Fördelar och nackdelar med kombinationskemoterapi
Vad är kombinationskemoterapi, när används den, och vilka fördelar och nackdelar med detta tillvägagångssätt för behandling?
Översikt
Kombinationskemoterapi refererar helt enkelt till användningen av mer än en kemoterapimedicin i taget för att behandla cancer. Tidigare behandlades cancer ofta med ett enda läkemedel, men nuvarande behandlingar för många typer av cancer använder en kombination av två eller flera olika läkemedel samtidigt.
Historien om kombinationskemoterapi
Användningen av kombinationskemoterapi för att behandla cancer var inspirerad på 1960-talet när forskare undrade om tillvägagångssättet att behandla tuberkulos - med en kombination av antibiotika för att minska risken för resistens - skulle fungera för behandling av cancer också. Genom att använda detta tillvägagångssätt, var cancer som tidigare varit nästan allmänt dödlig, såsom akut lymfocytisk leukemi och Hodgkins lymfom, i stor utsträckning härdbar. Sedan dess har kombinationskemoterapi antagits för behandling av många andra cancerformer.
På 1970-talet visades kombinationskemoterapi vara effektivare för personer med lungcancer, och mer effektiv än "sekventiell kemoterapi" eller med användning av kemoterapi läkemedel en i taget i följd snarare än samtidigt.
fördelar
Det finns flera teoretiska fördelar med att använda en kombination av kemoterapi läkemedel i stället för enskilda medel i sig.
Några av dessa inkluderar:
- Minskar chansen att en tumör är resistent mot behandlingen. Precis som en kombination av antibiotika kan användas om en viss bakterie är resistent mot en av läkemedlen, minskar risken att en tumör är resistent mot behandlingen med två eller flera kemoterapi läkemedel.
- Göra det möjligt att ge alla mediciner så tidigt som möjligt i sjukdomen.
- Att kunna hantera flera mål i cancerprocessen samtidigt. Cancer är en komplex sjukdom som involverar många steg. Användningen av kemoterapi läkemedel som arbetar med olika molekylära mål eller punkter i cancerprocessen borde i teorin öka chanserna att eliminera cancer.
- Tumör "heterogenitet" - Forskare använder termen tumör heterogenitet för att beskriva hur cancercellerna i tumörer varierar från varandra. Medan de ursprungliga cellerna i en cancer är "kloner" - med andra ord identiska - leder successiva divisioner till förändringar i cellerna. Några av de resulterande cellerna i en tumör kan reagera på ett visst läkemedel medan andra kan vara mer mottagliga för ett annat läkemedel.
- Nyligen undersöktes också hur man använder en kombination av kemoterapeutiska läkemedel för att tillåta onkologer att använda vissa droger vid lägre doser och därmed minska sannolikheten för toxiska effekter.
I praktiken har användningen av kombinationskemoterapi med många cancerformer antingen visat sig förbättra överlevnaden eller resultera i bättre respons på behandlingen.
nackdelar
Några möjliga nackdelar med kombinationen är:
- En ökad sannolikhet för kemoterapi biverkningar. Det är självklart att när som helst fler mediciner används är det mer sannolikt att biverkningar kommer att inträffa.
- Svårighetsförmåga att veta vilket läkemedel som orsakade en viss bieffekt - Om en patient utvecklar biverkningar när flera läkemedel används kan det vara svårt att veta vilken medicin som är ansvarig.
- Läkemedelsinteraktioner - Ibland sker biverkningar inte på grund av en viss medicinering, utan på grund av reaktioner mellan läkemedlen.
- Accumulering av biverkningar - Om du till exempel använder två droger som orsakar låga vita blodkroppar räknas risken för kemoterapiinducerad neutropeni (ett minskat antal av vita blodkroppar som kallas neutrofiler).
exempel
Det finns många kombinationer av kemoterapi läkemedel som används för olika typer av cancer. Ett exempel med lungcancer använder kombinationen av platinol (cisplatin) och navelbine (vinorelbin) för behandling av lungcancer från små celler.
Ibland används en akronym för att beskriva kombinationskemoterapi. Ett exempel är ABVD för Hodgkins sjukdom som står för kombinationen av kemoterapimedicinering Adriamycin (doxorubicin), Blenoxan (bleomycin), Oncovin (vinblastin) och DTIC-Dome (dacarbazin).
Hantera
Bli bekant med vanliga kemoterapi biverkningar samt långsiktiga biverkningar av kemoterapi , men kom ihåg att metoder för att kontrollera dessa symptom har förbättrats dramatiskt de senaste åren. Till exempel upplever många människor inte mer illamående och kräkningar, även på droger som sannolikt kommer att orsaka dessa symtom.
För att göra dig dagar under kemo, gå bara lite jämnare, kolla in de viktigaste listan över vad som ska packas för kemoterapi .
källor:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Fördelar med att lägga till en läkemedel till en enstaka agent eller en 2-agent-kemoterapi i avancerad icke-småcellig lungcancer En metaanalys. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. och E. Chua. En cancerframkallande kemoterapi. Cancerforskning . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. och D. Yan. Synergistisk kombinationskemoterapi av camptotecin och floxuridin genom självmontering av amfifil läkemedelskonjugat. Biokonjugatkemi . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Multi-målbehandling: när hela är större än summan av delarna. Drug Discovery Today . 2007. 12 (1-2): 34-42.