artrit UpToDate. Uppdaterad 3 mars 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Viral artrit. MedlinePlus. Recenserad 12/10/2015.