Förfarande, syfte och komplikationer av PBSCT
Översikt över PBSCT
Perifera blodstamcelltransplantationer, eller PBSCT, är förfaranden som återställer stamceller som har förstörts av höga doser kemoterapi. Stamceller är celler som ger upphov till blodcellerna - röda blodkroppar som bär syre, vita blodkroppar som hjälper kroppen att bekämpa infektioner och blodplättar som hjälper till att få blodpropp.
Det brukade vara att stamcellstransplantationer kom från donerad benmärg . Även om de flesta stamcellerna är närvarande i benmärgen, kommer vissa ut i cirkulationen - i perifer blodflöde. Dessa kan samlas in och sedan transfuseras hos patienter för att återställa stamcellsreserverna. De flesta stamcellstransplantationerna (men inte alla av ett antal skäl) är nu PBSCTs. Före donering av stamceller ges donatorer en medicin som ökar antalet stamceller i blodet. Perifera blodstamceller fungerar väldigt bra i jämförelse med benmärgstransplantationer, och i vissa fall kan det leda till blodplättar och en typ av vita blodkroppar som kallas neutrofiler "tar" ännu bättre när donatorn inte är relaterad till mottagaren .
Syftet med stamcellstransplantationer
För att verkligen förstå hur stamcellstransplantationer fungerar kan det hjälpa till att prata lite mer om vilka stamceller som verkligen är.
Som nämnts ovan ger stamceller - även kända som hematopoetiska stamceller - upphov till alla olika typer av blodkroppar i kroppen. Genom att transplantera stamceller som sedan kan differentiera och utvecklas till olika typer av blodceller - en process som kallas hematopoiesis - kan en transplantation ersätta en brist i alla typer av blodceller.
Däremot är medicinska behandlingar som ersätter alla dessa celler intensiva och har många komplikationer. Till exempel kan du ge trombocytransfusioner, transfusioner med röda blodkroppar och ge mediciner för att stimulera både bildandet av röda blodkroppar och vita blodkroppar, men det här är mycket intensivt, svårt och har många biverkningar och komplikationer.
Skäl till en PBSCT
Kemoterapi levererad i höga doser förstör cancer, men förstör också stamceller som finns i benmärgen. Stamcelltransplantationer hjälper till att återställa benmärgen så att patienten kan tolerera de höga doserna av kemoterapi.
typer
Det finns tre typer av stamcellstransplantation:
- Autologa transplantationer: När patienter får egna stamceller.
- Allogena transplantationer: När patienter får stamceller från sin bror, syster eller förälder. En icke-närstående givare kan också användas.
- Syngene transplantationer: När patienter får stamceller från deras identiska tvilling.
Donera perifera blodstamceller
PBSC-donation innebär att blodcirkulationsceller i blodet går i stället för celler från benmärgen, så det finns ingen smärta från att få tillgång till benmärgen. Men i PBSC kan medicinen som ges för att öka antalet stamceller i givarens cirkulation associeras med kroppssmärta, muskelsmärta, huvudvärk och influensaliknande symptom.
Dessa biverkningar stannar i allmänhet några dagar efter den sista dosen av stamceller-boostande medicinering.
Komplikationer av PBSCT
Det finns många möjliga komplikationer hos PBSCT. Den högdoserade kemoterapin före transplantationen utgör en allvarlig infektionsrisk på grund av brist på vita blodkroppar (immunosuppression) samt problem relaterade till brist på röda blodkroppar (anemi) och låga blodplättar (trombocytopeni).
En vanlig risk efter transplantation är den för transplantat mot värdsjukdom (GvH), vilket i viss grad sker i nästan alla stamcellstransplantationer. I GvH-sjukdomen känner igen de transplanterade cellerna (från givaren) värden (transplantatmottagaren) som främmande och angrepp.
Av denna anledning ges människor immunsuppresiva droger efter en stamcellstransplantation.
Ändå utgör immunosuppressiva läkemedel risker. Minskningen av immunsvaret på grund av dessa läkemedel ökar risken för allvarliga infektioner och ökar också risken för att utveckla andra cancerformer.
alternativ
Att genomgå en PBSCT är ett viktigt förfarande. Inte bara föregås det av mycket aggressiv kemoterapi, men symtomen på graft mot värdsjukdom och komplikationer av immunosuppressiva läkemedel gör det till ett förfarande som vanligtvis är reserverat för yngre och i allmänhet mycket friska människor.
Ett alternativ som kan övervägas för patienter som är äldre eller i äventyrad hälsa är en icke-myeloablativ stamcellstransplantation. I detta förfarande används en lägre dos kemoterapi istället för att ablera (väsentligen förstöra) benmärgen med mycket hög dos kemoterapi. Hemligheten bakom dessa former av transplantationer ligger faktiskt i en typ av transplantat mot värdsjukdom. Men i stället för transplantatet - de transplanterade stamcellerna - som attackerar "bra" celler i mottagarens kropp, attackerar de transplanterade stamcellerna cancercellerna i mottagarens kropp. Detta beteende kallas "transplantat mot tumör".
Också känd som:
PBSCT, perifert blodstamcellstransplantation
Relaterade termer:
HSCT = hematopoietisk stamcellstransplantation
HCT = hematopoietisk celltransplantation
SCT = stamcellstransplantation
G-CSF = Granulocytkolonistimulerande faktor - En tillväxtfaktor, en stamcellerökningstillämpning, som ibland ges till givare för att mobilisera hematopoetiska stamceller från benmärgen till perifert blod.
källor:
National Cancer Institute. Stamcellstransplantation. Uppdaterad 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., och R. Chandra. Induktionsmekanism: Inducerade Pluripotenta stamceller (iPSCs). Journal of Stem Cells . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. och T. Deng. Är perifert blod eller benmärg en bättre källa till stamceller för transplantation i fall av HLA-matchade orelaterade givare? En metaanalys. Kritiska recensioner inom onkologi och hematologi . 2015. 96 (1): 20-33.